Patient-controlled Sedation Versus Target-controlled Infusion in Orthopaedic Surgery Under Central Neuraxial Block
Propofol Sedation in Orthopaedic Surgery Under Central Neuraxial Block: Patient-controlled Sedation Versus Target-controlled Infusion
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Central neuraxial block (CNB) is one of the mainstays of anaesthesia methods in various disciplines particularly orthopaedic surgeries. However the state of consciousness can potentially cause patient anxiety thus sedation is often utilized as a mean to improve patient satisfaction and increase patient acceptance of CNB.
Conventionally, the anaesthesiologist administers sedatives for the patients. Propofol is the commonly used drug for sedation due to its favourable pharmacokinetic profile, which results in fast induction, easy control of depth of sedation and rapid recovery. It can be infused by using target-controlled infusion (TCI) devices where the anaesthetists titrates propofol by setting desired target plasma and effect site concentration. However it is difficult to judge precisely patient requirements for adequate patient sedation, comfort and analgesia as patients' needs differ.
Patient-controlled sedation (PCS) is a valid option, initially adapted from post surgery patient-controlled analgesia. It allows patients to titrate sedative medication to their comfort and therefore present an option that addresses the needs of patients with strong desire to maintain sense of control during procedures.
This study was designed to compare total propofol requirement between PCS versus TCI sedation (TCIS), complications and patient satisfaction, in patients undergoing lower limb orthopaedic surgery under CNB.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Kuala Lumpur
-
Cheras, Kuala Lumpur, Maleisië, 56000
- Pusat Perubatan Universiti Kebangsaan Malaysia
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusion Criteria:
- American Society of Anesthesiologists (ASA) I or II.
- Aged 18-65 years.
- Elective lower limb orthopaedic surgery under CNB anticipated to last for 1.5 to 2 hours
Exclusion Criteria:
- Body Mass Index (BMI) > 30kg/m2
- Unable to cooperate (eg. mental disorders, language barrier)
- Drug abuse
- Alcoholism (chronic daily alcohol intake greater than 75 g of pure alcohol for ≥ 2 years, where 75g of alcohol = 5 cans of beer, 1 bottle of wine or half a pint of distilled spirit)
- Contraindications to the study drugs
- Pregnancy
- Significant pulmonary or cardiovascular diseases, including obstructive sleep apnoea and obesity hypoventilation syndrome
- Features of difficult airway
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Group PCS
Patients in Group PCS (patient-controlled sedation) received intravenous (IV) propofol via a patient controlled analgesia (PCA) infusion pump.
The machine was set to deliver a demand bolus dose of 0.25 mg/kg with 1-minute lockout interval, without basal infusion.The patient was instructed to press on a hand-held device as often as required, to achieve their desired level of comfort or sedation.
|
Patient-controlled propofol boluses for patients undergoing elective orthopaedic surgery under central neuraxial block
|
|
Actieve vergelijker: Group TCIS
Patients in Group TCIS (target-controlled infusion sedation) received IV propofol via a target-controlled infusion (TCI) pump, targeted at an initial effect site concentration (Cet) of 0.6 μg/ml, using the Schnider pharmacokinetic model.
Upon attainment of 0.6 μg/ml Cet, the patient's sedation level was assessed.
The Cet was increased or reduced accordingly by 0.2 μg/ml to attain an OAA/S score of 3.
|
Patient-controlled propofol boluses for patients undergoing elective orthopaedic surgery under central neuraxial block
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
total propofol requirement between PCS versus TCI sedation (TCIS)
Tijdsspanne: Assessed from the beginning to the end of sedation, at the average of 120 minutes
|
Total propofol requirement in both groups was calculated in mg/kg/hour.
|
Assessed from the beginning to the end of sedation, at the average of 120 minutes
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Patient satisfaction assessed by a 10-point numerical scale
Tijdsspanne: Within one hour after recovery from sedation
|
Assessed using a 10-point verbal numerical rating scale (1 to 10), where 1 was regarded as extremely dissatisfied and 10 extremely satisfied.
|
Within one hour after recovery from sedation
|
|
Complications including incidence of hypotension, bradycardia, hypopnea, oxygen desaturation and over sedation
Tijdsspanne: Assessed from the beginning to the end of sedation, at the average of 120 minutes
|
Documented as Yes or No for each specified complication
|
Assessed from the beginning to the end of sedation, at the average of 120 minutes
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Nadia Md Nor, MMED(Anaes), Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Centre
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Wahlen BM, Kilian M, Schuster F, Muellenbach R, Roewer N, Kranke P. Patient-controlled versus continuous anesthesiologist-controlled sedation using propofol during regional anesthesia in orthopedic procedures--a pilot study. Expert Opin Pharmacother. 2008 Nov;9(16):2733-9. doi: 10.1517/14656566.9.16.2733.
- Ekin A, Donmez F, Taspinar V, Dikmen B. Patient-controlled sedation in orthopedic surgery under regional anesthesia: a new approach in procedural sedation. Braz J Anesthesiol. 2013 Sep-Oct;63(5):410-4. doi: 10.1016/j.bjan.2012.07.012.
- Singh T, Ravishankar M. Conscious sedation with propofol for surgeries under spinal anaesthesia: anaesthesiologist versus patient controlled. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 21:169-173, 2005.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- FF-2017-265
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Patient-controlled Sedation
-
NCT04978935Nog niet aan het wervenPatient resultaten
-
NCT06064045VoltooidMedisch onderwijs | Kindergeneeskunde | Patient resultaten
-
NCT06484270VoltooidPatient resultaten | Op simulatie gebaseerd leren
-
NCT06634615WervingSpanning | Ongerustheid | Cholecystectomie, laparoscopisch | Tevredenheid van de patiënt | Slaapkwaliteit | Virtuele realiteit | Patiëntenvoorlichting | Patient resultaten | Familie-interviews | Operatiekamer
-
NCT04549935OnbekendVoorkeur van de patiënt | Postoperatieve ontsteking | Patient resultaten | Graad van postoperatief cystoïd maculair oedeem | Snelheid van postoperatief cystoïd maculair oedeem
Klinische onderzoeken op patient-controlled sedation
-
NCT07409935VoltooidPatiënten die een starre bronchoscopie ondergaan
-
NCT05526274Nog niet aan het wervenObesitas bij kinderen | Niet-alcoholische leververvetting
-
NCT03996512Ingetrokken
-
NCT07453810Voltooid
-
NCT02902887Onbekend
-
NCT03114774Onbekend
-
NCT02365168Voltooid
-
NCT07305857Nog niet aan het wervenEndoscopische submucosale dissectie | Ademhalingscomplicaties | Doelgecontroleerde infusie van Propofol | Endoscopie-eenheid