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대정맥 열등 측정이 AKI 및 사망률에 미치는 영향.

2024년 4월 22일 업데이트: Ayse Belin Ozer, Inonu University

집중 치료 입원 중 급성 신장 손상 및 사망률에 대한 대정맥 하악 측정의 효과 결정.

중환자에게는 체액 과부하가 해롭습니다. 사망률 증가 외에도 말단 기관 손상을 유발하여 급성 신장 손상(AKI) 발생률, ICU 입원 기간, 기계적 환기 기간을 증가시킬 수 있습니다. (1-3) AKI로 인한 사망률은 20%이며 사망률의 독립적인 결정요인이다. (4) 정맥 부하 초음파 검사 점수(VExUS)는 간정맥, 문맥 및 신장 정맥의 하대정맥 확장 및 펄스파 도플러(PW-Doppler) 형태를 기반으로 하는 새로운 전신 울혈 채점 방법입니다. 이는 전신 혼잡을 평가하기 위한 점수로 제안되었습니다. IVC 직경이 2cm 미만인 경우 충혈이 없음을 의미하며 VEXUS는 0입니다. 경미한 울혈: IVC가 약 2cm인 경우 외에 간정맥의 수축기 파동이 확장기 파동보다 큰 경우 등의 정상 패턴 PW-도플러, 문맥의 박동도 30% 미만 도플러, 신정맥의 연속 흐름 PW-도플러 또는 약간 비정상적인 패턴, 즉 간 정맥의 수축기 파동 PW-도플러는 확장기 파동보다 작고 문맥의 박동도는 PW-도플러는 30-50% 사이이고 신정맥 PW-도플러는 이상성 흐름을 동반하며 VEXUS는 1로 점수화된다. 중등도 울혈은 IVC 2cm 이상으로 측정되는 VEXUS 2로 점수가 매겨지며, 여기에 간정맥 PW-도플러의 수축기 파동 역전, 문맥 PW-도플러에서 50% 이상의 박동성, 확장기 맥동만 있는 불연속 단상성 흐름이 포함됩니다. 신장 정맥 PW-도플러의 위상. 심한 혼잡이 있습니다, 즉 VEXUS 3: IVC 직경이 2cm 이상이고 적어도 2개의 심각하게 비정상적인 PW-도플러 형태가 존재하는 등 심각한 비정상 패턴 중 하나를 동반합니다. (5) 본 연구의 일차 목적은 일반 중환자실 환자에서 VExUS를 기반으로 한 정맥 울혈의 유병률을 설명하는 것입니다. 2차 결과는 VExUS, AKI 및 28일 사망률 사이의 연관성을 평가하는 것이었습니다.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

정황

개입 / 치료

상세 설명

입원 후 첫 24시간 동안 숙련된 임상의(집중 치료 전문가)가 하대정맥을 평가합니다. IVC 직경이 2 cm 미만인 경우, 환자가 기계적 환기(MV) 치료를 받고 있지 않으면 붕괴성 지수를 확인하고, 환자가 MV 치료를 받고 있는 경우에는 팽창성 지수를 확인합니다. IVC 직경이 2cm를 초과하는 경우 VEXUS가 수행됩니다. 1차 결과로서 1주일 이내에 급성 신장 손상이 발생하고 28일 사망률이 기록됩니다. 급성 신장 손상은 KDIGO 기준에 따라 수행됩니다. 환자의 나이, 성별, 체질량지수, 동반질환, 중환자실 입원 전 사용한 약물(특히 ACE 억제제 및 ARB), 중환자실 입원 이유, 첫 24시간 동안 적용한 수액 요법, 첫 24시간 동안 체액 균형 시간이 기록됩니다. 응급실에서 이송된 환자의 경우 응급실에서 채취하고 제거한 수액의 양도 기록됩니다. 추가적으로, 혈관수축제/혈관확장제, 수축촉진제, 이뇨제, 콜로이드 및 혈액제제의 사용이 기록됩니다. 중심정맥 카테터를 삽입한 환자의 중심정맥압도 첫날에 기록됩니다.

환자는 경흉부 심장초음파와 폐초음파를 동시에 시행하고 박출률과 TAPSE를 평가하게 된다.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

100

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

중환자실에 입원한 모든 환자

설명

포함 기준:

  • 기대 수명이 24시간 이상인 환자 > 18세

제외 기준:

  • 복부 에코 발생 불량 연령 < 18 수술 후 환자, 중독, 기대 수명 24시간 미만, 임신, 복강내압 > 15mmHg, 폐쇄성 신부전 또는 의심, 신동맥 협착 유무, 간 및 신장 이식을 받은 환자, 존재 간 및 신장 종양, 투석 치료를 받는 환자, 단일 신장 및 기타 신장 이상, 급성 장간막 허혈 유무

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
급성 신장 손상
기간: 7 일
7 일
인류
기간: 28일
28일 만에 사망
28일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Inonu University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 5월 1일

기본 완료 (추정된)

2024년 10월 1일

연구 완료 (추정된)

2024년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 3월 20일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 3월 20일

처음 게시됨 (실제)

2024년 3월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 4월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 4월 22일

마지막으로 확인됨

2024년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • VCI

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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