Efekt ultrazvukem řízeného suchého napichování (dry needling) cílícího na sval rectus capitus posterior major u osob s bolestmi hlavy

VÝZKUMNÝ DESIGN: Prospektivní, jednostranná, intervenční studie s opakovanými měřeními s druhotným observačním ultrazvukovým ověřením dvou úhlů zavedení a test-retest spolehlivostí ultrazvukových hodnocení intra-hodnotitele po přibližně 6 měsících.

PROCEDURA: Každý účastník absolvuje jednu studijní návštěvu trvající přibližně 60 minut. Během každé seance sběru dat:

1. Screening: Účastníci podstoupí screening na základě inkluzních a exkluzních kritérií.

   o Způsobilí účastníci poté vyplní: Číselnou škálu hodnocení bolesti (NPRS) pro jejich bolest hlavy na škále od 0 do 10 (0 = žádná bolest; 10 = nejhorší bolest) včetně: Aktuálního hodnocení; Nejlepšího hodnocení; Nejhoršího hodnocení za posledních 6 měsíců; Vyplní Index postižení bolestmi hlavy (HDI)

2. Pozicování: Účastníci budou položeni na břicho na ošetřovací stůl s monitorováním zarovnání krční páteře pomocí inklinometru, aby byla zajištěna lordóza krční páteře pod 10°.

3. Identifikace orientačních bodů & Zavedení jehly:

   • Identifikace orientačních bodů: Hlavní výzkumník (PI) palpuje a označí dva kostěné orientační body v horní části krku včetně: 1. Trnový výběžek C2, výrazná kost, kterou lze nahmatat na vrcholu páteře pod lebkou, a 2. Příčný výběžek C1, kostěný hřeben umístěný těsně pod a mírně na stranu od báze lebky v úhlu přibližně 45 stupňů od ucha. (Tyto orientační body pomohou určit správné místo pro zavedení jehly.)
   • Zavedení jehly: Budou použity sterilní jehly o průměru 0,25 mm a délce 40 mm. Pro každé jednotlivé zavedení jehly bude použita nová jehla, která bude následně zlikvidována v kontejneru na ostré předměty. Jehla bude zavedena těsně pod bázi lebky, mírně mimo středovou linii krku. Každý účastník bude mít během jedné seance sběru dat dvě samostatná zavedení jehly. Budou provedeny dvě techniky suchého zavedení jehly v náhodném pořadí: Metoda 1: Úhel zavedení 30° (vzhledem k frontální rovině) směrem k týlní kosti, a Metoda 2: Úhel zavedení 45° (vzhledem k frontální rovině) směrem k týlní kosti.
   • Cíl jehly: Cílem jehly je hluboký sval (m. rectus capitis posterior major), který se upíná k bázi lebky (týlní kost). U obou metod bude jehla zasunuta, dokud nedojde ke kontaktu s kostí, a poté bude mírně přitahována a vysunuta uvnitř svalu, aby bylo možné vizualizovat umístění jehly na ultrazvuku.
   • Náhodné přiřazení pořadí technik (Metoda 1 vs. Metoda 2) bude generováno pomocí generátoru náhodných seznamů z https://www.random.org/lists/
4. Ultrazvukové zobrazení: Výzkumník použije ultrazvukové zařízení Sonosite PX k pořízení statických snímků a 3sekundových videoklipů umístění jehly vzhledem k m. rectus capitis posterior major a okolní anatomii. Účastníci mohou být požádáni, aby odchýlili oči do stran, aby pomohli s vizualizací svalu.
5. Sběr dat: Výzkumníci zaznamenají, zda byl cítit kostěný podklad, zda jehla dosáhla m. rectus capitis posterior major, délku nevyužité části jehly zůstávající mimo kůži, a zda jehla propíchla vertebrální tepnu.

BEZPROSTŘEDNĚ PO PROCEDUŘE: Účastníci budou požádáni, aby bezprostředně po intervenci ohodnotili svou aktuální úroveň bolesti na NPRS od 0 do 10 (0 = žádná bolest; 10 = nejhorší bolest)

NÁSLEDNÁ NÁVŠTĚVA PO PROCEDUŘE: 24-48 hodin po sběru dat budou účastníci požádáni, aby vyplnili následující prostřednictvím zabezpečeného, anonymního online odkazu na elektronickou platformu Qualtrics®. Účastníkům bude odeslán e-mail s zabezpečeným odkazem na dotazník a připomínkou jejich jedinečného studijního ID. Účastníci použijí pouze své jedinečné přidělené studijní ID. V odpovědích na dotazník Qualtrics® nebudou shromažďovány žádné identifikační údaje (jméno, e-mailová adresa nebo IP adresa). Účastníci nahlásí: 1) Bolestivost po aplikaci jehly (Ano/Ne), 2) NPRS včetně aktuálního hodnocení, nejlepšího hodnocení a nejhoršího hodnocení za posledních 24-48 hodin, a 3) Index postižení bolestmi hlavy.