Wpływ gorszych pomiarów żyły głównej na AKI i śmiertelność.

Przeciążenie płynami jest szkodliwe u pacjentów w stanie krytycznym; Oprócz zwiększania śmiertelności może zwiększać częstość występowania ostrego uszkodzenia nerek (AKI), długość pobytu na OIOM-ie i czas trwania wentylacji mechanicznej, powodując uszkodzenie narządów końcowych. (1-3) Śmiertelność przypisana AKI wynosi 20% i jest niezależnym wyznacznikiem śmiertelności. (4) Wynik ultrasonografii obciążenia żylnego (VExUS) to nowa metoda oceny przekrwienia ogólnoustrojowego oparta na poszerzeniu żyły głównej dolnej i morfologii metodą Dopplera pulsacyjnego (PW-Doppler) żył wątrobowych, wrotnych i nerkowych. Zaproponowano go jako punktację do oceny zatorów systemowych. Kiedy średnica IVC wynosi < 2 cm, oznacza to, że nie ma przekrwienia, a VEXUS wynosi 0. Łagodne przekrwienie: Oprócz IVC mierzącego około 2 cm, normalne wzorce, takie jak fala skurczowa jest większa niż fala rozkurczowa w żyle wątrobowej Doppler PW, pulsacja poniżej 30% w żyle wrotnej Doppler, ciągły przepływ w żyle nerkowej Doppler PW lub nieznacznie nieprawidłowe wzorce, np. wątrobowe Fala skurczowa w żyle PW-doppler jest mniejsza niż fala rozkurczowa, pulsacja w wrotnym Doppler PW mieści się w zakresie 30-50%, a doppler PW żyły nerkowej towarzyszy przepływ dwufazowy, a VEXUS jest oceniany na 1. Umiarkowane przekrwienie ocenia się jako VEXUS 2, które mierzy się jako IVC 2 cm lub więcej, plus odwrócenie fali skurczowej w badaniu dopplerowskim żyły wątrobowej, pulsacja większa niż 50% w badaniu dopplerowskim PW wrotnym i nieciągły przepływ jednofazowy tylko z rozkurczem faza na żyle nerkowej PW-doppler. Towarzyszy temu jeden z poważnych nieprawidłowych wzorców, taki jak: Występuje poważne przekrwienie, to znaczy VEXUS 3: średnica IVC wynosząca 2 cm lub więcej i obecność co najmniej dwóch poważnie nieprawidłowych morfologii PW-Dopplera. (5) Głównym celem tego badania jest opisanie częstości występowania zastoju żylnego na podstawie badania VExUS u pacjentów przebywających na ogólnych oddziałach intensywnej terapii. Drugorzędnymi punktami końcowymi była ocena związku pomiędzy VExUS, AKI i śmiertelnością w ciągu 28 dni.