두통 환자에게 초음파 유도 건식 바늘 자극법을 이용한 후두빠대직근 타겟팅의 효과

연구 설계: 전향적, 단일 군, 반복 측정 중재 연구로, 두 가지 삽입 각도에 대한 초음파 검증과 약 6개월 시점에서의 초음파 평가자 내 검사-재검사 신뢰도를 포함한 이차 관찰 초음파 검증을 수행합니다.

절차: 각 참가자는 약 60분 동안 진행되는 한 번의 연구 방문을 완료합니다. 각 데이터 수집 세션 중:

1. 선별: 참가자는 포함 및 배제 기준에 대한 선별을 받습니다.

   o 적격 참가자는 이후 다음을 완료합니다: 두통 통증에 대한 0에서 10까지의 숫자 통증 평가 척도(NPRS, 0 = 통증 없음; 10 = 최악의 통증)로, 다음을 포함: 현재 평가; 최상 평가; 지난 6개월 동안의 최악 평가; 두통 장애 지수(HDI) 완료

2. 자세 설정: 참가자는 경추 정렬을 경사계를 사용하여 모니터링하며, 경추 전만이 10° 미만이 되도록 하여 치료 테이블에 엎드린 자세로 위치시킵니다.

3. 지표 확인 및 바늘 삽입:

   • 지표 확인: 주 연구자는 상부 목의 두 개의 골성 지표를 촉진하고 표시합니다. 이는 다음을 포함: 1. 두 번째 경추 극돌기, 두개골 아래 척추 상단에서 느낄 수 있는 독특한 뼈, 그리고 2. 첫 번째 경추 가로돌기, 두개골 바닥 바로 아래 및 약간 옆쪽에 위치한 약 45도 각도로 귀에서 뻗어 나온 골성 능선. (이 지표들은 바늘 삽입의 올바른 위치를 결정하는 데 도움이 됩니다.)
   • 바늘 삽입: 멸균된, 0.25 게이지/직경, 40mm 바늘이 사용됩니다. 각 개별 바늘 삽입 전에 새 바늘이 사용되며, 사용 후 날카로운 물품 수거함에 폐기됩니다. 바늘은 두개골 바닥 바로 아래, 목의 중심선에서 약간 벗어난 위치에 삽입됩니다. 각 참가자는 단일 데이터 수집 방문 동안 두 번의 별도 바늘 삽입을 받습니다. 두 가지 건식 바늘 삽입 기법이 무작위 순서로 수행됩니다: 방법 1: 후두부를 향한 30°(전면 기준) 삽입 각도, 및 방법 2: 후두부를 향한 45°(전면 기준) 삽입 각도.
   • 바늘 목표: 바늘의 목표는 두개골 바닥(후두부)에 부착되는 깊은 근육(대후두직근)입니다. 두 방법 모두에서, 바늘은 골성 접촉이 이루어질 때까지 진행된 후, 초음파에서 바늘 배치를 시각화하기 위해 근육 내에서 약간 안팎으로 당겨집니다.
   • 기법 순서(방법 1 대 방법 2)의 무작위화는 https://www.random.org/lists/의 목록 무작위 생성기를 사용하여 생성됩니다.
4. 초음파 영상: 연구자는 Sonosite PX 초음파 장치를 사용하여 대후두직근 및 주변 해부학적 구조에 대한 바늘 배치의 정지 영상과 3초 비디오 클립을 캡처합니다. 참가자는 근육 시각화를 돕기 위해 눈을 옆으로 돌리도록 요청받을 수 있습니다.
5. 데이터 수집: 연구자는 골성 배경이 느껴졌는지, 바늘이 대후두직근에 도달했는지, 피부 밖에 남아 있는 사용되지 않은 바늘의 길이, 그리고 바늘이 척추 동맥을 관통했는지 여부를 기록합니다.

즉시 시술 후: 참가자는 중재 직후 현재 통증 수준을 NPRS 0에서 10(0 = 통증 없음; 10 = 최악의 통증)으로 평가하도록 요청받습니다.

시술 후 추적 방문: 데이터 수집 후 24-48시간 이내에, 참가자는 안전하고 익명의 온라인 설문 링크를 통해 전자 플랫폼 Qualtrics®에 접속하여 다음을 완료하도록 요청받습니다. 참가자에게는 안전한 설문 링크와 고유 연구 ID 상기 내용이 포함된 이메일이 발송됩니다. 참가자는 자신에게 할당된 고유 연구 ID만 사용합니다. Qualtrics® 설문 응답에서는 식별 정보(이름, 이메일 주소 또는 IP 주소)가 수집되지 않습니다. 참가자는 다음을 보고합니다: 1) 바늘 삽입 후 통증(예/아니오), 2) NPRS(지난 24-48시간 동안의 현재 평가, 최상 평가 및 최악 평가 포함), 및 3) 두통 장애 지수