Geavanceerde fotonentherapie versus deeltjestherapie voor kleine longtumoren; een planningsstudie op basis van een referentiedataset van patiënten (Lung stage I)

Voor dit in silico planningsonderzoek zullen alle behandelplannen worden uitgevoerd in centra die al operationeel zijn en ervaring hebben met behandelplanning. IMRT-behandelplannen worden berekend in Eindhoven (NL), Tomotherapie-plannen in Deventer (NL), Cyberknife-plannen in Luik (BE) en RapidArc-behandelplannen in Hasselt (BE). De behandelingsplannen voor protonen zullen worden uitgevoerd aan de Universiteit van Pennsylvania (VS) en de behandelingsplannen voor C-ionen aan de Universiteit van Marburg (GE).

Er is een dataset met state-of-the-art beeldgegevens beschikbaar. 25 patiënten zullen worden opgenomen volgens a priori gedefinieerde selectiecriteria. Elke patiënt zal functioneren als zijn of haar eigen controle. Om deze reden kan het aantal patiënten per tumorgroep worden beperkt tot 25 patiënten per tumorgroep (power = 80%, alfa = 5%).

De datasets worden opgeslagen op een beveiligde website die wordt gehost door MAASTRO. CT-beelden van hoge kwaliteit zullen worden gebruikt voor de planning van de radiotherapiebehandeling. Secundaire beeldinformatie zoals FDG-PET en MRI zal worden gebruikt voor GTV-afbakening. GTV en alle relevante OAR's worden afgebakend in MAASTRO (NL). De GTV-PTV-marge wordt door de individuele instellingen bepaald op basis van de behandeltechniek en behandelmodaliteit.

Fotonen zullen worden gepland met de modernste behandelingstechnieken. Protonen zullen worden gepland met behulp van actieve bundelafgifte met Intensity Modulated Proton Therapy (IMPT) en koolstofionen met een techniek voor het plannen van behandeling met potloodbundelafgifte met portaal. Elk deelnemend centrum gebruikt zijn eigen behandelingsplanningssysteem volgens de standaardpraktijk in dat centrum. Voor alle behandelingsmodaliteiten zullen dezelfde tumordosis, totale behandeltijd (OTT) en een gelijk aantal fracties worden gebruikt.

Fotonen-, protonen- en C-ionbehandelingen zullen worden vergeleken op basis van dosimetrische parameters op normale weefsels. DVH's worden berekend voor de OAR's. Daarnaast wordt de NTCP voor een vaste tumordosis bepaald. Cobalt Gy-equivalente doses zullen worden gebruikt bij het rapporteren van de dosis protonen en koolstofionen. In het geval van protonen zal voor zowel de tumor als de normale weefsels een constante RBE-waarde van 1,1 worden aangehouden. De RBE van koolstofionen wordt berekend op basis van de modellen die door de deelnemende centra worden gebruikt.