- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05500807
중증 폰빌레브란트병(VWD) 및 VWD/혈우병 A에 대한 에미시주맙 (BCDI-XII)
중증 VON 빌레브란트병(VWD) 및 VWD/혈우병 A에 대한 에미시주맙
연구 개요
상세 설명
폰빌레브란트병(VWD)은 인구의 최대 0.1%에 영향을 미치는 가장 흔한 유전성 출혈 장애로, 일반적으로 점막 피부 출혈, HMB, 수술 출혈 또는 기타 지혈 문제를 특징으로 합니다. vWD는 현재 항섬유소용해제, 데스모프레신(DDAVP) 및 혈장 유래(FVIII 포함 및 포함되지 않은 VWF) 또는 재조합일 수 있는 VWF 농축물을 포함하여 출혈 사건 관리에 일반적으로 유용한 치료법이 거의 없습니다. 경미한 출혈은 항섬유소용해제와 DDAVP로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 더 심각한 출혈은 정맥 접근을 통해서만 투여되는 VWF 농축액이 필요합니다.
유사하게, 이용 가능한 기존 치료 옵션으로 수반되는 출혈 장애를 치료하는 것이 어려울 수 있으며, VWD와 A형 혈우병이 동시에 있는 환자는 주로 VWF/FVIII 농축물 또는 탈진제(DDAVP)를 치료에 사용할 수 있습니다. 환자, 간병인 및 의료 제공자는 심각한 출혈 장애를 치료하기 위해 정맥 주사가 아닌 추가의 단순화된 치료 옵션을 원한다는 것을 잘 알고 있습니다. 따라서, 출혈을 방지하는 단순화된 피하 치료제가 강하게 요구될 것이다. 혈우병 A 인구에서 사용이 증가하고 있지만 다른 지혈 장애에서 지혈 조절을 위한 추가적인 잠재적 에미시주맙 적용은 알려지지 않았습니다. 최근 사례 보고서는 또 다른 중증 출혈 장애인 3형 폰 빌레브란트병(VWD)에서 에미시주맙 오프라벨 사용의 지혈 효능을 강조했습니다. 이 소아 환자는 동종항체가 있는 3형 vWD를 가지고 있었고 억제제 환자가 있는 혈우병 A와 유사한 출혈 표현형을 가지고 있어 rFVIIa 및 활성화된 프로트롬빈 복합 농축물(aPCC)로 차선의 출혈 관리가 필요합니다. 에미시주맙 예방이 시작되었고 환자는 더 이상 aPCC 예방이 필요하지 않았고 급성 출혈 사건에 대한 rFVIIa의 드문 사용도 필요하지 않았습니다(발행 당시 단 1건의 외상 유발 연조직 혈종). 저자들은 보고서에서 제3형 vWD의 출혈 표현형이 주로 인자 VIII 결핍으로 인해 발현된다고 제안했다고 결론지었습니다. 이 연구는 중증 vWD에서 에미시주맙을 추가로 적용할 가능성을 제시합니다.
중증 vWD 및 수반되는 VWD/혈우병 A에서 에미시주맙 예방에 대한 파일럿 다기관, 전향적 공개 라벨 연구. 환자는 등록 시 수집된 연간 출혈률 및 지혈 요법에 대한 1년 후향적 차트 검토를 받게 됩니다. 이후 환자는 4주 동안 매주 3mg/kg의 에미시주맙으로 치료를 받은 후 1년 동안 매주 1회 1.5mg/kg의 예방요법을 받게 됩니다. 혈우병 A에 대한 emicizumab FDA 승인 처방 정보에 따라 HEMLIBRA 예방 요법에서 24주 후 효능이 최적화되지 않은 경우(즉, ≥ 2개의 자발적이고 임상적으로 유의한 출혈) 치료 기록은 매주 1회 3mg/kg까지 증량할 수 있습니다. 블리딩 이벤트 로그와 함께 유지됩니다. 돌발성 출혈 사건은 임상의의 재량에 따라 항섬유소용해제 또는 VWF/FVIII 농축액을 사용한 환자의 일반적인 온디맨드 요법으로 치료할 수 있습니다. 환자가 보고한 결과 평가는 임상 연구 전반에 걸쳐 수집되어 개별 환자에 대한 치료의 영향을 수집하고 삶의 질, 신체적, 정서적, 사회적 및 일반 증상을 평가합니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Sarah E Gonzales, MD
- 전화번호: 135 309-692-5337
- 이메일: sarah@ilbcdi.org
연구 연락처 백업
- 이름: Lisa Weber, BS
- 전화번호: 191 309-392-5337
- 이메일: lisaw@ilbcdi.org
연구 장소
-
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Illinois
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Peoria, Illinois, 미국, 61614
- 모병
- Bleeding and Clotting Disorders Institute
-
연락하다:
- Sarah E. Gonzales, BS
- 전화번호: 135 309-692-5337
- 이메일: sarah@ilbcdi.org
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연락하다:
- Lisa Weber, BS
- 전화번호: 191 309-692-5337
- 이메일: lisaw@ilbcdi.org
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수석 연구원:
- Jonathan C Roberts, MD
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부수사관:
- Michael D Tarantino, MD
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 서명된 동의서
- 나이 >/= 2
- 수사관의 판단에 따라 프로토콜을 준수하는 능력
- 다음의 진단: 중증 VWD 3형 또는 VWF 항원, 활성 또는 콜라겐 결합 </= 20 U/dl 또는 유전적 돌연변이 및 VWF ag, 활성에 의해 확인된 변이형 VWD 또는 과거 의료 기록을 기반으로 CB < 50 U/dl을 가진 vWD 연구 사이트.
- VWF:ag로 정의된 VWD/혈우병 A, 활동도 또는 CB <50 U/dl, 및 연구 기관의 과거 의료 기록을 기반으로 하는 경도 중등도 또는 중증 혈우병 A(ISTH 기준에 의해 정의됨)의 진단.
- 연구 기간 동안 에미시주맙 예방을 준수할 계획
- 치료 제공자 권장 사항에 따라 예방이 필요한 환자의 출혈 표현형.
- 현재 vWD 또는 VWD/혈우병 A에 대한 예방요법을 받고 있는 환자는 현재 ono-emicizumab 제제를 사용 중이고 마지막 오프라벨 용량의 emicizumab 투여 후 > 18개월이 지났으며 현재 예방요법을 중단할 의향이 있는 경우 등록할 수 있습니다.
- 월경 중인 개인의 경우: 연구 기간 동안 금욕(이성애 성교를 자제)하거나 실패율이 연간 1% 미만인 피임 방법을 사용하는 데 동의합니다. 월경 중인 개인은 초경 후이고 폐경 후 상태(폐경 이외의 확인된 원인 없이 12개월 연속 무월경)에 도달하지 않았으며 외과적 불임 수술(난소 제거 및/또는 또는 자궁).
연간 실패율이 1% 미만인 매우 효과적인 피임법의 예로는 복합 경구 또는 주사 호르몬 피임법, 양측 난관 결찰, 남성 불임술, 호르몬 방출 자궁 내 장치 및 구리 자궁 내 장치의 적절한 사용이 있습니다. 성적 금욕의 신뢰성은 임상 시험 기간과 환자의 선호 및 일상 생활 방식과 관련하여 평가되어야 합니다. 주기적인 금욕(예: 달력, 배란, 증상체온법 또는 배란 후 방법) 및 금단은 허용되는 피임 방법이 아닙니다.
제외 기준:
- 2세 미만의 환자.
- vWF가 낮거나 중증이 아닌 vWD 환자(즉, 위의 기준을 충족하지 않음)
- 간경화로 인한 응고병증을 포함하는 기타 수반되는 출혈 장애.
- 이전 18개월 동안 에미시주맙 또는 에미시주맙 요법을 사용한 현재 치료.
- 혈전색전증에 대한 이전(지난 12개월 내) 또는 현재 치료(항혈전 치료가 현재 진행되지 않는 이전의 카테터 관련 혈전증 제외) 또는 혈전색전증의 현재 징후
- 출혈 또는 혈전증의 위험을 증가시킬 수 있는 기타 조건(예: 전신성 홍반성 루푸스, 염증성 장 질환 및 항인지질 증후군과 같은 질병을 포함하되 이에 국한되지 않는 특정 자가면역 질환)
- 연구자의 판단에 따라 혈전성 미세혈관병증(TMA; 예를 들어, TMA의 이전 병력 또는 가족력이 있음)에 대한 고위험 환자
- 필요한 경우 혈액 또는 혈액 제제 치료를 거부합니다.
- 연구자의 판단에 따라 연구에 대한 환자의 안전한 참여 및 완료를 방해하는 임상 실험실 테스트의 모든 심각한 의학적 상태 또는 이상
- 다음 중 하나로 치료:
연구 1일 이전 마지막 약물 투여의 5 반감기 이내에 혈우병 출혈의 위험을 치료하거나 감소시키기 위한 연구 약물 지난 30일 또는 연구 1일 이전의 5 반감기 이내에 비혈우병 관련 연구 약물, 둘 중 더 긴 기간 임상시험약물을 동시에
- 단클론 항체 요법 또는 에미시주맙 주사 성분과 관련된 임상적으로 유의미한 과민증의 병력
- 임신 또는 수유 중이거나 연구 기간 동안 임신할 의사가 있는 자
- 가임 여성은 연구 1일 전 7일 이내에 혈청 임신 테스트 결과가 음성이어야 합니다.
- 조사관의 판단에 따라 스크리닝 전 12개월 이내에 불법 약물 또는 알코올 남용
- 스크리닝 전 30일 이내에 경구 또는 IV 항생제가 필요한 심각한 감염
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: 오픈 라벨 에미시주맙
에미시주맙 예방
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예방을 위한 emicizumab 피하주사
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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에미시주맙은 중증 vWD 및 동반 vWD/혈우병 A의 예방에 효과적입니다.
기간: 18개월
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원칙 증명을 결정하기 위해 기술 통계 분석을 통해 평가되는 치료 중 출혈 발생 확립
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18개월
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에미시주맙은 중증 vWD 및 동반 vWD/혈우병 A의 예방에 안전합니다.
기간: 18개월
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AE 수집, 과민 반응, 치료 중 혈전 사건
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18개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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VWF/FVIII 예방에 비해 치료 부담 감소
기간: 18개월
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연구 동안 수집된 주입 횟수 및 주입 방법
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18개월
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출혈 발생 감소
기간: 12 개월
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연구 치료 전에 주문형 또는 예방으로 과거 ABR 평가
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12 개월
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출혈 심각도 감소
기간: 18개월
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연구 시작 전 및 연구 치료 전반에 걸쳐 출혈 데이터 수집
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18개월
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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연구 참가자의 건강 관련 QOL 개선
기간: 18개월
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HRQOL PRO 컬렉션
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18개월
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자발적 또는 외상성 출혈에 대한 농산물 사용을 줄입니다.
기간: 18개월
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연구 시작 전 및 연구 치료 전반에 걸쳐 제품 사용을 수집하는 출혈 및 치료 로그
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18개월
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수술 중 농산물 사용 줄이기
기간: 18개월
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출혈 및 치료 기록은 연구, 혈액 손실, 지혈 효능 및 농축액 소비 중 수술 절차에 대한 정보를 수집합니다.
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18개월
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HMB에 대한 자가보고 치료 부담 감소
기간: 18개월
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출혈 및 치료 로그는 항섬유소 용해제, 농축제 및 호르몬 요법을 포함하여 HMB에 대한 연구 전과 연구 중에 치료 정보를 수집합니다.
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18개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Jonathan C Roberts, MD, Bleeding and Clotting Disorders Institute
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- Oldenburg J, Mahlangu JN, Kim B, Schmitt C, Callaghan MU, Young G, Santagostino E, Kruse-Jarres R, Negrier C, Kessler C, Valente N, Asikanius E, Levy GG, Windyga J, Shima M. Emicizumab Prophylaxis in Hemophilia A with Inhibitors. N Engl J Med. 2017 Aug 31;377(9):809-818. doi: 10.1056/NEJMoa1703068. Epub 2017 Jul 10.
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- BCDI-XII
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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폰빌레브란트병, 제3형에 대한 임상 시험
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St. James's Hospital, Ireland알려지지 않은
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Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore...모병
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Centre Hospitalier Universitaire Dijon종료됨표피암 또는 | 흉부 식도의 선암 또는 | Oesogastric Junction의 샘암종(Siewert Type I 또는 II) | 단계 cT2 N1-3 M0 또는 cT3-T4a N0 또는 N1-3 M0프랑스
에미시주맙에 대한 임상 시험
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Kathelijn FischerRadboud University Medical Center; University Medical Center Groningen; Maastricht University... 그리고 다른 협력자들모병