일차 경피 관상 동맥 중재술의 범인 최초

허혈성 심장질환(IHD)은 사망의 가장 흔한 원인이며 그 빈도는 전 세계적으로 증가하고 있습니다. IHD는 유럽에서 180만 명의 사망 또는 전체 사망의 20%를 차지하는 것으로 추정됩니다. 신속한 진단 및 치료 전략 분야의 발전에도 불구하고 ST분절 심근경색 환자의 이환율과 사망률은 여전히 ​​상당하며, ESC 국가 등록에 따르면 추정 사망률은 4~12%입니다. ST 분절 상승(STEMI)을 나타내는 환자의 급성 심근경색 관리에 대한 2017년 유럽심장학회(ESC) 지침에 따르면, 일차 경피관상동맥중재술(PPCI)에 대해 근거 A 수준의 1단계 권고사항이 있습니다. ) STEMI 환자의 전략이며, 이 전략은 섬유소 용해 요법보다 선호됩니다. 또한 ESC 가이드라인에서는 일차 PCI 가능 센터의 경우 STEMI 환자의 재관류 시간이 60분 이내인 첫 의료 접촉을 권장합니다. 이러한 권장 사항은 풍선까지의 시간(D2B) 단축이 생존 혜택과 유의미한 연관이 있음을 보여주는 최근 발표된 연구에 의해 뒷받침됩니다. STEMI 환자의 최대 D2B 시간 권장 사항에 따라 전 세계 많은 국가 및 기관에서는 D2B 시간을 단축하기 위한 이스라엘 보건부의 품질 지표에 대한 국가 프로그램 등의 프로그램을 수립했습니다. 2018년 이스라엘 보건부가 발표한 데이터에 따르면 STEMI 환자의 88%가 D2B 시간이 90분 미만이었습니다. PPCI 중 일반적인 관행은 범인 혈관 재개통을 수행하기 전에 전체 관상동맥 트리의 진단 혈관조영술을 완료하는 것입니다. 이 관행은 증거 기반이 아니며 현재 지침은 범인 혈관 재개통보다 전체 진단 혈관 조영술을 먼저 우선시하지 않습니다. 이전 연구에서 발견된 바와 같이, 이 관행은 D2B 시간에서 혈관 재개통을 4~8분 지연시키는 결과를 가져올 수 있습니다. 이러한 지연은 위에 인용된 연구에서 입증되지는 않았지만 잠재적으로 STEMI 환자의 결과를 더 악화시킬 수 있습니다.