Postoperatieve cognitieve achteruitgang, ontsteking en plasmaspiegels van bèta-amyloïden

Postoperatieve cognitieve disfunctie (POCD) kan een ernstige complicatie zijn. De ontwikkeling van therapeutische strategieën voor de preventie en behandeling van deze aandoening vereist de identificatie van een subgroep van patiënten met de grootste incidentie van POCD. Verschillende retrospectieve analyses hebben de mogelijkheid naar voren gebracht dat chirurgie een risicofactor is voor de versnelde progressie van de ziekte van Alzheimer (AD). Bovendien is er steeds meer bewijs dat ontstekingsmechanismen betrokken zijn bij de pathogenese van AD. Grote operaties kunnen gepaard gaan met een ernstige systemische ontstekingsreactie. Bijgevolg is het redelijk om te suggereren dat er een verband bestaat tussen een grote operatie en de postoperatieve ontwikkeling van AD bij patiënten die al een hoog risico lopen op deze complicatie, b.v. ouderen met een lichte cognitieve stoornis. Bovendien zijn er verschillende laboratoriumonderzoeken die suggereren dat anesthetica zowel amyloïde peptideniveaus verhogen als de oligomerisatie van deze eiwitten versterken. De betekenis van deze bevindingen is echter onbekend. Deze klinische studie tracht perioperatieve ontstekingsreacties, perioperatieve veranderingen in amyloïde-bèta-eiwitniveaus (markers van AD) te correleren met neurocognitieve en functionele uitkomst bij ouderen die risico lopen op POCD. Deze kennis bestaat niet, maar is essentieel bij het plannen van perioperatieve zorg die de incidentie van POCD kan verminderen en functioneel herstel kan verbeteren.