기능성 변비 치료를 위한 미생물 군집 이식과 프리바이오틱스 병용 요법의 유효성 및 안전성

만성 변비는 전 세계적으로 약 15%의 유병률을 보이는 흔한 위장관 질환으로, 일상 생활과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 또한 고혈압, 심혈관 질환 및 허혈성 뇌졸중으로 인한 사망률을 증가시키고, 대장암 발병과 밀접한 관련이 있어 사람들의 건강과 삶의 질을 심각하게 위협하는 주요 만성 질환입니다. 노령 인구의 증가와 함께 앉아 있는 생활 방식, 저섬유 식이 등 생활 습관 요인으로 인해 기능성 변비의 발병률이 점차 증가하고 있습니다. 만성 변비의 전통적 치료는 주로 다양한 종류의 하제에 의존하며, 장기 사용 시 중대한 부작용과 비교적 높은 치료 비용이 발생하는 반면, 외과적 치료는 환자 수용도가 제한적입니다. 장내 미생물군은 장 운동과 밀접한 관련이 있으며, 만성 변비 환자는 종종 장내 미생물군 불균형을 보이며, 건강한 개인에 비해 장내 미생물군 다양성과 대장 점막 미생물군 구조에서 상당한 차이를 보입니다. 최근 몇 년간, 프로바이오틱스, 프리바이오틱스, 신바이오틱스, 포스트바이오틱스 및 분변 미생물 군집 이식(FMT)과 같은 장내 미생물군 기반 치료가 만성 변비를 효과적으로 예방하고 치료할 수 있다는 연구 결과가 점점 더 많이 발견되고 있습니다. FMT는 장내 미생물군을 재형성하는 방법으로, 염증성 장 질환, 과민성 대장 증후군, 자폐증 및 비만을 포함한 질환에 대해 국내외 많은 센터에서 널리 사용되고 있습니다. 임상 적용에서의 전체 부작용 발생률은 약 3%이며, 주로 복부 불편감(복부 팽만, 복통), 설사 및 이차적 장 감염 또는 균혈증(드물게)으로 구성됩니다. 우리 센터는 의료 연합체 내 베이징 제6병원에 분변 미생물 군집 이식 센터를 설립했습니다. 현재 IBD, 자폐증, 기능성 장 질환 및 기타 대사 질환 치료를 위해 거의 100건의 FMT를 시행했으며, 기능성 변비 및 변비 우세형 과민성 대장 증후군에 대한 임상 유효율은 64-85%입니다. 이 프로젝트는 중국 과학원 공정 공학 연구소의 Diwei Zheng 팀이 개발한 이론적 틀을 기반으로, 고식이 섬유를 주성분으로 하는 프리바이오틱스와 분변 미생물 군집 이식(FMT)을 결합한 중재 전략을 검증하는 것을 목표로 합니다.이 팀은 FMT 과정에서 주요 역할을 하는 핵심 미생물군이 질병에 대한 FMT의 치료 효능을 결정한다는 것을 발견했습니다.이 핵심 미생물 군집은 아세트산과 부티르산을 생성할 수 있으며, 이는 염증 수준을 낮추고 장 장벽 기능을 개선할 뿐만 아니라 장 상피 세포에 에너지를 공급하는 중요한 대사 산물입니다. 또한, 이들은 장 환경을 산성화하여, 항균 효과를 발휘하고, 생태적 지위 효과를 이용하여 기회 감염 병원체의 성장을 효과적으로 제한합니다.따라서 핵심 미생물군이 장에서 지배적인 생태적 지위를 차지할 때, 장내 미생물군은 영양, 면역, 대사 및 심리적 측면을 포함한 다각도에서 건강을 지원할 수 있습니다. 핵심 미생물군의 특성을 기반으로 설계된 프리바이오틱스는 핵심 미생물군의 활성과 정착을 크게 향상시킬 수 있습니다.이 연구는 FMT와 프리바이오틱스를 통해 건강한 장 생태계를 재구성하는 것을 목표로 합니다. 동시에, 이 연구는 "공동 위치화" 전략을 제안하는데, 이는 이식 과정에서 프리바이오틱스를 핵심 미생물군과 물리적으로 혼합하여 상생적으로 공존하도록 하는 것을 포함합니다. 이 접근법은 핵심 미생물군의 대사 기능을 국소적으로 더 효율적으로 강화하고, 아세트산과 부티르산과 같은 주요 대사 산물의 생산을 촉진하며, 장 미세 환경을 개선합니다.기존의 '미생물군 이식 + 프리바이오틱스 중재'의 단계적 모델과 비교할 때, 이 접근법은 프리바이오틱스의 투여량을 크게 줄일 수 있어 중재의 안전성과 내약성을 더욱 향상시킬 수 있습니다.이 임상 연구는 개방형 단일 군 연구로 설계되었으며, 난치성 기능성 변비 환자 19명을 등록하여 "공동 위치화 기반 핵심 미생물군 이식"을 받도록 하는 것을 목표로 합니다.이 연구는 변비 증상 개선에 대한 치료 효능 평가에 중점을 두고, 그 안전성을 체계적으로 평가하며, 마이크로바이옴과 대사체학적 접근법을 통해 장내 미생물군 재형성 수준을 종합적으로 평가할 것입니다.이 프로젝트의 실행은 변비와 같은 기능성 장 질환에서 핵심 미생물군 치료의 적용을 탐구하기 위한 임상적 근거를 제공하고, 미생태계 중재 전략을 최적화하고 확산시키기 위한 기반을 마련할 것입니다.