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STTEPP: 고통스러운 만성 췌장염 환자에서 라코사미드의 안전성, 내약성 및 용량 제한 독성 (STTEPP)

2023년 9월 22일 업데이트: Evan Fogel, Indiana University
조사관은 만성 췌장염(CP)으로 인한 만성 복통 환자의 오피오이드 요법에 추가된 FDA 승인 항간질제인 라코사미드의 용량 증량 시험을 수행할 것을 제안합니다. 이 시범 시험은 임상적으로 오피오이드 유발 통각과민(OIH)으로 알려진 상태를 줄이기 위해 이 환자 모집단에서 오피오이드와 병용하여 사용되는 라코사미드의 내약성 및 안전성에 대한 확신을 제공하고 연구 설계의 타당성을 테스트할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

오피오이드의 역효과 중 하나는 유해 자극에 대한 민감도 증가이며, 임상적으로 오피오이드 유발 통각과민(OIH)으로 알려진 이전의 비유해 자극에 대한 고통스러운 반응을 발전시키는 것입니다. 전임상 공개 데이터를 기반으로 나트륨 채널 NaV1.7의 치료적 표적화는 통증 조절을 위한 오피오이드 효능을 제한하는 메커니즘 중 하나를 해결할 수 있습니다. 연구자들은 NaV1.7을 표적으로 하는 FDA 승인 항간질제인 라코사미드가 오피오이드와 함께 사용되어 만성 췌장염(CP) 환자의 통증 조절을 위한 오피오이드 효능을 개선할 것이라는 가설을 세웠습니다. 그러나 이 환자 모집단에서 라코사미드를 평가할 수 있는 예비 데이터는 없습니다. 따라서 1상 임상시험이 필요하다.

조사관은 베이지안 최적 간격(BOIN) 설계를 사용하여 최대 허용 용량(MTD)을 찾습니다. 연구자들은 크기 3의 코호트에 환자를 등록하고 치료할 것입니다. 초기 용량은 50mg po bid(100mg/day)이고, 이후 2회 분할 용량으로 100mg/day의 증분 증가가 이어집니다. 라코사미드의 일일 최대 용량은 400mg/일입니다. 라코사미드 투여 기간은 각 용량 수준에서 7일입니다. 치료가 완료된 후 8일(3일 창 포함)에 후속 실험실 매개변수(연구 등록 시 얻은 대로)를 얻을 것입니다. 부작용 및 약물 변경을 평가하기 위해 후속 전화 방문이 21일(3일 창 포함)에 이루어질 것입니다.

라코사미드는 안전하고 내약성이 우수할 것으로 예상됩니다. 이 파일럿 연구의 결과는 CP로 인한 복통을 완화하기 위해 오피오이드 요법에 추가된 라코사미드의 효능을 평가하는 후속 2상 시험 진행을 지원할 것입니다. 조사관은 추가로 라코사미드를 아편제와 병용하면 적절한 통증 완화에 필요한 아편유사제 용량을 실질적으로 낮추고 CP에 대한 아편유사제 사용의 안전성 프로파일을 실질적으로 개선하는 역할을 할 것으로 예상합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

24

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Evan L Fogel, MD, MSc
  • 전화번호: 317-944-2816
  • 이메일: efogel@iu.edu

연구 연락처 백업

  • 이름: Fletcher A White, MS, PhD
  • 전화번호: 317-274-5164
  • 이메일: fawhite@iu.edu

연구 장소

    • California
      • Stanford, California, 미국, 94305
        • 모병
        • Stanford University
        • 수석 연구원:
          • Walter Park, MS, MD
        • 연락하다:
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
        • 모병
        • Indiana University
        • 연락하다:
          • Vanessa Patrick, RN
          • 전화번호: 317-278-0692
          • 이메일: vpatrick@iu.edu
        • 연락하다:
          • Suzette Schmidt, RN
          • 전화번호: 317-278-0691
          • 이메일: suschmid@iu.edu
        • 수석 연구원:
          • Evan Fogel, MD, MSc
        • 수석 연구원:
          • Fletcher White, MS, PhD
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, 미국, 55905
        • 모병
        • Mayo Clinic
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Santhi Vege, MD
        • 연락하다:
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, 미국, 43210
        • 모병
        • Ohio State University
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Samuel Y. Han, MD, MS
        • 연락하다:
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
        • 모병
        • University of Pittsburgh Medical Center
        • 수석 연구원:
          • Dhiraj Yadav, MD, MPH
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 개인 건강 정보 공개에 대한 서면 동의서 및 HIPAA 승인,
  2. 사전 동의 시점에 18세 이상
  3. 진행 중인 복통 증상과 함께 CPDPC PROCEED 연구 정의에 따른 CP 의심(노란색 2 또는 3) 또는 확정 진단;
  4. 환자는 췌장염과 관련된 복통 치료에 등록하기 전 4주 동안 일일 모르핀 등가 용량 20-120mg으로 오피오이드(메타돈 또는 ​​수복손 제외)를 유지해야 합니다.
  5. 오피오이드 사용에도 불구하고 복통의 지속적인 증상(등록 시 VAS 및 BPI 평균 점수 ≥4);
  6. 0-2의 ECOG 수행 상태;(Oken et al., 1982)
  7. 경구 정제를 삼키고 견디는 능력;
  8. 가임기 여성은 임신 테스트 결과 음성이어야 합니다.
  9. 다음 실험실 매개변수가 충족되어야 합니다. WBC 수 ≥ 3.0 K/mm3, 절대 호중구 수 ≥ 1.5 K/mm3, 헤모글로빈 ≥ 9 g/dL, 혈소판 ≥ 75 K/mm3, 크레아티닌 ≤ 1.5 mg/dl, 빌리루빈 ≤ 1.5 x ULN, AST ≤ 3 x ULN, ALT ≤ 3 x ULN; 기준선 12-유도 EKG에서 정상 PR 간격.

제외 기준:

  1. PROCEED 기준에 따라 불확실한 CP(YELLOW 1)를 가진 피험자;
  2. 등록 전 30일 이내에 임의의 조사 대상자에 의한 치료, 또는 다른 조사 대상자가 포함된 임상 시험에 동시 참여;
  3. 입원 또는 정맥 내 오피오이드 요법이 필요한 빠르게 증가하는 통증;
  4. 라코사미드, 카르바마제핀 또는 옥스카르바제핀에 대한 알려진 과민성/알레르기 반응;
  5. 임신 또는 모유 수유;
  6. 간질 진단을 받았거나 현재 항간질제를 복용 중인 환자;
  7. 등록 90일 이내의 복부 수술 또는 통증 개입(괄약근 절개술/스텐트/결석 제거가 포함된 ERCP, 복강 신경총 차단).
  8. 등록 후 90일 이내에 췌장염 악화 또는 통증 관리를 위한 입원
  9. 현재 Suboxone, Methadone을 복용하거나 마리화나를 사용하는 환자.
  10. 등록 의사의 재량에 따라 환자의 진행 중인 증상을 설명할 수 있는 기타 요인.
  11. 자가면역 또는 외상성 췌장염의 병력, 또는 의심되는 단절관 증후군을 초래하는 급성 괴사성 췌장염의 전초 공격.
  12. 원발성 췌장 종양 - 췌관 선암종, 의심되는 낭성 신생물(크기 >1cms 또는 주관 침범), 신경내분비 종양 및 기타 흔하지 않은 종양.
  13. 다른 악성 종양으로 인한 췌장 전이.
  14. 고형 장기 이식의 병력, HIV/AIDS.
  15. 알려진 고립성 췌장 외분비 기능 부전(예: 적격한 포함 기준이 없는 경우).
  16. 참가자는 연구 개입을 견디거나 후속 조치에 참여하는 능력을 손상시킬 수 있는 조사자의 의견에 따라 의학적 또는 정신과적 질병 또는 진행 중인 약물 남용이 없어야 합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 용량 증량 수준
첫 번째 3명의 환자 코호트에서 주어진 라코사미드 용량은 50mg/d BID입니다. 다음 고용량 코호트에 대한 등록은 3명의 참가자 중 누구도 7일 약물 요법 완료 후 21±3일 내에 DLT를 나타내지 않는 경우에만 개시될 것이다. 용량 증량은 BOIN(Bayesian Optimal Interval) 설계에 따라 2회 분할 용량으로 100mg/일의 증분 증가로 진행됩니다. 라코사미드의 일일 최대 용량은 400mg/일입니다.
연구 방문 1: 기본 연구 평가가 이루어지고 설문지가 0일에 직접 작성됩니다. 약물 치료일은 1-7일에 발생합니다. 연구 방문 2: 7일간의 약물 치료 기간 완료 후 참가자는 8일(3일간의 유예 기간 포함)에 대면 클리닉 방문을 하게 되며, 여기서 유사한 평가 및 설문지가 다시 완료됩니다. 참가자는 이번 방문에서 사용하지 않은 모든 약물을 폐기하고 준수 여부를 모니터링하기 위해 반환합니다. 부작용 및 약물 변경을 평가하기 위해 21일(3일 창 포함)에 후속 전화 방문이 이루어집니다.
다른 이름들:
  • 빔팟

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
CP 환자에서 라코사미드와 오피오이드를 병용한 용량 제한 독성은 추적 조사 1일에서 21일 사이에 CTCAE v5.0을 통해 보고된 3등급 또는 4등급 독성의 수로 측정됩니다.
기간: 1일차, 21일차 후속 조치
라코사미드와 오피오이드 조합의 용량 제한 독성. 환자는 부작용에 대한 NCI 일반 용어 기준(CTCAE) v5.0에 따라 3등급 또는 4등급 독성 발생의 주관적/객관적 증거에 대해 검사 및 등급이 매겨집니다.
1일차, 21일차 후속 조치
CP 환자에서 아편유사제와 라코사미드의 내약성은 1일과 7일 사이에 지시된 대로 라코사미드 알약을 복용하는 순응도 비율로 평가됩니다.
기간: 1일차, 7일차
내약성은 개입 준수 여부에 따라 평가됩니다. 피험자는 7일 평가판을 완료했는지 평가됩니다. 100%, 75%, 50% 및
1일차, 7일차
모집률을 기준으로 CP 환자에서 오피오이드 요법에 라코사미드를 추가하는 파일럿 연구의 수행 가능성: 선별 방문에서 등록 방문까지 계속되는 적격 환자의 비율로 측정됩니다.
기간: 스크리닝 방문, 등록 방문
모집률(참가에 동의한 적격 환자에게 접근한 비율)
스크리닝 방문, 등록 방문
스크리닝 방문에서 21일 추적 방문으로의 변화로 측정된 유지율을 기준으로 CP 환자에서 오피오이드 요법에 라코사미드를 추가하는 파일럿 연구의 실행 가능성.
기간: 스크리닝 방문, 21일 추적
유지 장벽에 대한 정성적 평가를 포함한 이탈률.
스크리닝 방문, 21일 추적

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
CP로 인한 복통 치료를 위한 오피오이드 요법에 라코사미드를 추가하는 효능은 선별 방문에서 추적 방문 8일까지 VAS 점수가 50% 감소했습니다.
기간: 스크리닝 방문, 8일차

VAS(Visual Analog Score) - 스크리닝 방문에서 후속 방문 8일까지 점수의 50% 감소.

시각적 아날로그 척도(VAS)는 급성 및 만성 통증에 대한 검증되고 주관적인 척도입니다. 점수는 "통증 없음"과 "최악의 통증" 사이의 연속체를 나타내는 10cm 선에 손으로 표시하여 기록합니다.

스크리닝 방문, 8일차
스크리닝 방문에서 8일차 방문까지 BPI-SF 평균 통증 점수의 50% 감소로 CP로 인한 복통 치료를 위한 오피오이드 요법에 라코사미드를 추가하는 효능.
기간: 스크리닝 방문, 8일차
간단한 통증 인벤토리(BPI), 약식 평균 점수 - 스크리닝 방문에서 후속 방문 8일까지 총 점수의 50% 감소 BPI-SF는 통증 중증도 및 일상 활동의 통증 간섭을 평가하는 검증된 자가 보고 도구입니다 평가시. 통증 심각도에 대한 가능한 점수 범위는 0에서 10까지입니다(높은 점수는 더 심한 통증을 나타냄).
스크리닝 방문, 8일차
CP로 인한 복통 치료를 위한 오피오이드 요법에 라코사미드를 추가하는 효능은 선별 방문에서 후속 방문 8일까지 Compat-SF 통증 중증도의 총 점수가 50% 감소합니다.
기간: 스크리닝 방문, 8일차
Compat-SF 총점 - 스크리닝 방문에서 후속 방문 8일까지 총점의 50% 감소 COMPAT-SF는 췌장 질환이 있는 환자를 위해 특별히 설계된 검증된 자가 보고 도구입니다. 통증 중증도(평균, 최악 및 최소)에 대한 점수 범위는 0에서 10까지입니다(높을수록 더 많은 통증에 해당). 통증 유발 요인(음식, 운동 및 열 변화 포함)에 대한 점수는 전혀 없음에서 항상(전혀 없음, 드물게, 때때로, 매우 자주, 항상) 척도로 점수화됩니다. 통증 증상 특성(경련, 총격, 찌르기)에 대한 점수는 0(없음)에서 10(최악)까지의 척도로 점수가 매겨집니다.
스크리닝 방문, 8일차
CP로 인한 복통 치료를 위한 오피오이드 요법에 라코사미드를 추가하는 효능은 선별 방문에서 추적 방문 8일까지 오피오이드 사용의 모르핀 밀리그램 등가물(MME)이 25% 감소했습니다.
기간: 스크리닝 방문, 8일차
오피오이드 사용은 스크리닝 방문에서 후속 방문 8일까지 25% 감소할 것입니다. 환자는 스크리닝 방문에서 연구 개입 8일까지 약물 일지에 복용한 모든 오피오이드를 추적하도록 요청받을 것입니다. MME는 스크리닝 방문부터 8일까지의 MME 수준을 비교하기 위해 계산됩니다.
스크리닝 방문, 8일차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 연구 책임자: Aynur Unalp-Arida, MD, PhD, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 3월 17일

기본 완료 (추정된)

2024년 12월 31일

연구 완료 (추정된)

2024년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 10월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 10월 31일

처음 게시됨 (실제)

2022년 11월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 9월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 9월 22일

마지막으로 확인됨

2023년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

익명화된 환자 데이터는 요청 시 보조 연구를 위해 외부 기관의 조사자와 공유할 수 있습니다. efogel@iu.edu로 연구 책임자에게 요청해야 합니다.

IPD 공유 기간

데이터는 연구 종료 시점과 이후 5년 동안 사용할 수 있습니다.

IPD 공유 액세스 기준

데이터 공유에 대한 개별 요청은 efogel@iu.edu로 할 수 있습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

만성 통증에 대한 임상 시험

라코사미드에 대한 임상 시험

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