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중증 폰빌레브란트병(VWD) 및 VWD/혈우병 A에 대한 에미시주맙 (BCDI-XII)

2023년 2월 27일 업데이트: Jonathan Roberts, Bleeding and Clotting Disorders Institute Peoria, Illinois

중증 VON 빌레브란트병(VWD) 및 VWD/혈우병 A에 대한 에미시주맙

폰빌레브란트병(VWD)은 인구의 최대 0.1%에 영향을 미치는 가장 흔한 유전성 출혈 장애로, 일반적으로 점막 피부 출혈, HMB, 수술 출혈 또는 기타 지혈 문제를 특징으로 합니다. 심한 출혈은 VWF 농축액을 정맥주사로만 투여해야 합니다. Emicizumab(Hemlibra)은 활성화된 FIX 및 FX에 결합하고 FVIII 보조 인자 기능을 모방하기 위해 개발된 단일 클론 이중특이성 항체입니다. Hemlibra는 정맥 주입이 아닌 피하 주사를 통해 투여됩니다. 이 연구의 가설은 에미시주맙이 중증 vWD 및 수반되는 vWD/혈우병 환자의 예방에 안전하고 효과적이라는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

폰빌레브란트병(VWD)은 인구의 최대 0.1%에 영향을 미치는 가장 흔한 유전성 출혈 장애로, 일반적으로 점막 피부 출혈, HMB, 수술 출혈 또는 기타 지혈 문제를 특징으로 합니다. vWD는 현재 항섬유소용해제, 데스모프레신(DDAVP) 및 혈장 유래(FVIII 포함 및 포함되지 않은 VWF) 또는 재조합일 수 있는 VWF 농축물을 포함하여 출혈 사건 관리에 일반적으로 유용한 치료법이 거의 없습니다. 경미한 출혈은 항섬유소용해제와 DDAVP로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 더 심각한 출혈은 정맥 접근을 통해서만 투여되는 VWF 농축액이 필요합니다.

유사하게, 이용 가능한 기존 치료 옵션으로 수반되는 출혈 장애를 치료하는 것이 어려울 수 있으며, VWD와 A형 혈우병이 동시에 있는 환자는 주로 VWF/FVIII 농축물 또는 탈진제(DDAVP)를 치료에 사용할 수 있습니다. 환자, 간병인 및 의료 제공자는 심각한 출혈 장애를 치료하기 위해 정맥 주사가 아닌 추가의 단순화된 치료 옵션을 원한다는 것을 잘 알고 있습니다. 따라서, 출혈을 방지하는 단순화된 피하 치료제가 강하게 요구될 것이다. 혈우병 A 인구에서 사용이 증가하고 있지만 다른 지혈 장애에서 지혈 조절을 위한 추가적인 잠재적 에미시주맙 적용은 알려지지 않았습니다. 최근 사례 보고서는 또 다른 중증 출혈 장애인 3형 폰 빌레브란트병(VWD)에서 에미시주맙 오프라벨 사용의 지혈 효능을 강조했습니다. 이 소아 환자는 동종항체가 있는 3형 vWD를 가지고 있었고 억제제 환자가 있는 혈우병 A와 유사한 출혈 표현형을 가지고 있어 rFVIIa 및 활성화된 프로트롬빈 복합 농축물(aPCC)로 차선의 출혈 관리가 필요합니다. 에미시주맙 예방이 시작되었고 환자는 더 이상 aPCC 예방이 필요하지 않았고 급성 출혈 사건에 대한 rFVIIa의 드문 사용도 필요하지 않았습니다(발행 당시 단 1건의 외상 유발 연조직 혈종). 저자들은 보고서에서 제3형 vWD의 출혈 표현형이 주로 인자 VIII 결핍으로 인해 발현된다고 제안했다고 결론지었습니다. 이 연구는 중증 vWD에서 에미시주맙을 추가로 적용할 가능성을 제시합니다.

중증 vWD 및 수반되는 VWD/혈우병 A에서 에미시주맙 예방에 대한 파일럿 다기관, 전향적 공개 라벨 연구. 환자는 등록 시 수집된 연간 출혈률 및 지혈 요법에 대한 1년 후향적 차트 검토를 받게 됩니다. 이후 환자는 4주 동안 매주 3mg/kg의 에미시주맙으로 치료를 받은 후 1년 동안 매주 1회 1.5mg/kg의 예방요법을 받게 됩니다. 혈우병 A에 대한 emicizumab FDA 승인 처방 정보에 따라 HEMLIBRA 예방 요법에서 24주 후 효능이 최적화되지 않은 경우(즉, ≥ 2개의 자발적이고 임상적으로 유의한 출혈) 치료 기록은 매주 1회 3mg/kg까지 증량할 수 있습니다. 블리딩 이벤트 로그와 함께 유지됩니다. 돌발성 출혈 사건은 임상의의 재량에 따라 항섬유소용해제 또는 VWF/FVIII 농축액을 사용한 환자의 일반적인 온디맨드 요법으로 치료할 수 있습니다. 환자가 보고한 결과 평가는 임상 연구 전반에 걸쳐 수집되어 개별 환자에 대한 치료의 영향을 수집하고 삶의 질, 신체적, 정서적, 사회적 및 일반 증상을 평가합니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

40

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Sarah E Gonzales, MD
  • 전화번호: 135 309-692-5337
  • 이메일: sarah@ilbcdi.org

연구 연락처 백업

  • 이름: Lisa Weber, BS
  • 전화번호: 191 309-392-5337
  • 이메일: lisaw@ilbcdi.org

연구 장소

    • Illinois
      • Peoria, Illinois, 미국, 61614
        • 모병
        • Bleeding and Clotting Disorders Institute
        • 연락하다:
          • Sarah E. Gonzales, BS
          • 전화번호: 135 309-692-5337
          • 이메일: sarah@ilbcdi.org
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Jonathan C Roberts, MD
        • 부수사관:
          • Michael D Tarantino, MD

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

2년 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 서명된 동의서
  • 나이 >/= 2
  • 수사관의 판단에 따라 프로토콜을 준수하는 능력
  • 다음의 진단: 중증 VWD 3형 또는 VWF 항원, 활성 또는 콜라겐 결합 </= 20 U/dl 또는 유전적 돌연변이 및 VWF ag, 활성에 의해 확인된 변이형 VWD 또는 과거 의료 기록을 기반으로 CB < 50 U/dl을 가진 vWD 연구 사이트.
  • VWF:ag로 정의된 VWD/혈우병 A, 활동도 또는 CB <50 U/dl, 및 연구 기관의 과거 의료 기록을 기반으로 하는 경도 중등도 또는 중증 혈우병 A(ISTH 기준에 의해 정의됨)의 진단.
  • 연구 기간 동안 에미시주맙 예방을 준수할 계획
  • 치료 제공자 권장 사항에 따라 예방이 필요한 환자의 출혈 표현형.
  • 현재 vWD 또는 VWD/혈우병 A에 대한 예방요법을 받고 있는 환자는 현재 ono-emicizumab 제제를 사용 중이고 마지막 오프라벨 용량의 emicizumab 투여 후 > 18개월이 지났으며 현재 예방요법을 중단할 의향이 있는 경우 등록할 수 있습니다.
  • 월경 중인 개인의 경우: 연구 기간 동안 금욕(이성애 성교를 자제)하거나 실패율이 연간 1% 미만인 피임 방법을 사용하는 데 동의합니다. 월경 중인 개인은 초경 후이고 폐경 후 상태(폐경 이외의 확인된 원인 없이 12개월 연속 무월경)에 도달하지 않았으며 외과적 불임 수술(난소 제거 및/또는 또는 자궁).

연간 실패율이 1% 미만인 매우 효과적인 피임법의 예로는 복합 경구 또는 주사 호르몬 피임법, 양측 난관 결찰, 남성 불임술, 호르몬 방출 자궁 내 장치 및 구리 자궁 내 장치의 적절한 사용이 있습니다. 성적 금욕의 신뢰성은 임상 시험 기간과 환자의 선호 및 일상 생활 방식과 관련하여 평가되어야 합니다. 주기적인 금욕(예: 달력, 배란, 증상체온법 또는 배란 후 방법) 및 금단은 허용되는 피임 방법이 아닙니다.

제외 기준:

  • 2세 미만의 환자.
  • vWF가 낮거나 중증이 아닌 vWD 환자(즉, 위의 기준을 충족하지 않음)
  • 간경화로 인한 응고병증을 포함하는 기타 수반되는 출혈 장애.
  • 이전 18개월 동안 에미시주맙 또는 에미시주맙 요법을 사용한 현재 치료.
  • 혈전색전증에 대한 이전(지난 12개월 내) 또는 현재 치료(항혈전 치료가 현재 진행되지 않는 이전의 카테터 관련 혈전증 제외) 또는 혈전색전증의 현재 징후
  • 출혈 또는 혈전증의 위험을 증가시킬 수 있는 기타 조건(예: 전신성 홍반성 루푸스, 염증성 장 질환 및 항인지질 증후군과 같은 질병을 포함하되 이에 국한되지 않는 특정 자가면역 질환)
  • 연구자의 판단에 따라 혈전성 미세혈관병증(TMA; 예를 들어, TMA의 이전 병력 또는 가족력이 있음)에 대한 고위험 환자
  • 필요한 경우 혈액 또는 혈액 제제 치료를 거부합니다.
  • 연구자의 판단에 따라 연구에 대한 환자의 안전한 참여 및 완료를 방해하는 임상 실험실 테스트의 모든 심각한 의학적 상태 또는 이상
  • 다음 중 하나로 치료:

연구 1일 이전 마지막 약물 투여의 5 반감기 이내에 혈우병 출혈의 위험을 치료하거나 감소시키기 위한 연구 약물 지난 30일 또는 연구 1일 이전의 5 반감기 이내에 비혈우병 관련 연구 약물, 둘 중 더 긴 기간 임상시험약물을 동시에

  • 단클론 항체 요법 또는 에미시주맙 주사 성분과 관련된 임상적으로 유의미한 과민증의 병력
  • 임신 또는 수유 중이거나 연구 기간 동안 임신할 의사가 있는 자
  • 가임 여성은 연구 1일 전 7일 이내에 혈청 임신 테스트 결과가 음성이어야 합니다.
  • 조사관의 판단에 따라 스크리닝 전 12개월 이내에 불법 약물 또는 알코올 남용
  • 스크리닝 전 30일 이내에 경구 또는 IV 항생제가 필요한 심각한 감염

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
다른: 오픈 라벨 에미시주맙
에미시주맙 예방
예방을 위한 emicizumab 피하주사
다른 이름들:
  • 헴리브라

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
에미시주맙은 중증 vWD 및 동반 vWD/혈우병 A의 예방에 효과적입니다.
기간: 18개월
원칙 증명을 결정하기 위해 기술 통계 분석을 통해 평가되는 치료 중 출혈 발생 확립
18개월
에미시주맙은 중증 vWD 및 동반 vWD/혈우병 A의 예방에 안전합니다.
기간: 18개월
AE 수집, 과민 반응, 치료 중 혈전 사건
18개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
VWF/FVIII 예방에 비해 치료 부담 감소
기간: 18개월
연구 동안 수집된 주입 횟수 및 주입 방법
18개월
출혈 발생 감소
기간: 12 개월
연구 치료 전에 주문형 또는 예방으로 과거 ABR 평가
12 개월
출혈 심각도 감소
기간: 18개월
연구 시작 전 및 연구 치료 전반에 걸쳐 출혈 데이터 수집
18개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
연구 참가자의 건강 관련 QOL 개선
기간: 18개월
HRQOL PRO 컬렉션
18개월
자발적 또는 외상성 출혈에 대한 농산물 사용을 줄입니다.
기간: 18개월
연구 시작 전 및 연구 치료 전반에 걸쳐 제품 사용을 수집하는 출혈 및 치료 로그
18개월
수술 중 농산물 사용 줄이기
기간: 18개월
출혈 및 치료 기록은 연구, 혈액 손실, 지혈 효능 및 농축액 소비 중 수술 절차에 대한 정보를 수집합니다.
18개월
HMB에 대한 자가보고 치료 부담 감소
기간: 18개월
출혈 및 치료 로그는 항섬유소 용해제, 농축제 및 호르몬 요법을 포함하여 HMB에 대한 연구 전과 연구 중에 치료 정보를 수집합니다.
18개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Jonathan C Roberts, MD, Bleeding and Clotting Disorders Institute

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 11월 1일

기본 완료 (예상)

2025년 11월 1일

연구 완료 (예상)

2026년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 8월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 8월 12일

처음 게시됨 (실제)

2022년 8월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 3월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 2월 27일

마지막으로 확인됨

2023년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

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폰빌레브란트병, 제3형에 대한 임상 시험

에미시주맙에 대한 임상 시험

  • Kathelijn Fischer
    Radboud University Medical Center; University Medical Center Groningen; Maastricht University... 그리고 다른 협력자들
    모병
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