Patient-controlled Sedation Versus Target-controlled Infusion in Orthopaedic Surgery Under Central Neuraxial Block
Propofol Sedation in Orthopaedic Surgery Under Central Neuraxial Block: Patient-controlled Sedation Versus Target-controlled Infusion
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Central neuraxial block (CNB) is one of the mainstays of anaesthesia methods in various disciplines particularly orthopaedic surgeries. However the state of consciousness can potentially cause patient anxiety thus sedation is often utilized as a mean to improve patient satisfaction and increase patient acceptance of CNB.
Conventionally, the anaesthesiologist administers sedatives for the patients. Propofol is the commonly used drug for sedation due to its favourable pharmacokinetic profile, which results in fast induction, easy control of depth of sedation and rapid recovery. It can be infused by using target-controlled infusion (TCI) devices where the anaesthetists titrates propofol by setting desired target plasma and effect site concentration. However it is difficult to judge precisely patient requirements for adequate patient sedation, comfort and analgesia as patients' needs differ.
Patient-controlled sedation (PCS) is a valid option, initially adapted from post surgery patient-controlled analgesia. It allows patients to titrate sedative medication to their comfort and therefore present an option that addresses the needs of patients with strong desire to maintain sense of control during procedures.
This study was designed to compare total propofol requirement between PCS versus TCI sedation (TCIS), complications and patient satisfaction, in patients undergoing lower limb orthopaedic surgery under CNB.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Kuala Lumpur
-
Cheras, Kuala Lumpur, Malesia, 56000
- Pusat Perubatan Universiti Kebangsaan Malaysia
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- American Society of Anesthesiologists (ASA) I or II.
- Aged 18-65 years.
- Elective lower limb orthopaedic surgery under CNB anticipated to last for 1.5 to 2 hours
Exclusion Criteria:
- Body Mass Index (BMI) > 30kg/m2
- Unable to cooperate (eg. mental disorders, language barrier)
- Drug abuse
- Alcoholism (chronic daily alcohol intake greater than 75 g of pure alcohol for ≥ 2 years, where 75g of alcohol = 5 cans of beer, 1 bottle of wine or half a pint of distilled spirit)
- Contraindications to the study drugs
- Pregnancy
- Significant pulmonary or cardiovascular diseases, including obstructive sleep apnoea and obesity hypoventilation syndrome
- Features of difficult airway
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Group PCS
Patients in Group PCS (patient-controlled sedation) received intravenous (IV) propofol via a patient controlled analgesia (PCA) infusion pump.
The machine was set to deliver a demand bolus dose of 0.25 mg/kg with 1-minute lockout interval, without basal infusion.The patient was instructed to press on a hand-held device as often as required, to achieve their desired level of comfort or sedation.
|
Patient-controlled propofol boluses for patients undergoing elective orthopaedic surgery under central neuraxial block
|
|
Active Comparator: Group TCIS
Patients in Group TCIS (target-controlled infusion sedation) received IV propofol via a target-controlled infusion (TCI) pump, targeted at an initial effect site concentration (Cet) of 0.6 μg/ml, using the Schnider pharmacokinetic model.
Upon attainment of 0.6 μg/ml Cet, the patient's sedation level was assessed.
The Cet was increased or reduced accordingly by 0.2 μg/ml to attain an OAA/S score of 3.
|
Patient-controlled propofol boluses for patients undergoing elective orthopaedic surgery under central neuraxial block
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
total propofol requirement between PCS versus TCI sedation (TCIS)
Aikaikkuna: Assessed from the beginning to the end of sedation, at the average of 120 minutes
|
Total propofol requirement in both groups was calculated in mg/kg/hour.
|
Assessed from the beginning to the end of sedation, at the average of 120 minutes
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Patient satisfaction assessed by a 10-point numerical scale
Aikaikkuna: Within one hour after recovery from sedation
|
Assessed using a 10-point verbal numerical rating scale (1 to 10), where 1 was regarded as extremely dissatisfied and 10 extremely satisfied.
|
Within one hour after recovery from sedation
|
|
Complications including incidence of hypotension, bradycardia, hypopnea, oxygen desaturation and over sedation
Aikaikkuna: Assessed from the beginning to the end of sedation, at the average of 120 minutes
|
Documented as Yes or No for each specified complication
|
Assessed from the beginning to the end of sedation, at the average of 120 minutes
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Nadia Md Nor, MMED(Anaes), Universiti Kebangsaan Malaysia Medical Centre
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Wahlen BM, Kilian M, Schuster F, Muellenbach R, Roewer N, Kranke P. Patient-controlled versus continuous anesthesiologist-controlled sedation using propofol during regional anesthesia in orthopedic procedures--a pilot study. Expert Opin Pharmacother. 2008 Nov;9(16):2733-9. doi: 10.1517/14656566.9.16.2733.
- Ekin A, Donmez F, Taspinar V, Dikmen B. Patient-controlled sedation in orthopedic surgery under regional anesthesia: a new approach in procedural sedation. Braz J Anesthesiol. 2013 Sep-Oct;63(5):410-4. doi: 10.1016/j.bjan.2012.07.012.
- Singh T, Ravishankar M. Conscious sedation with propofol for surgeries under spinal anaesthesia: anaesthesiologist versus patient controlled. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 21:169-173, 2005.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- FF-2017-265
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Patient-controlled Sedation
-
NCT07253012RekrytointiTarget Controlled Infusion (TCI) | Remifentaniilin kulutus | Tekoäly (AI) | Nosiception
-
NCT01549639ValmisFarmakokinetiikka | Yleisanestesia | Propofol | Target Controlled Infuusio
-
NCT02174120TuntematonNukutus | Target Controlled Infuusio
-
NCT02999126TuntematonTarget Controlled Infuusio | Anestesian induktio | Bispektraalinen indeksi
-
NCT06388408ValmisTarget Controlled Infuusio | Sufentaniili | Anestesia Brain Monitor
-
NCT04315402TuntematonRotu Concordant Patient-palveluntarjoajan suhde | Rodun ristiriitainen potilaan ja tarjoajan suhde | Poissaolojen määrä seurantakäynneillä
-
NCT01941888ValmisRuoansulatuskanavan endoskopia | Propofol | Target Controlled Infuusio | Kohtalainen sedaatio
-
NCT07462949ValmisValinnainen leikkaus | Target Controlled Infusion (TCI) | Haitalliset ärsykkeet | Trakeaalinen intubaation stimulaatio
-
NCT07219069Ei vielä rekrytointia
Kliiniset tutkimukset patient-controlled sedation
-
NCT05845281ValmisMunuaiskivitauti | Analgesia | Perkutaaninen | PCA
-
NCT06514690RekrytointiVaikea hengitystie | Henkitorven intubaatio | Leikkauksen jälkeiset muistot
-
NCT04069975TuntematonSyövän varhainen havaitseminen
-
NCT02365168Valmis
-
NCT03996512Peruutettu
-
NCT04894903Valmis
-
NCT04872296Ilmoittautuminen kutsustaPohjeluun murtuma