- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07242807
최소 침습적 전립선 중재 레지스트리 (MIST 연구) (MIST)
최소 침습적 전립선 중재술 후 임상 및 기능적 결과 평가: 다기관 전향적 REDCap 레지스트리(MIST 연구)
이 연구는 양성 전립선 비대증(BPH)에 의한 양성 전립선 폐쇄(BPO)에 대해 시행된 최소 침습적 전립선 중재술(MIST) 후 임상적, 기능적, 안전성 결과를 평가하기 위해 설계된 다기관 전향적 환자 등록 연구입니다. 이 등록 연구에 포함된 중재술은 표준 치료 옵션을 대표하며, Rezum 수증기 치료, UroLift 전립선 요도 거상술, Aquablation, 전립선 동맥 색전술(PAE), iTind, 경회음부 레이저 절제술(TPLA), 경요도 바늘 절제술(TUNA), 경요도 마이크로파 치료(TUMT) 등을 포함할 수 있습니다.
등록 연구는 참여하는 국제 센터들로부터 안전한 REDCap 플랫폼을 사용하여 표준화된 데이터를 수집합니다. 데이터 요소에는 인구통계학적 특성, 동반 질환, 약물 사용, 검실 매개변수, 전립선 용적 평가, 요류측정법, 배뇨 후 잔뇨 측정, 환자 보고 증상 점수, 성 기능 평가, 수술 중 세부 사항, 합병증(Clavien-Dindo 분류 사용), 수술 후 회복 매개변수가 포함됩니다. 추적 관찰은 1, 3, 6, 12, 24, 36개월에 이루어지며, 장기 내구성 및 재중재 없는 생존율을 평가하기 위해 72개월에 선택적 장기 추적 관찰이 있습니다.
연구의 주요 목적은 MIST 시술 후 배뇨 증상(IPSS), 삶의 질, 최대 요류율(Qmax), 배뇨 후 잔뇨량(PVR)의 개선을 평가하는 것입니다. 2차 목표에는 수술 주기 안전성, 도뇨관 유지 기간, 치료 성공 또는 실패 예측 인자, 재중재 필요성, 장기적인 요실금 및 성 기능 보존 평가가 포함됩니다.
이 등록 연구는 관찰 연구이며 어떠한 치료도 할당하거나 수정하지 않습니다. 모든 시술은 지역 임상 관행과 의사의 판단에 따라 수행됩니다. 전향적 참가자는 사전 동의서를 제공합니다. 수집된 데이터는 실제 세계 증거를 생성하여 환자 선택을 안내하고, 시술 결과를 최적화하며, 다양한 최소 침습적 전립선 중재술 간의 임상적 성능을 비교하는 데 사용될 것입니다.
연구 개요
상세 설명
양성 전립선 비대증(BPH)에 이차적인 양성 전립선 폐쇄(BPO)는 노화하는 남성의 하부 요로 증후군(LUTS)의 흔한 원인입니다. 최소 침습 수술 요법(MIST)은 유리한 안전성 프로필, 단축된 입원 기간, 성 기능 보존, 정상 활동으로의 빠른 복귀로 인해 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 사용이 증가하고 있음에도 불구하고, 특히 장기적 기능적 결과와 재치료율에 관한 MIST 방식 간의 비교 실제 데이터는 여전히 제한적입니다.
MIST 레지스트리는 Necmettin Erbakan University 비뇨기과에서 조정하는 연구자 주도, 비상업적, 다기관, 관찰 코호트 연구입니다. 목표는 표준화된 REDCap 전자 데이터 수집 시스템을 사용하여 센터들로부터 고품질 임상 데이터를 체계적으로 수집하는 것입니다. 레지스트리에는 Rezum, UroLift, Aquablation, 전립선 동맥 색전술(PAE), iTind, TPLA, TUNA, TUMT를 포함한 지침에서 지원되는 모든 최소 침습 전립선 중재로 치료받은 환자가 포함됩니다. 이러한 시술들은 연구에 의해 할당되지 않고 일상적인 임상 진료의 일부로 수행됩니다.
데이터 수집에는 인구통계학적 특성, 동반 질환, 이전 BPO 치료, LUTS 약물 이력, PSA 수치, 전립선 용적, 중간엽의 존재 및 크기, 요속검사 매개변수, PVR, 환자 보고 결과(IPSS, QoL, IIEF-5, MSHQ-EjD), 가능한 경우 요역동학적 소견이 포함됩니다. 수술 중 데이터에는 MIST 기술 유형, 시술 지속 시간, 장치 사용, 에너지 전달 매개변수, 영상 유도, 추정 혈액 손실, 수술 중 합병증이 포함됩니다. 수술 후 결과에는 도뇨관 지속 시간, 30일 이내 초기 합병증, 재입원, 요폐, 감염, 장치 관련 사건이 포함됩니다. 합병증은 Clavien-Dindo 분류에 따라 분류되며, 방광 손상은 관련된 경우 BICEP 시스템을 사용하여 점수화될 수 있습니다.
추적 평가는 1, 3, 6, 12, 24, 36개월에 이루어지며, 72개월에 선택적 장기 평가가 가능합니다. 평가된 결과에는 증상 점수, Qmax, PVR, PSA, 약물 변경, 그리고 수술적 또는 최소 침습적 재중재가 포함됩니다. 통계 분석에는 기술적 요약, 종적 비교, 성공 또는 실패 예측 인자를 식별하기 위한 다변량 모델링, 재중재 없는 생존에 대한 Kaplan-Meier 추정이 포함됩니다.
레지스트리는 다양한 인구 및 의료 시스템에서 일상적인 임상 진료를 반영하는 실제 세계 증거를 생성하도록 설계되었습니다. 연구 결과는 환자 선택에 정보를 제공하고, 시술 결정 과정을 개선하며, 예상 결과에 대한 상담을 향상시키고, 신흥 최소 침습 전립선 치료 간의 비교 효과 연구를 지원할 것으로 기대됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Selim Soytürk, MD
- 전화번호: +905077299193
- 이메일: selim.soyturk@erbakan.edu.tr
연구 장소
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Konya, 터키 (Türkiye), 42250
- Necmettin Erbakan University Medical Faculty Hospital
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연락하다:
- Selim Soytürk, MD
- 전화번호: +905077299193
- 이메일: selimsoyturk06@gmail.com
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 40세 이상의 남성 환자
- 하부 요로 증상(LUTS) 또는 양성 전립선 폐쇄(BPO)가 있는 양성 전립선 비대증(BPH) 진단
- 표준 임상 치료의 일환으로 최소 침습적 전립선 중재(Rezum, UroLift, Aquablation, PAE, iTind, TPLA, TUNA, TUMT)를 받는 경우
- 예정된 추적 방문에 참석할 수 있는 능력과 의지
- 서면 동의서를 제공할 수 있는 예비 참가자
- 데이터가 완전히 비식별화되고 포함이 지역 윤리위원회/IRB 당국의 승인을 받은 경우 후향적 사례 적격
제외 기준:
- 치료 시점의 활동성 요로 감염
- ASA 신체 상태 5 이상
- 심각한 방광 기능 장애를 초래한 이전 골반 방사선 치료
- 심각한 인지 장애 또는 추적 관찰에 참여할 수 없음
- 필수 기초 데이터 누락(후향적 항목의 경우)
- 일상적인 임상 치료 외에 실험적 또는 연구용 전립선 기기나 요법을 받는 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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MIST 코호트
일상적인 임상 치료의 일환으로 최소 침습적 전립선 중재술(Rezum, Urolift, Aquablation, PAE, iTind, TPLA, TUNA, TUMT)을 받는 40세 이상의 남성.
모든 참가자는 치료 배정 없이 단일 등록 코호트에서 전향적으로 관찰됩니다.
|
참가자는 담당 의료진이 결정한 표준 치료법인 최소 침습적 전립선 중재를 받습니다.
본 연구는 어떠한 치료도 배정하거나 변경하지 않으며 결과만 관찰합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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국제 전립선 증상 점수(IPSS)의 변화
기간: 기준선; 시술 후 1, 3, 6, 12, 24, 36개월 및 선택적 72개월
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IPSS는 하부 요로 증상을 평가하는 검증된 0-35점 설문지입니다.
낮은 점수는 증상 개선을 나타냅니다.
표준화된 REDCap 양식을 통해 수집된 환자 보고 점수를 사용하여 각 추적 방문 시 기준선 대비 변화를 평가합니다.
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기준선; 시술 후 1, 3, 6, 12, 24, 36개월 및 선택적 72개월
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최대 요류율(Qmax) 변화
기간: 기준선; 시술 후 1, 3, 6, 12, 24, 36개월 및 선택적 72개월
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Qmax (mL/s)는 각 임상 방문 시 요류검사로 측정됩니다.
요류 개선은 치료 효과를 나타냅니다.
기준선 대비 변화는 종단적으로 분석됩니다.
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기준선; 시술 후 1, 3, 6, 12, 24, 36개월 및 선택적 72개월
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삶의 질(QoL) 점수 변화(IPSS 하위 점수)
기간: 기준선; 시술 후 1, 3, 6, 12, 24, 36개월 및 선택적 72개월
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QoL 점수는 0-6 범위입니다.
낮은 점수는 삶의 질이 개선되었음을 반영합니다.
기준선 대비 변화는 REDCap를 통해 수집된 IPSS-QoL 항목을 사용하여 측정됩니다.
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기준선; 시술 후 1, 3, 6, 12, 24, 36개월 및 선택적 72개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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잔뇨량의 변화
기간: 기준선; 1, 3, 6, 12, 24, 36개월 및 선택적 72개월
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PVR (mL)는 초음파나 방광 스캐너로 측정됩니다.
낮은 값은 방광 배출이 개선되었음을 나타냅니다.
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기준선; 1, 3, 6, 12, 24, 36개월 및 선택적 72개월
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성기능 변화 (IIEF-5 점수)
기간: Baseline; 1, 3, 6, 12, 24, 36, 72개월
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IIEF-5는 검증된 5항목 발기 기능 척도(5-25)입니다.
높은 점수는 더 나은 성기능을 나타냅니다.
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Baseline; 1, 3, 6, 12, 24, 36, 72개월
|
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사정 기능 변화 (MSHQ-EjD 점수)
기간: 기준선; 1, 3, 6, 12, 24, 36, 72개월
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MSHQ-EjD는 사정 기능과 불편감을 평가합니다.
높은 기능 점수는 개선을 나타냅니다.
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기준선; 1, 3, 6, 12, 24, 36, 72개월
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카테터 삽입 지속 시간
기간: 수술 후 30일 이내
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MIST 시술 후 기록된 요도 카테터 사용 기간(일)
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수술 후 30일 이내
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수술 후 조기 합병증 (Clavien-Dindo 분류)
기간: 수술 후 30일 이내
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합병증은 표준화된 정의에 따라 Clavien-Dindo Grade I-V를 사용하여 분류됩니다.
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수술 후 30일 이내
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BICEP 방광 손상 점수
기간: 시술 중
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방광 손상은 검증된 BICEP 분류(0-4b)를 사용하여 등급이 매겨집니다.
분쇄술 또는 방광 기구 조작이 수행된 경우에만 적용됩니다.
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시술 중
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재개입률
기간: 최대 72개월
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추가 수술 또는 MIST (TURP, AEEP/HoLEP, MIST 반복, PAE, Aquablation, 요도절개술, 임플란트 수정 등) 필요성.
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최대 72개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Selçuk Güven, MD, PhD, Necmettin Erbakan University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Cornu JN, Zantek P, Burtt G, Martin C, Martin A, Springate C, Chughtai B. Minimally Invasive Treatments for Benign Prostatic Obstruction: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Eur Urol. 2023 Jun;83(6):534-547. doi: 10.1016/j.eururo.2023.02.028. Epub 2023 Mar 22.
- Rukstalis D, Grier D, Stroup SP, Tutrone R, deSouza E, Freedman S, David R, Kamientsky J, Eure G. Prostatic Urethral Lift (PUL) for obstructive median lobes: 12 month results of the MedLift Study. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2019 Sep;22(3):411-419. doi: 10.1038/s41391-018-0118-x. Epub 2018 Dec 12.
- Huang SW, Tsai CY, Tseng CS, Shih MC, Yeh YC, Chien KL, Pu YS, Tu YK. Comparative efficacy and safety of new surgical treatments for benign prostatic hyperplasia: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2019 Nov 14;367:l5919. doi: 10.1136/bmj.l5919.
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- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
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미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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