소멸 버스트에 대한 기초 및 응용 연구

예비 절차

쌍자극 선호도 평가 표준 임상 실습의 일부로 쌍자극 선호도 평가를 사용하여 다양한 여가 항목에 대한 각 참가자의 선호도를 평가합니다. 이 평가 동안 치료사는 행동 분석가와 참가자의 간병인 간의 구조화된 인터뷰인 중증 장애가 있는 개인을 위한 강화자 평가(RAISD)에서 정보를 제공하는 일련의 항목을 선택하여 강화제 역할을 할 수 있는 자극을 식별합니다. 그런 다음 각 평가 시도에서 치료사는 참가자 앞에 두 가지 항목(예: iPad, Nintendo Switch)을 배치합니다. 참가자가 주어진 항목에 도달하면 치료사는 선택되지 않은 항목을 제거하고 데이터 수집기는 참가자가 접근한 두 항목과 선택한 항목의 참가자 소비를 기록합니다. 약 30초 후 치료사는 자극의 위치(왼쪽, 오른쪽)와 쌍이 제시되는 순서를 무작위로 지정하는 프로세스와 함께 참가자에게 또 다른 쌍의 자극을 제시합니다. 이것은 치료사가 참가자에게 가능한 모든 자극 쌍을 제시할 때까지 계속됩니다. 그런 다음 데이터 수집기는 선호 계층(예: 낮음, 중간, 높음)을 도출하기 위해 각 자극이 선택된 횟수를 계산하고 그래프로 표시합니다. 참가자가 안정적으로 소비하는 가장 많이 선택된 항목은 실험 3의 고품질 조건에서 프로그래밍된 자극과 실험 1 및 2의 모든 조건에 대한 유형의 강화제로 사용되며 유형 강화에 의해 참가자의 파괴적 행동이 유지됩니다. 참가자가 상호 작용하는 가장 적게 선택된 항목은 실험 3의 낮은 품질 조건에서 프로그래밍된 자극으로 사용됩니다.

경쟁-자극 평가 표준 임상 실습의 일부로 경쟁-자극 평가를 사용하여 파괴적인 행동에 대한 기능적 강화제와 관련된 다양한 음식 및 레저 항목에 대한 각 참가자의 선호도를 평가합니다. 이 평가 중에 치료사는 RAISD에서 정보를 제공하는 일련의 항목을 선택합니다. 그런 다음 경쟁 자극 평가의 각 2분 시험에서 치료사는 참가자 앞에 자극(예: M&M) 중 하나를 배치하고 참가자가 해당 항목과 상호 작용하거나 소비할 수 있도록 합니다. 시험 중 어느 시점에서든 참가자가 파괴적인 행동을 보이면 치료사는 20초 동안 기능 강화제(예: 주의력)를 제공합니다. 각 시도 동안 훈련된 관찰자는 각 경쟁 자극과 파괴적인 행동의 각 발생에 대한 참여 기간을 기록합니다. 각 자극은 준무작위 순서로 3회(즉, 2분 시험 3회) 평가됩니다. 그런 다음 결과가 표로 작성되고 각 자극에 대한 자극 참여 기간과 파괴적인 행동 비율을 보여주는 그래프로 요약됩니다. 경쟁이 가장 높은 자극은 자극 참여 기간이 가장 길고 파괴적인 행동 비율이 가장 낮은 자극입니다. 우리는 더 높은 품질의 강화제를 제공하는 것이 강화 비율의 감소 효과를 상쇄하고 시작 시 소멸 버스트를 방지하거나 완화하는지 여부를 결정하기 위해 속도 감소/품질 증가 조건에서 실험 4에서 이 선택된 자극을 사용할 것입니다.

FCT.

기능 분석 표준 임상 실습의 일환으로 각 참가자의 파괴적인 행동에 대한 기능 분석을 수행합니다.

기능 분석은 어떤 결과(예: 관심에 대한 접근)가 파괴적인 행동을 유지하는지 식별하는 데 도움이 됩니다. 기능 분석을 수행하기 전에 정기적으로 위험 평가를 수행하여 프로그램에서 개발된 절차를 사용하여 각 환자에 대해 기능 분석을 수행하는 것이 안전한지 확인합니다. 또한 각 참가자와 함께 선호도 평가를 수행하여 선호 계층(예: 장난감, 음식)을 결정합니다. 이 정보를 사용하여 각 참가자에 대한 기능 분석의 각 조건을 개별화합니다. 표시된 경우 세션 기간을 연장합니다(예: 5분 세션이 끝날 무렵 파괴적인 행동이 발생하기 시작하는 것으로 보이는 경우). 기능 분석에는 다중 요소 설계 내에서 수행하는 최소 세 가지 테스트 조건(사회적 관심, 요구 및 모니터링 혼자/무시)과 하나의 제어 조건(플레이)이 포함됩니다. 기능 분석 전에 간병인을 인터뷰하여 각 조건 내에서 프로그래밍할 관련 자극(예: 관심 유형, 선호 항목, 요구)을 결정합니다. "최선의 임상 사례"에 따라 간병인이 파괴적인 행동 후 선호하는 유형의 항목을 제공했다고 보고하거나 제공하는 것으로 관찰되는 경우 추가 테스트 조건(유형)을 포함합니다. 표준 테스트 조건에서 파괴적인 행동을 보이지 않는 일부 참가자의 경우, 강화의 특이한 소스를 결정하기 위해 사례와 관련된 다른 테스트 조건을 평가할 수 있습니다(예: 어린이 요청에 대한 성인의 순응이 파괴적인 행동에 대한 강화로 작용하는 사회적 통제). 우리는 테스트 조건과 통제 조건 사이의 구별을 용이하게 하기 위해 각 조건에 대해 치료사가 착용하는 고유한 색상의 수술복을 프로그램할 것입니다.

주의 상태에서 치료사는 세션 1분 전에 참가자에게 고품질 주의를 제공합니다. 그런 다음 치료사는 주의를 철회하고 참가자가 적당히 선호하는 장난감을 가지고 놀 기회를 갖는 동안 잡지를 읽는 척할 것입니다. 참가자가 파괴적인 행동을 보이면 치료사는 고정 비율 1(FR 1)에 따라 20초 동안 음성(예: "그만해, 다칠 거야") 및 신체적(예: 참가자의 등을 문지름) 주의를 전달할 것입니다. ) 일정. 요구 조건에서 치료사는 5초마다 순차적인 구두, 모델 및 물리적 프롬프트를 사용하여 선호하지 않는 요구(예: "이름을 쓰세요")를 전달할 것입니다. 순응하면 칭찬(예: "이름을 잘 썼어!")이 생기고, 순응하지 않으면 신체적 안내(예: 참가자에게 손을 대고 참가자에게 자신의 이름을 쓰라고 지시)가 생기며 칭찬을 하지 않으면 파괴적인 행동이 생산됩니다. FR 1 일정에 대한 요구에서 20초 휴식. 혼자 모니터링되는 조건에서 참가자는 장난감이나 도구 없이 치료실에 혼자 있게 되지만 치료사는 일방향 관찰 창 뒤에서 참가자를 모니터링합니다. 참가자가 다른 사람에 대한 공격성을 표시하는 경우, 우리는 치료사가 치료실 내부에서 참가자를 모니터링하지만 참가자와 상호 작용하거나 참가자의 파괴적인 행동에 대응하지 않는 혼자 조건 대신 모니터링된 무시 조건을 수행합니다. 유형의 상태에서 치료사는 세션 시작 1분 전에 참가자에게 매우 선호하는 장난감에 대한 액세스를 제공합니다. 그런 다음 치료사는 세션이 시작될 때 장난감을 철회하고 FR 1 일정에 따라 파괴적인 행동에 따라 20초 동안 참가자에게 반환합니다. 제어 조건(놀이)에서 치료사는 유형 조건에서 참가자가 가장 선호하는 장난감에 대한 지속적인 액세스를 제공하고 파괴적인 행동이 없는 경우 20초마다 주의를 기울입니다(예: "블록을 가지고 노는 것이 좋습니다!"). . 우리는 각 조건에서 또는 연구 팀이 개발하고 검증한 지속적인 육안 검사 기준을 사용하여 파괴적인 행동이 사회적 강화(예: 관심 또는 유형 항목에 대한 접근)에 의해 유지되는지 확인할 때까지 최소 3개의 세션을 수행합니다.

가정 내 기준 일반화 세션

위에서 설명한 기능 분석에 따라 치료 팀은 치료를 시작하기 전에 집에서 기본 세션을 수행하는 것이 안전한지 여부를 결정합니다. 참가자가 자신, 타인 또는 환경에 신체적 위해를 가했거나 기능 분석 중에 이러한 위해를 방지하기 위해 특수 장비(예: 보호 장비, 패딩 처리실, 응급 구속)가 필요한 경우 기본 세션을 수행하지 않습니다. 그러나 우리는 여전히 집에서 치료 후 일반화 세션을 수집합니다(아래 설명). 집에서 기본 세션을 수행하는 것이 안전한 경우 다음 절차를 사용합니다.

기본 세션 기능 분석에서 테스트 조건의 5분 기본 세션 3개를 수집하여 파괴적인 행동 비율이 가장 높았습니다. 첫 번째 세션 전에 치료사는 세션이 진행될 집의 방을 검사하고 참가자나 간병인에게 위험할 수 있는 모든 물건(예: 무기로 사용될 수 있는 물건)을 제거합니다. 다음으로 행동 기술 훈련을 사용하여 간병인에게 구두 지침, 모델링, 행동 예행연습(즉, 치료사와의 역할극) 및 수행 피드백을 사용하여 세션 절차를 구현하는 방법을 가르칩니다. 참가자와 기본 세션을 수행하기 전에 각 간병인을 숙달 기준(즉, 치료사와 함께 연습 세션을 구현할 때 모든 구성 요소에서 90% 이상의 정확도)으로 교육합니다. 또한, 가정에서 세션을 진행하기 전에 간병인이 역할극 중에 90%의 정확도로 모든 기술을 구현할 때까지 관리-도전적 행동 기술(예: 때리기 및 발차기 차단, 물기 풀기)에 대해 간병인을 교육합니다. 어느 시점에서든 참가자가 자신, 타인 또는 안전하게 차단할 수 없는 환경(예: 눈 찌르기, 물기)에 임박한 위험을 초래하는 파괴적인 행동을 보이면 치료사는 세션을 종료합니다.

데이터 수집 일반화 세션 동안 우리 연구팀은 세션을 눈에 띄지 않게 모니터링합니다(예: 전문 소프트웨어를 사용하여 인근 복도에서 직접 관찰 데이터 수집, 정기적으로 관찰자 간 동의 확인).

간병인에 대한 일반 지침 "우리는 귀하 자녀의 파괴적인 행동을 이해하고 관찰할 수 있도록 귀하의 도움을 요청합니다. 주 치료사와 논의한 어려운 상황을 재현하는 데 도움을 주시면 감사하겠습니다. 이러한 세션을 수행하는 우리의 목표는 우리가 사물을 식별하고 가정에서 자녀의 문제 행동을 유발하고 강화할 수 있도록 돕는 것입니다. 귀하가 진행하기를 원하는 세션의 길이는 5분입니다. 각 5분 세션에 대해 아래에 설명된 절차를 최대한 자세히 따르시기 바랍니다. 지침을 읽은 후 세션을 시작하기 전에 질문에 답변해 드립니다. 언제든지 귀하 또는 귀하의 자녀가 안전하지 않다고 생각되면 치료사에게 알려주십시오. 귀하와 귀하의 자녀를 안전하게 보호할 수 있도록 즉시 도와드리겠습니다. 자녀의 파괴적인 행동을 평가하고 치료하는 동안 안전을 유지하는 것이 우리의 목표입니다."

간병인에 대한 조건별 지침 치료사는 재료를 설정하고 방을 정리하고 기능 분석 결과를 기반으로 아래 옵션에서 간병인에게 제공할 특정 지침을 선택합니다(예: 탈출 강화 파괴 행동의 경우, 수요 조건을 설정하고 "수요" 레이블이 지정된 아래 지침을 사용합니다. 치료사는 간병인에게 아래에 설명된 선택 지침의 사본을 제공하고 읽게 한 다음 질문에 답합니다.

수요. "이 세션에서 우리는 귀하와 자녀의 주 치료사가 부모 면담 중에 지정한 작업 목록에서 선호하지 않는 다양한 작업을 완료하도록 자녀에게 지시하기를 바랍니다. 세션은 5분간 진행됩니다. 이 세션 동안 지침을 완료하고 싶은 방에 있는 모든 자료를 사용할 수 있습니다. 자녀가 그러한 과제를 완수할 수 있도록 집에서 평소에 하는 일을 정확히 하십시오. 우리는 귀하가 지시를 내리는 방법과 귀하의 자녀가 그러한 지시에 어떻게 반응하는지 관찰하는 데 관심이 있습니다. 5분간의 세션이 끝나면 치료사가 잠시 휴식을 취할 것입니다. 다시 말하지만, 어느 시점에서든 귀하나 귀하의 자녀가 안전하지 않다고 생각되면 치료사에게 알려주십시오. 그러면 즉시 귀하와 귀하의 자녀를 안전하게 지킬 수 있도록 도와드리겠습니다."

주목. "이 세션에서 우리는 귀하가 작업을 완료하는 동안 자녀의 행동을 관리해야 하는 상황에서 귀하와 귀하의 자녀를 관찰하고자 합니다. 이 경우, 귀하에게 제공한 연필과 클립보드를 사용하여 이 설문지를 작성해야 합니다. 작업을 완료하는 동안 평소처럼 자녀와 상호 작용하십시오. 1분 후 치료사가 자녀에게 해야 할 일이 있으며 조용히 놀아야 한다고 신호를 보낼 것입니다. 아이에게 이 사실을 알린 후에는 아이에게서 떨어져서 과제를 해주세요. 평상시처럼 자녀의 행동에 반응하되 최선을 다해 5분 세션 동안 클립보드에 배치한 작업을 완료하십시오. 작업을 완료하면 검토하고 세션이 완료될 때까지 계속 "작업"하십시오. 5분간의 세션이 끝나면 치료사가 잠시 휴식을 취할 것입니다. 다시 말하지만, 어느 시점에서든 귀하나 귀하의 자녀가 안전하지 않다고 생각되면 치료사에게 알려주십시오. 그러면 즉시 귀하와 귀하의 자녀를 안전하게 지킬 수 있도록 도와드리겠습니다."

명백한. "이 세션에서 자녀가 가장 선호하는 품목 중 하나로 식별된 이 장난감을 자녀에게 주십시오. 1분이 지나면 치료사가 아이에게서 장난감을 치우라는 신호를 보낼 것입니다. 세션의 나머지 시간 동안 장난감/아이템을 가지고 놀아야 합니다. 자녀가 파괴적인 행동을 보이면 평소처럼 대처하십시오. 5분간의 세션이 끝나면 치료사가 잠시 휴식을 취할 것입니다. 다시 말하지만, 어느 시점에서든 귀하나 귀하의 자녀가 안전하지 않다고 생각되면 치료사에게 알려주십시오. 그러면 즉시 귀하와 귀하의 자녀를 안전하게 지킬 수 있도록 도와드리겠습니다."

일반 실험 절차

기능적 의사소통 반응(FCR) 선택 기능적 의사소통 훈련(FCT) 동안 우리는 종종 카드 교환이나 카드 터치와 같이 치료사가 물리적으로 안내할 수 있는 FCR 양식을 아동에게 가르칩니다. FCT의 초기 단계에서 파괴적인 행동에 대한 조작(즉, 아동이 기능적 강화물에 접근할 수 없는 시간 제한). 일반적으로 우리는 강화제를 소비하는 아동의 사진(예: iPad를 가지고 노는 아동)이 있는 라미네이팅된 색인 카드를 만든 다음 파괴적인 행동을 유지하는 강화제에 접근할 수 있도록 FCR 카드를 교환하거나 만지도록 아동에게 가르칩니다. 각 환자에 대한 FCR을 선택할 때 간병인 입력(예: 음성 응답에 대한 선호도) 및 참가자별 요인(예: 저시력)도 고려됩니다.

실험 설계 우리는 ABAB(기준선, FCT, 기준선, FCT) 반전 설계를 사용하여 파괴적인 행동에 대한 기능적 의사소통 훈련의 효과를 평가할 것입니다. 포함된 교대 치료 설계를 사용하여 FCT 조건의 참가자 내 비교를 수행합니다. 모든 세션은 5분간 진행됩니다. 쌍 자극 선호도 평가를 기반으로 강화 품질을 변경할 수 있도록 유형 항목에 대한 액세스로 파괴적 행동이 강화되는 참가자와 함께 실험 3을 수행합니다.

관찰자 간 동의 및 절차적 무결성의 데이터 수집 및 계산 훈련된 관찰자는 참가자의 파괴적인 행동 빈도와 치료사(또는 간병인)의 평가 및 치료 프로토콜 구현에 대한 데이터를 수집하여 실험실에서 개발된 BDataPro® 소프트웨어를 사용하여 절차적 무결성을 평가합니다. 두 번째 관찰자는 데이터 정확성(신뢰성)을 평가하기 위해 세션의 최소 1/3을 독립적으로 채점합니다. 두 번째 데이터 수집자는 세션의 최소 1/6(17%) 동안 프로젝트의 연구 질문과 가설을 보지 못합니다. 세션의 최소 1/3 동안 관찰자는 절차적 무결성 데이터를 수집하여 평가 및 치료 프로토콜이 계획대로 구현되도록 합니다. 즉, 치료사가 각 목표 반응에 대해 계획된 전조, 프롬프트 및 결과를 올바르게 구현했는지 여부에 대한 데이터를 수집합니다. 그런 다음 올바른 치료사 응답의 수를 올바른 응답의 기회 수로 나누어 데이터를 백분율 정답 측정으로 변환합니다. 2회 연속 세션에서 90% 미만의 구현 정확도를 보이는 치료사를 재교육합니다. 직접 관찰 측정의 신뢰성은 일반적으로 관찰자 간 합의 측정을 통해 설정됩니다. 관찰자 간 합의를 계산하기 위해 세션은 연속적인 10초 간격(예: 초 0-9, 10-19, 20-29)으로 분할됩니다. 각 10초 간격으로 관찰자가 각 목표 행동의 빈도에 동의했는지 동의하지 않았는지 판단합니다. 정확한 일치는 각 10초 간격으로 대상 동작의 동일한 빈도를 기록하는 두 관찰자로 정의됩니다. 그런 다음 세션당 정확한 동의 비율을 계산합니다. 우리 프로그램의 관찰자 간 합의는 평균 90% 이상이며 관찰자는 동의 수준이 2회 연속 세션 동안 80% 미만으로 떨어지면 재교육을 받습니다.

실험 특정 절차

실험 1: 강화율 하락 효과

기준선. 우리는 방의 색상과 치료사의 옷(예: 파란색 대 노란색 대 갈색 방 및 치료사 옷)이 다른 별도의 별개의 상황에서 각각 세 개의 동일한 기준선을 수행합니다. 각 기준선은 다음과 같은 수정 사항을 제외하고 파괴적인 행동 비율이 가장 높은 기능 분석의 조건과 동일합니다. 우리는 각 기준선에서 파괴적인 행동에 대한 독립적이고 조밀한 가변 간격(VI) 1.5초 강화 일정을 프로그래밍하고 기준선을 일반적인 임상 기준선과 매우 유사하게 만들기 위해 매번 20초 동안 강화제를 제공합니다. 우리는 FR 1 일정보다 독립적인 VI 일정을 사용하여 각 조건에서 얻은 강화 비율을 더 잘 제어하고 동일시할 것입니다. 우리는 이러한 목적을 위해 VI 일정을 사용하여 파괴적인 행동의 재발에 대한 여러 이전 연구에서 좋은 효과를 얻었으며 VI 일정과 FR 1 일정을 모두 사용하여 비슷한 결과를 얻었습니다. 기본 조건에서 강화 크기(즉, 20초 동안 지속되는 각 강화제 전달)와 품질(즉, 기능 분석 중에 식별된 기능적 강화제)을 동일시합니다.

안정성 기준. 각 조건의 마지막 5개 세션에서 응답의 표준 편차가 해당 세션 평균의 50%를 넘지 않을 때까지 각 컨텍스트에서 최소 5개의 기본 세션을 수행합니다.

치료. 철근의 크기와 품질은 기준선과 동일합니다. 세 가지 처리(소멸 전용, 속도 저하 및 속도 유지 조건)를 색상 상관 기준선 컨텍스트에 무작위로 할당합니다. 소멸 전용 조건에서 우리는 파괴적인 행동에 대한 강화를 중단하지만 FCR에 대한 대체 강화를 제공하지 않습니다. 비율 강하 조건에서 우리는 소멸에 파괴적인 행동을 배치하고 VI 15-s 강화 일정(즉, 기준선에 비해 강화 비율의 강력한 감소)에 따라 FCR에 대한 기능 강화를 제공합니다. 속도 유지 조건에서 우리는 파괴적인 행동을 소멸에 배치하고 기준선에서 파괴적인 행동에 대한 강화제 전달의 정확한 속도와 타이밍과 일치하는 요크 VI 1.5-s 일정에 따라 FCR에 대한 기능적 강화제를 전달할 것입니다. 속도 감소 및 속도 유지 조건에서 참가자에게 FCR을 가르치기 위해 각 FCT 조건에 일정한 프롬프트 지연을 포함합니다. 프로그래밍된 VI 일정이 경과할 때마다 참가자가 응답을 프롬프트하기 전에 독립적으로 FCR을 방출할 수 있도록 최대 5초를 허용하는 5초 프롬프트 지연을 구현합니다(예: FCR 카드를 교환하도록 참가자를 물리적으로 안내). . FCT 조건에서 파괴적인 행동의 우발적 강화를 최소화하기 위해 FCR의 3초 내에 파괴적인 행동이 발생하지 않고 응답이 발생할 때까지 FCR에 대한 강화를 보류하여 3초 전환 지연을 통합합니다. 우리는 두 번의 연속 세션 동안 세 가지 조건 모두에서 기준선에 비해 파괴적인 행동이 85% 감소하는 것을 관찰할 때까지 치료 세션을 계속할 것입니다.

실험 2: 보강 크기 감소 효과

기준선. 기본 절차는 보강 크기를 3배로 프로그래밍한다는 점을 제외하면 Ex 1과 동일합니다. 즉, 각 기본 컨텍스트에서 기능 강화를 제공할 때 20초가 아닌 60초의 강화를 프로그래밍합니다. 강화 품질(즉, 기능 분석 중에 식별된 기능적 강화제)과 비율(즉, VI 1.5-s 일정)을 기본 조건에서 동일시합니다. Ex 1a에 대해 위에서 설명한 안정성 기준을 사용하여 기준선을 종료하고 치료를 시작할 시기를 결정합니다.

치료. 보강 속도와 품질은 기준선과 동일합니다. 세 가지 처리(소광 전용, 크기 감소 및 크기 유지 조건)를 색상 상관 기준선 컨텍스트에 무작위로 할당합니다. 소멸 전용 조건에서 우리는 파괴적인 행동에 대한 강화를 중단하지만 FCR에 대한 대체 강화를 제공하지 않습니다. 크기 감소 조건에서 우리는 소멸에 파괴적인 행동을 배치하고 6초 동안 FCR에 대한 기능 강화를 제공합니다(즉, 기준선에 비해 강화 크기가 크게 감소). 크기 유지 조건에서 우리는 파괴적인 행동을 소거에 배치하고 기준선과 동일한 지속 시간(즉, 60초) 동안 FCR에 대한 기능 강화제를 제공합니다. 참가자에게 FCR을 가르치기 위해 Ex 1a의 FCT 조건에 설명된 대로 신속한 지연 및 전환 지연 절차를 통합합니다. 우리는 두 번의 연속 세션 동안 세 가지 조건 모두에서 기준선에 비해 파괴적인 행동이 85% 감소하는 것을 관찰할 때까지 치료 세션을 계속할 것입니다.

실험 3: 철근 품질 저하의 영향

참가자 선택. 쌍 자극 선호도 평가 결과를 사용하여 강화 품질을 다양화할 수 있도록 유형 항목에 대한 액세스로 강화된 파괴적인 행동을 보이는 참가자와 함께 Ex 3을 수행합니다.

기준선. 베이스라인 절차는 Ex 1과 동일하지만 (세 개가 아닌) 별도의 별개의 컨텍스트에서 두 개의 동일한 베이스라인을 수행한다는 점이 다릅니다. Ex 1a에 대해 위에서 설명한 안정성 기준을 사용하여 기준선을 종료하고 치료를 시작할 시기를 결정합니다.

치료. 강화 비율과 크기는 기준선과 동일합니다. 품질 저하 및 품질 유지 조건을 색상 상관 기준선 컨텍스트에 무작위로 할당합니다. 품질 저하 조건에서 우리는 파괴적인 행동을 소멸에 배치하고 참가자가 FCR에 따른 해당 평가에서 가장 선호하는 자극(즉, 베이스라인에 비해 강화 품질이 크게 감소합니다.) 품질 유지 조건에서 우리는 소멸에 파괴적인 행동을 배치하고 FCR에 대해 기준선(즉, 쌍자극 선호도 평가에서 가장 높은 품질의 강화제)에서 동일한 강화제를 제공합니다. 참가자에게 FCR을 가르치기 위해 Ex 1의 FCT 조건에 설명된 대로 신속한 지연 및 전환 지연 절차를 통합합니다. 우리는 2회 연속 세션 동안 두 조건 모두에서 기준선에 비해 파괴적인 행동이 85% 감소하는 것을 관찰할 때까지 치료 세션을 계속할 것입니다.

실험 4: 질적 증가에 따른 강화-율 저하 대응에 관한 임상 연구.

기준선. 베이스라인 절차는 Ex 1과 동일하지만 (세 개가 아닌) 별도의 별개의 컨텍스트에서 두 개의 동일한 베이스라인을 수행한다는 점이 다릅니다. Ex 1에 대해 위에서 설명한 안정성 기준을 사용하여 기준선을 종료하고 치료를 시작할 시기를 결정합니다.

치료. 철근 크기는 기준선과 동일합니다. 속도 저하만 및 속도 저하/품질 증가 조건을 색상 상관 기준선 컨텍스트에 무작위로 할당합니다. 속도 강하 전용 조건에서 우리는 소멸에 파괴적 행동을 배치하고 VI 15-s 강화 일정(즉, 기준선에 비해 강화 속도의 강력한 감소)에 따라 FCR에 대한 기능적 강화제를 제공합니다. 속도 저하/품질 증가 조건에서 우리는 FCR에 대한 VI 15-s 일정에 따라 강화를 제공하여 강화 비율의 동일한 큰 하락을 프로그래밍할 것이지만 동시에 식별된 최고 품질의 강화를 제공하여 강화 품질도 높일 것입니다. 위에서 설명한 경쟁 자극 평가 중에. 참가자에게 FCR을 가르치기 위해 Ex 1의 FCT 조건에 설명된 대로 신속한 지연 및 전환 지연 절차를 통합합니다. 우리는 2회 연속 세션 동안 두 조건 모두에서 기준선에 비해 파괴적인 행동이 85% 감소하는 것을 관찰할 때까지 치료 세션을 계속할 것입니다.

연구 후 절차

환자의 실험 참여가 종료된 후에도 관련 치료 서비스를 계속 제공할 예정입니다. FCR(실험 1, 2, 3, 4에서와 같이)에 대한 조밀한 강화 일정이 포함된 초기 ABAB 설계 후 강화 일정 감소에 대한 체계적인 평가를 통해 치료를 진행합니다. 몇 주 동안 우리는 변별적 자극(예: 다중 또는 연쇄 일정)을 통합하고 간병인이 선택한 실제 강화 일정에 점진적으로 강화를 가늘게 만듭니다. 치료의 마지막 2주 동안 관련 이해 관계자(예: 간병인, 교사) 및 상황(예: 가정, 학교, 지역 사회)에 치료를 전달합니다.

가정 내 치료 후 일반화 세션

위에서 설명한 사후 연구 절차 후 간병인은 치료 효과의 일반화를 평가하기 위해 집에서 치료 세션을 구현합니다. 행동 기술 훈련을 사용하여 간병인에게 구두 지침, 모델링, 행동 예행연습(예: 치료사와의 역할극) 및 수행 피드백을 사용하여 치료 절차를 구현하는 방법을 가르칠 것입니다. 참가자와 치료 세션을 수행하기 전에 각 간병인을 숙달 기준(즉, 치료사와 함께 연습 세션을 구현할 때 모든 구성 요소에서 최소 90% 정확도)으로 교육합니다. 또한 간병인이 가정 환경에서 치료를 시행하기 전에 진료소 환경에서 면밀한 감독하에 치료 세션을 시행하도록 합니다. 집에서 일반화 세션 동안 우리 연구팀은 세션을 눈에 띄지 않게 모니터링하고(예: 인근 복도에서 데이터 수집) 간병인에게 필요에 따라 수행 피드백을 제공합니다.

참가자가 클리닉에서 행동 목표를 달성한 후 간병인은 위에서 설명한 가정 내 기본 일반화 조건과 유사한 조건(예: 환자가 기능 분석의 수요 조건에서 파괴적인 행동의 가장 높은 비율, 치료 일반화 세션도 수요 맥락에서 발생합니다). 우리는 일반화 세션의 데이터를 사용하여 최종 FCT 치료가 자연 환경에서 간병인에게 어떻게 작용하는지 평가할 것입니다. 간병인이나 참가자에게 파괴적인 행동이 안전하지 않은 수준으로 증가하면 모든 세션을 종료합니다. 일상적인 임상 실습에서와 같이 참가자가 간병인에게 낮은 수준의 파괴적인 행동을 보일 때까지 필요한 경우 간병인 교육을 추가로 제공합니다.