Gedragseconomie en voedselkeuze

Individueel gedrag speelt een centrale rol in de ziektelast waarmee de samenleving wordt geconfronteerd. Veel grote gezondheidsproblemen in de Verenigde Staten, zoals obesitas, worden verergerd door ongezond gedrag. In ons onderzoek passen we ideeën uit de gedragseconomie, die concepten uit de psychologie en economie integreert, toe op het probleem van het veranderen van gezondheidsgedrag. In ons onderzoek gebruiken we verschillende vooroordelen die mensen gewoonlijk tot zelfbeschadigend gedrag leiden, om in plaats daarvan gezond gedrag te bevorderen. Tot op heden passen we deze aanpak toe op gebieden als stoppen met roken, gewichtsverlies en therapietrouw. We werden door Aramark benaderd om samen te werken aan projecten om de toepasbaarheid van deze aanpak op het veranderen van de voedselkeuze te testen. Succesvolle pilots op dit gebied zouden in grote mate bijdragen aan de lopende discussies op nationaal niveau over het terugdringen van de obesitas-epidemie. Ons plan was om interventies te structureren om te profiteren van het feit dat individuen onevenredig veel waarde hechten aan het heden ten opzichte van toekomstige kosten en baten, ook wel bekend als op het heden gerichte voorkeuren. Er kunnen voorkeuren voor het heden worden gemaakt om mensen naar gezondere opties te leiden als ze onmiddellijk worden beloond voor gezond gedrag met zelfs kleine beloningen, als ze onmiddellijk zijn. Ons eerste project met Aramark gebruikte prijskortingen op caloriearme dranken als middel om de voordelen van een gezondere drankkeuze directer en tastbaarder te maken. Op 4 Aramark-ziekenhuiscafetaria's hebben we de prijs van caloriearme dranken met 10% verlaagd en geprobeerd de impact op de keuze van deze dranken door de consument te bepalen. Op dit moment is de interventie net voltooid en is de gegevensanalyse aan de gang. Naast financiële prikkels, zoals we gebruikten in ons eerste proefproject, kan het overbrengen van informatie ook de waarde van toekomstige kosten en baten directer maken. Dit principe gaan we testen met de tweede pilot.

Deze pilootinterventie zal een quasi-experimenteel, factorieel ontwerp gebruiken om de impact te testen van calorie-informatie die op posters in verschillende formaten wordt gepresenteerd op de drankkeuze (caloriearme drank versus andere dranken). Op elk van de 4 locaties van de ziekenhuiscafetaria zullen we 3 afzonderlijke, opeenvolgende interventies uitvoeren waarbij we de volgende displays voor gebottelde dranken plaatsen: (A) calorie-informatie, (B) calorieën plus calorieën als trainingsequivalenten, (C) calorieën als trainingsequivalenten . Elke interventie duurt 3 weken met een "washout"-periode van 1 week (geen weergave) tussen de interventies. De interventies zullen dus in totaal 11 weken duren. De volgorde van interventies zal op elke locatie worden gerandomiseerd om ordeningseffecten aan te pakken. Gegevens over de verkoop van gebottelde dranken (nul-calorie vs. niet-nul-calorie) zullen worden verzameld en geanalyseerd op cafetarianiveau. Dit omvat point-of-sale-gegevens, inventaris en stock-keating-units (SKU)-gegevens van caloriearme en reguliere dranken die wekelijks op elke locatie worden verkocht, voor, tijdens en na de pilot. Om passende vergelijkingen tussen cafetaria's te maken, zal ook rekening worden gehouden met reeds uitgevoerde locatiespecifieke demografische marktonderzoeksanalyses van klanten (in totaal). In dit onderzoek worden geen consumentengegevens op individueel niveau verzameld, verkregen of geanalyseerd.

De analyse-eenheid voor deze studies zijn ziekenhuiskantines en -cafés die worden geëxploiteerd door Aramark, het voedingsbedrijf. De cafetaria's en cafés bevinden zich in verschillende ziekenhuizen in het hele land. Door gesprekken met Aramark hebben deze cafetaria's zich vrijwillig aangemeld om deel te nemen aan dit onderzoek. Vertegenwoordigers van Aramark hebben contact gehad met vertegenwoordigers van de ziekenhuizen over hun deelname. We verwachten dat 4 Aramark-vestigingen zullen deelnemen, waaronder in totaal 6 cafetaria's en 3 gemakswinkels. Tijdens de interventie zullen klanten op elke locatie de calorie-informatiedisplays zien, maar ze zijn niet verplicht om de dranken die bij het onderzoek betrokken zijn te kopen.

De interventie van 11 weken begint begin februari. Gegevens over de drankverkoop op elke locatie zullen worden verzameld in de weken en maanden voorafgaand aan de interventie en in de weken en maanden na de interventie.

Er zal geen gegevensverzameling op individueel niveau zijn, alleen geaggregeerde monitoring van de drankvoorraad van cafetaria's. Als zodanig is er bijna geen risico voor menselijke proefpersonen, hun privacy of vertrouwelijkheid.

Potentiële risico's voor mensen zijn onder meer een veranderde voedselkeuze die hun gezondheid negatief beïnvloedt. Hoewel we gezondere opties zullen promoten, is er een zeer kleine kans dat een dergelijke promotie paradoxaal genoeg individuen kan beïnvloeden om op zoek te gaan naar minder gezonde producten. Er is ook een klein risico dat dergelijke promoties, zoals het labelen van oefeningen, individuen op onverwachte manieren psychologisch beïnvloeden. De kans op beide is erg klein en de ernst van deze risico's is ook gering.