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Auswirkungen minderwertiger Vena-Cava-Messungen auf AKI und Mortalität.

22. April 2024 aktualisiert von: Ayse Belin Ozer, Inonu University

Bestimmung der Auswirkungen von Vena-Cava-Inferior-Messungen auf akute Nierenverletzungen und Mortalität während der Aufnahme auf die Intensivstation.

Bei kritisch kranken Patienten ist eine Flüssigkeitsüberladung schädlich; Zusätzlich zur erhöhten Sterblichkeit kann es zu einer Zunahme der Inzidenz akuter Nierenschäden (AKI), der Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und der Dauer der mechanischen Beatmung kommen, da es zu Endorganschäden kommt. (1-3) Die auf AKI zurückzuführende Mortalität beträgt 20 % und ist ein unabhängiger Faktor für die Mortalität. (4) Der Venous Load Ultrasonography Score (VExUS) ist eine neue Methode zur systemischen Stauungsbewertung, die auf der Dilatation der Vena cava inferior und der Pulsed-Wave-Doppler-Morphologie (PW-Doppler) der Leber-, Pfortader- und Nierenvenen basiert. Es wurde als Score zur Bewertung systemischer Überlastung vorgeschlagen. Wenn der IVC-Durchmesser < 2 cm beträgt, bedeutet dies, dass keine Stauung vorliegt und VEXUS 0 ist. Leichte Stauung: Zusätzlich zu der IVC-Größe von etwa 2 cm sind normale Muster wie die systolische Welle größer als die diastolische Welle in der Lebervene PW-Doppler, Pulsatilität unter 30 % in der Pfortader. Doppler, kontinuierlicher Fluss in der Nierenvene. PW-Doppler oder leicht abnormale Muster, d. h. hepatisch. Die systolische Welle im PW-Doppler der Vene ist kleiner als die diastolische Welle, die Pulsatilität im Pfortader Der PW-Doppler liegt zwischen 30 und 50 %, und der PW-Doppler der Nierenvene wird von einem biphasischen Fluss begleitet, und VEXUS wird mit 1 bewertet. Eine mäßige Stauung wird als VEXUS 2 bewertet, gemessen als IVC 2 cm oder mehr, plus Inversion der systolischen Welle im PW-Doppler der Lebervene, Pulsatilität von mehr als 50 % im PW-Doppler des Portals und diskontinuierlicher monophasischer Fluss nur mit der diastolischen Phase auf dem PW-Doppler der Nierenvene. Es wird von einem der schwerwiegenden abnormalen Muster begleitet, z. B. Es liegt eine schwere Stauung vor, d. h. VEXUS 3: IVC-Durchmesser von 2 cm oder mehr und das Vorhandensein von mindestens zwei schwerwiegend abnormalen PW-Doppler-Morphologien. (5) Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Prävalenz venöser Stauungen basierend auf VExUS bei allgemeinen Intensivpatienten zu beschreiben. Sekundäre Ergebnisse waren die Bewertung des Zusammenhangs zwischen VExUS, AKI und 28-Tage-Mortalität.

Studienübersicht

Status

Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

In den ersten 24 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt wird die Vena cava inferior von einem erfahrenen Kliniker (INTENSIVPFLEGESPEZIALIST) untersucht. Wenn der IVC-Durchmesser unter 2 cm liegt, wird der Kollapsibilitätsindex überprüft, wenn der Patient keine mechanische Beatmungsbehandlung (MV) erhält, und der Dehnbarkeitsindex wird überprüft, wenn der Patient eine MV-Behandlung erhält. Wenn der IVC-Durchmesser mehr als 2 cm beträgt, wird VEXUS durchgeführt. Als primäre Endpunkte werden die Entwicklung einer akuten Nierenschädigung innerhalb einer Woche und die 28-Tage-Mortalität erfasst. Eine akute Nierenschädigung wird gemäß den KDIGO-Kriterien durchgeführt. Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index der Patienten, Komorbiditäten, Medikamente, die vor der Aufnahme auf die Intensivstation eingenommen wurden (insbesondere ACE-Hemmer und ARBs), Grund für die Aufnahme auf die Intensivstation, in den ersten 24 Stunden angewendete Flüssigkeitstherapie und Flüssigkeitshaushalt in den ersten 24 Stunden Stunden werden erfasst. Bei Patienten, die aus der Notaufnahme entnommen werden, wird auch die in der Notaufnahme entnommene und entnommene Flüssigkeitsmenge erfasst. Zusätzlich wird die Verwendung von Vasopressoren/Vasodilatatoren, Inotropika, Diuretika, Kolloiden und Blutprodukten erfasst. Bei Patienten mit zentralem Venenkatheter wird am ersten Tag auch der zentralvenöse Druck erfasst.

Die Patienten werden gleichzeitig einer transthorakalen Echokardiographie und einer Lungenultraschalluntersuchung unterzogen, und Ejektionsfraktion und TAPSE werden ausgewertet.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Geschätzt)

100

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Alle Patienten wurden auf die Intensivstation aufgenommen

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten mit einer Lebenserwartung von mehr als 24 Stunden im Alter ab 18 Jahren

Ausschlusskriterien:

  • Schlechte abdominale Echogenität, Alter < 18 postoperative Patienten, Vergiftungen, Lebenserwartung beträgt weniger als 24 Stunden, Schwangerschaft, intraperitonealer Druck > 15 mm Hg, obstruktives Nierenversagen oder Verdacht, Vorliegen einer Nierenarterienstenose, Patienten, die Leber- und Nierentransplantationen hatten, Vorliegen von Leber- und Nierentumoren, Patienten, die eine Dialysebehandlung erhalten, Einzelnieren- und andere Nierenanomalien, Vorliegen einer akuten mesenterialen Ischämie

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
akute Nierenschädigung
Zeitfenster: 7 Tage
7 Tage
Mortalität
Zeitfenster: 28 Tage
in 28 Tagen Sterblichkeit
28 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Inonu University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Mai 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Oktober 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. März 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. März 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

26. März 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

23. April 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

22. April 2024

Zuletzt verifiziert

1. April 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • VCI

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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