제2형 당뇨병 및 건강 격차가 있는 성인을 위한 확장 가능한 환자 중심 팀 기반 진료 구현(iPATH) (iPATH)

스탠포드, 하버드, 오하이오 주립대학교, Impactivo, LLC의 연구팀으로 구성된 공동 네트워크는 연방 자격을 갖춘 의료 센터(FQHC)에서 당뇨병 치료에 초점을 맞춘 실무 관련 연구를 제안합니다. 약 3,730만 명의 미국인이 제2형 당뇨병을 앓고 있으며 치료 품질과 환자 안전에 있어 심각한 인종적, 사회경제적 격차가 지속되고 있습니다. FQHC는 미국 소수 인종/민족 7명 중 1명에게 서비스를 제공하고 당뇨병 발병률이 더 높은(FQHC 21%, 미국 11%), 형평 중심 당뇨병 치료 혁신을 위한 유망한 장소를 제공합니다. iPATH 프로젝트는 FQHC가 환자 중심의 의료 시설로 인정받기 위해 국가 품질 보증 위원회(National Committee for Quality Assurance)를 추구하는 것을 지원하기 위해 원래 고안된 변화를 실천하기 위한 접근 방식을 개선하고 구현할 것입니다. 파일럿 실험에서는 2017~20년 푸에르토리코의 FQHC와 제휴한 7개 진료소의 환자 중 제대로 관리되지 않은 당뇨병(A1c>9%)이 크게 감소(평균 31% 감소)한 것으로 나타났습니다. 환자의 당뇨병 관리 개선은 코로나19 팬데믹 이전부터 이후까지 지속되었습니다.

목표 1. NIH가 지정한 미국 건강 격차 집단에 대한 팬데믹 전후의 건강 격차 집단에 대한 제2형 당뇨병 치료의 효과를 촉진하거나 방해하는 FQHC의 조직 조건 및 프로세스를 식별하여 iPATH 구현 접근 방식을 개선합니다. 연구팀은 12개의 심층적인 지역 사례 연구를 동시에 수행하여 당뇨병 관리에 대해 성과가 높은 것으로 간주되는 FQHC와 저성과를 대조할 수 있습니다. 팀은 당뇨병 환자에 대한 만성, 예방 및 급성 치료를 보장하기 위해 실행 가능한 구현 방법을 식별합니다. 혁신적인 신속한 데이터 수집 및 보고 방법론을 사용하여 팀은 데이터를 신속하게 수집, 분석 및 공유하여 FQHC 리더에게 맞춤형 피드백을 빠르게 전파하고 iPATH 실무 혁신의 적응 및 구현을 알립니다.

목표 2. 8개의 다중 진료소 FQHC에서 환자의 제2형 당뇨병을 개선하기 위해 다단계, 다중 구성 요소, 기술 기반 실무 혁신 전략을 구현합니다. 팀은 캘리포니아, 매사추세츠, 오하이오 및 푸에르토리코에 위치한 FQHC 전반에 걸쳐 형평 중심 관행 전환 전략을 조정, 조정, 구현, 테스트 및 확산할 것입니다. iPATH 구현 접근 방식은 조직의 준비 상태, 환자 요구 사항 및 사회적 맥락을 수용할 수 있도록 모듈화 및 사용자 정의가 가능하며 각 FQHC에 맞게 실무 혁신 노력을 맞춤화할 것입니다.

목표 3. 계단식 쐐기 클러스터 무작위 시험을 포함한 하이브리드 유형 2 연구를 통해 iPATH 구현 접근 방식을 종합적으로 평가합니다. 탐색-준비-구현-지속 모델에 따른 형성, 프로세스 및 총괄 평가 요소를 포함하여 이 연구에서는 실무 변화의 영향을 평가하고 구현 효과에 영향을 미치는 프로세스 요소를 식별합니다. 분석에서는 인종 및 민족별 FQHC 데이터를 활용하여 건강 격차를 조사합니다.