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Efeitos das medidas inferiores da veia cava na LRA e na mortalidade.

22 de abril de 2024 atualizado por: Ayse Belin Ozer, Inonu University

Determinação dos efeitos das medidas inferiores da veia cava na lesão renal aguda e na mortalidade durante a internação em terapia intensiva.

A sobrecarga de líquidos é prejudicial em pacientes gravemente enfermos; Além de aumentar a mortalidade, pode aumentar a incidência de lesão renal aguda (LRA), o tempo de permanência na UTI e a duração da ventilação mecânica, causando danos aos órgãos-alvo. (1-3) A mortalidade atribuível à LRA é de 20% e é um determinante independente de mortalidade. (4) O escore ultrassonográfico de carga venosa (VExUS) é um novo método de pontuação de congestão sistêmica baseado na dilatação da veia cava inferior e na morfologia do Doppler de onda pulsada (Doppler PW) das veias hepática, porta e renal. Foi proposto como uma pontuação para avaliar o congestionamento sistêmico. Quando o diâmetro da VCI é < 2 cm, significa que não há congestão e o VEXUS é 0. Congestão leve: além da VCI medir aproximadamente 2 cm, padrões normais como a onda sistólica ser maior que a onda diastólica na veia hepática Doppler PW, pulsatilidade abaixo de 30% no Doppler da veia porta, fluxo contínuo na veia renal Doppler PW, ou padrões levemente anormais, ou seja, hepático A onda sistólica no Doppler PW da veia é menor que a onda diastólica, a pulsatilidade no portal O doppler PW está entre 30-50%, e o doppler PW da veia renal é acompanhado por fluxo bifásico, e o VEXUS é pontuado como 1. A congestão moderada é pontuada como VEXUS 2, que é medida como VCI 2 cm ou mais, mais inversão da onda sistólica no doppler PW da veia hepática, pulsatilidade maior que 50% no doppler PW portal e fluxo monofásico descontínuo apenas com o fluxo diastólico. fase no doppler PW da veia renal. É acompanhado por um dos padrões anormais graves, como Há congestão grave, ou seja, VEXUS 3: diâmetro da VCI de 2 cm ou mais e presença de pelo menos duas morfologias PW-Doppler gravemente anormais. (5) O objetivo principal deste estudo é descrever a prevalência de congestão venosa com base na VExUS em pacientes de UTI geral. Os desfechos secundários foram avaliar a associação entre VExUS, LRA e mortalidade em 28 dias.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Nas primeiras 24 horas de internação, a veia cava inferior será avaliada por médico experiente (ESPECIALISTA EM CUIDADOS INTENSIVOS). Se o diâmetro da VCI for inferior a 2 cm, o índice de colapsabilidade será verificado se o paciente não estiver recebendo tratamento com ventilação mecânica (VM), e o índice de distensibilidade será verificado se o paciente estiver recebendo tratamento com VM. Se o diâmetro da VCI for superior a 2 cm, será realizado VEXUS. Como desfechos primários, serão registrados o desenvolvimento de lesão renal aguda em uma semana e a mortalidade em 28 dias. A lesão renal aguda será realizada de acordo com os critérios KDIGO. Idade dos pacientes, sexo, índice de massa corporal, comorbidades, medicamentos utilizados antes da admissão na terapia intensiva (especialmente inibidores da ECA e BRA), motivo da admissão na terapia intensiva, fluidoterapia aplicada nas primeiras 24 horas e equilíbrio hídrico nas primeiras 24 horas horas serão registradas. Nos pacientes atendidos no pronto-socorro, também será registrada a quantidade de líquido retirado e retirado no pronto-socorro. Além disso, será registrado o uso de vasopressores/vasodilatadores, inotrópicos, diuréticos, coloides e hemoderivados. A pressão venosa central dos pacientes com cateter venoso central também será registrada no primeiro dia.

Os pacientes serão submetidos à ecocardiografia transtorácica e à ultrassonografia pulmonar simultaneamente, e a fração de ejeção e o TAPSE serão avaliados.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

100

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Todos os pacientes internados em terapia intensiva

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes com expectativa de vida superior a 24 horas >18 anos

Critério de exclusão:

  • Ecogenicidade abdominal ruim, idade < 18 pacientes no pós-operatório, intoxicações, expectativa de vida inferior a 24 horas, gravidez, pressão intraperitoneal > 15 mm Hg, insuficiência renal obstrutiva ou suspeita, presença de estenose da artéria renal, pacientes que fizeram transplantes de fígado e rim, Presença de tumores hepáticos e renais, pacientes em tratamento de diálise, rim único e outras anomalias renais, presença de isquemia mesentérica aguda

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
lesão renal aguda
Prazo: 7 dias
7 dias
mortalidade
Prazo: 28 dias
mortalidade em 28 dias
28 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de maio de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de outubro de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de março de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de março de 2024

Primeira postagem (Real)

26 de março de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

23 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Diâmetro inferior da veia cava

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