- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02455908
IL-2 voor multiresistent nefrotisch syndroom
Gebruik van IL-2 voor pediatrisch, multiresistent, idiopathisch nefrotisch syndroom
Het doel van de studie is het ontwerpen van een open-label fase 1-2-studie om de veiligheid en klinische en immunologische effecten te beoordelen van herhaalde toediening van recombinant lage dosis IL2 (Proleukin) bij 5 patiënten met idiopathisch nefrotisch syndroom die niet reageren op geneesmiddelen (steroïden, calcineurine remmers, Rituximab), volgens het therapeutische schema geïndiceerd voor crioglobulinemische nefropathie:
cyclus1: IL2 1x106 /m2 s.c gedurende 5 opeenvolgende dagen cyclus2: IL2 1,5 x106 /m2 s.c gedurende 5 opeenvolgende dagen vanaf 3 weken na de eerste cyclus.
cyclus3: IL2 1,5 x106 /m2 s.c gedurende 5 opeenvolgende dagen, te beginnen vanaf 6 weken na de eerste cyclus.
Cyclus 4: IL2 1,5 x106 /m2 s.c gedurende 5 opeenvolgende dagen, te beginnen vanaf 9 weken na de eerste cyclus.
De huidige therapie met steroïden en calcineurineremmers (Prograft) zal tijdens de eerste cyclus worden voortgezet en geleidelijk worden afgebouwd tijdens de volgende cycli.
De eerste cyclus wordt uitgevoerd tijdens de ziekenhuisopname op de Onderzoekseenheid; volgende cycli zullen worden uitgevoerd op de polikliniek nefrologie. Alle laboratoriumwaarden die normaal worden gebruikt bij de follow-up van patiënten met idiopathisch nefrotisch syndroom zullen worden geëvalueerd tijdens de eerste week van de behandeling en aan het einde van het protocol, samen met specifieke cellulaire waarden (Tregs, B-cellen, NK).
Studie Overzicht
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Genova, Italië, 16147
- Istituto Giannina Gaslini
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Geneesmiddelresistentie: persistentie van proteïnurie in nefrotisch gebied na een steroïdenkuur van ten minste 3 maanden en een associatie met ciclosporine/tacrolimus gedurende ten minste nog eens 6 maanden
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming van de ouders/voogd en toestemming van het kind voorafgaand aan een studiegerelateerde procedure die geen deel uitmaakt van de normale medische zorg van de proefpersoon, met dien verstande dat de toestemming op elk moment door de proefpersoon kan worden ingetrokken zonder afbreuk te doen aan zijn of haar toekomstige medische zorg .
- Leeftijd tussen 2 en 18 jaar
- Histologisch patroon van ziekte met minimale verandering, mesangiale proliferatie met IgM-afzettingen of focale segmentale glomerulosclerose
Uitsluitingscriteria:
- Positiviteit voor auto-immuniteitstesten (ANA, dsDNA, ANCA).
- Verlaging van C3-niveaus.
- Hystologisch patroon gekenmerkt door elementen die wijzen op aangeboren ziekte: diffuse mesangiale sclerose zonder IgM-afzettingen, cystic-achtige tubulaire dilatatie, mitochondriale afwijkingen zichtbaar op elektronenmicroscopie, IF suggestief voor aangeboren collageen 4-ziekte.
- Histologisch patroon niet geschikt voor INS in de pediatrische leeftijd (membraneuze glomerulonefritis, lupus nefritis, diffuse en/of gelokaliseerde vasculitis, amyloïdose)
- Homozygote of heterozygote mutaties van de 3 genen (NPHS1, NPHS2, WT1) waarvan bekend is dat de mutaties verantwoordelijk zijn voor bijna 80% van de bekende gevallen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Proleukin®
Subcutane toediening van lage doses IL2 (Proleukin) volgens het therapeutische schema dat is geïndiceerd voor crioglobulinemische nefropathie: cyclus1: IL2 1x106 /m2 s.c gedurende 5 opeenvolgende dagen cyclus2: IL2 1,5 x106 /m2 s.c gedurende 5 opeenvolgende dagen vanaf 3 weken na de eerste cyclus. cyclus3: IL2 1,5 x106 /m2 s.c gedurende 5 opeenvolgende dagen, te beginnen vanaf 6 weken na de eerste cyclus. Cyclus 4: IL2 1,5 x106 /m2 s.c gedurende 5 opeenvolgende dagen, te beginnen vanaf 9 weken na de eerste cyclus. |
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Proteïnurie
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline op 30, 60 en 180 dagen na de eerste cyclus (5 dagen)
|
Volledige remissie wordt gedefinieerd door de eiwit/creatinine-ratio (uPCR) in de urine <200 mg/g (<20 mg/mmol) gedurende 3 opeenvolgende dagen.
Gedeeltelijke remissie wordt gedefinieerd als vermindering van proteïnurie met 50% of meer vanaf de huidige waarde en absolute uPCR tussen 200 en 2000 mg/g.
gedurende 3 opeenvolgende dagen.
|
Verandering ten opzichte van baseline op 30, 60 en 180 dagen na de eerste cyclus (5 dagen)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Tregs-niveaus
Tijdsspanne: Direct voor de eerste cyclus en 30, 60 en 180 dagen na de eerste cyclus (5 dagen)
|
Direct voor de eerste cyclus en 30, 60 en 180 dagen na de eerste cyclus (5 dagen)
|
|
Serumcreatinine
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline op 30, 60 en 180 dagen na de eerste cyclus (5 dagen)
|
Verandering ten opzichte van baseline op 30, 60 en 180 dagen na de eerste cyclus (5 dagen)
|
|
Bijwerkingen
Tijdsspanne: Van dag 1 tot dag 5 van elke cyclus. De studie omvat 5 cycli, die elk 5 dagen duren.
|
Van dag 1 tot dag 5 van elke cyclus. De studie omvat 5 cycli, die elk 5 dagen duren.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Gian Marco Ghiggeri, MD, Istituto Giannina Gaslini
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Trompeter RS, Lloyd BW, Hicks J, White RH, Cameron JS. Long-term outcome for children with minimal-change nephrotic syndrome. Lancet. 1985 Feb 16;1(8425):368-70. doi: 10.1016/s0140-6736(85)91387-x.
- Sanna-Cherchi S, Caridi G, Weng PL, Scolari F, Perfumo F, Gharavi AG, Ghiggeri GM. Genetic approaches to human renal agenesis/hypoplasia and dysplasia. Pediatr Nephrol. 2007 Oct;22(10):1675-84. doi: 10.1007/s00467-007-0479-1. Epub 2007 Apr 17. Erratum In: Pediatr Nephrol. 2007 Oct;22(10):1685-6.
- Pollak MR. Familial FSGS. Adv Chronic Kidney Dis. 2014 Sep;21(5):422-5. doi: 10.1053/j.ackd.2014.06.001.
- Vincenti F, Ghiggeri GM. New insights into the pathogenesis and the therapy of recurrent focal glomerulosclerosis. Am J Transplant. 2005 Jun;5(6):1179-85. doi: 10.1111/j.1600-6143.2005.00968.x.
- Reiser J, von Gersdorff G, Loos M, Oh J, Asanuma K, Giardino L, Rastaldi MP, Calvaresi N, Watanabe H, Schwarz K, Faul C, Kretzler M, Davidson A, Sugimoto H, Kalluri R, Sharpe AH, Kreidberg JA, Mundel P. Induction of B7-1 in podocytes is associated with nephrotic syndrome. J Clin Invest. 2004 May;113(10):1390-7. doi: 10.1172/JCI20402.
- Bertelli R, Bodria M, Nobile M, Alloisio S, Barbieri R, Montobbio G, Patrone P, Ghiggeri GM. Regulation of innate immunity by the nucleotide pathway in children with idiopathic nephrotic syndrome. Clin Exp Immunol. 2011 Oct;166(1):55-63. doi: 10.1111/j.1365-2249.2011.04441.x. Epub 2011 Jul 15.
- Ghiggeri GM, Cercignani G, Ginevri F, Bertelli R, Zetta L, Greco F, Candiano G, Trivelli A, Gusmano R. Puromycin aminonucleoside metabolism by glomeruli and glomerular epithelial cells in vitro. Kidney Int. 1991 Jul;40(1):35-42. doi: 10.1038/ki.1991.176.
- Ginevri F, Gusmano R, Oleggini R, Acerbo S, Bertelli R, Perfumo F, Cercignani G, Allegrini S, D'Allegri F, Ghiggeri G. Renal purine efflux and xanthine oxidase activity during experimental nephrosis in rats: difference between puromycin aminonucleoside and adriamycin nephrosis. Clin Sci (Lond). 1990 Mar;78(3):283-93. doi: 10.1042/cs0780283.
- Garin EH, Diaz LN, Mu W, Wasserfall C, Araya C, Segal M, Johnson RJ. Urinary CD80 excretion increases in idiopathic minimal-change disease. J Am Soc Nephrol. 2009 Feb;20(2):260-6. doi: 10.1681/ASN.2007080836. Epub 2008 Dec 3.
- Le Berre L, Bruneau S, Naulet J, Renaudin K, Buzelin F, Usal C, Smit H, Condamine T, Soulillou JP, Dantal J. Induction of T regulatory cells attenuates idiopathic nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol. 2009 Jan;20(1):57-67. doi: 10.1681/ASN.2007111244. Epub 2008 Nov 19.
- Wang YM, Zhang GY, Hu M, Polhill T, Sawyer A, Zhou JJ, Saito M, Watson D, Wu H, Wang Y, Wang XM, Wang Y, Harris DC, Alexander SI. CD8+ regulatory T cells induced by T cell vaccination protect against autoimmune nephritis. J Am Soc Nephrol. 2012 Jun;23(6):1058-67. doi: 10.1681/ASN.2011090914. Epub 2012 Apr 5.
- Bertelli R, Di Donato A, Cioni M, Grassi F, Ikehata M, Bonanni A, Rastaldi MP, Ghiggeri GM. LPS nephropathy in mice is ameliorated by IL-2 independently of regulatory T cells activity. PLoS One. 2014 Oct 24;9(10):e111285. doi: 10.1371/journal.pone.0111285. eCollection 2014.
- Polhill T, Zhang GY, Hu M, Sawyer A, Zhou JJ, Saito M, Webster KE, Wang Y, Wang Y, Grey ST, Sprent J, Harris DC, Alexander SI, Wang YM. IL-2/IL-2Ab complexes induce regulatory T cell expansion and protect against proteinuric CKD. J Am Soc Nephrol. 2012 Aug;23(8):1303-8. doi: 10.1681/ASN.2011111130. Epub 2012 Jun 7.
- Saadoun D, Rosenzwajg M, Joly F, Six A, Carrat F, Thibault V, Sene D, Cacoub P, Klatzmann D. Regulatory T-cell responses to low-dose interleukin-2 in HCV-induced vasculitis. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2067-77. doi: 10.1056/NEJMoa1105143. Erratum In: N Engl J Med. 2014 Feb 20;370(8):786.
- Koreth J, Matsuoka K, Kim HT, McDonough SM, Bindra B, Alyea EP 3rd, Armand P, Cutler C, Ho VT, Treister NS, Bienfang DC, Prasad S, Tzachanis D, Joyce RM, Avigan DE, Antin JH, Ritz J, Soiffer RJ. Interleukin-2 and regulatory T cells in graft-versus-host disease. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2055-66. doi: 10.1056/NEJMoa1108188.
- Bertelli R, Trivelli A, Magnasco A, Cioni M, Bodria M, Carrea A, Montobbio G, Barbano G, Ghiggeri GM. Failure of regulation results in an amplified oxidation burst by neutrophils in children with primary nephrotic syndrome. Clin Exp Immunol. 2010 Jul 1;161(1):151-8. doi: 10.1111/j.1365-2249.2010.04160.x. Epub 2010 May 19.
- Boyman O, Kovar M, Rubinstein MP, Surh CD, Sprent J. Selective stimulation of T cell subsets with antibody-cytokine immune complexes. Science. 2006 Mar 31;311(5769):1924-7. doi: 10.1126/science.1122927. Epub 2006 Feb 16.
- Kim MG, Koo TY, Yan JJ, Lee E, Han KH, Jeong JC, Ro H, Kim BS, Jo SK, Oh KH, Surh CD, Ahn C, Yang J. IL-2/anti-IL-2 complex attenuates renal ischemia-reperfusion injury through expansion of regulatory T cells. J Am Soc Nephrol. 2013 Oct;24(10):1529-36. doi: 10.1681/ASN.2012080784. Epub 2013 Jul 5.
- Ravani P, Magnasco A, Edefonti A, Murer L, Rossi R, Ghio L, Benetti E, Scozzola F, Pasini A, Dallera N, Sica F, Belingheri M, Scolari F, Ghiggeri GM. Short-term effects of rituximab in children with steroid- and calcineurin-dependent nephrotic syndrome: a randomized controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Jun;6(6):1308-15. doi: 10.2215/CJN.09421010. Epub 2011 May 12.
- Ravani P, Ponticelli A, Siciliano C, Fornoni A, Magnasco A, Sica F, Bodria M, Caridi G, Wei C, Belingheri M, Ghio L, Merscher-Gomez S, Edefonti A, Pasini A, Montini G, Murtas C, Wang X, Muruve D, Vaglio A, Martorana D, Pani A, Scolari F, Reiser J, Ghiggeri GM. Rituximab is a safe and effective long-term treatment for children with steroid and calcineurin inhibitor-dependent idiopathic nephrotic syndrome. Kidney Int. 2013 Nov;84(5):1025-33. doi: 10.1038/ki.2013.211. Epub 2013 Jun 5.
- Caridi G, Bertelli R, Di Duca M, Dagnino M, Emma F, Onetti Muda A, Scolari F, Miglietti N, Mazzucco G, Murer L, Carrea A, Massella L, Rizzoni G, Perfumo F, Ghiggeri GM. Broadening the spectrum of diseases related to podocin mutations. J Am Soc Nephrol. 2003 May;14(5):1278-86. doi: 10.1097/01.asn.0000060578.79050.e0.
- Caridi G, Perfumo F, Ghiggeri GM. NPHS2 (Podocin) mutations in nephrotic syndrome. Clinical spectrum and fine mechanisms. Pediatr Res. 2005 May;57(5 Pt 2):54R-61R. doi: 10.1203/01.PDR.0000160446.01907.B1. Epub 2005 Apr 6.
- Bonanni A, Bertelli R, Rossi R, Bruschi M, Di Donato A, Ravani P, Ghiggeri GM. A Pilot Study of IL2 in Drug-Resistant Idiopathic Nephrotic Syndrome. PLoS One. 2015 Sep 28;10(9):e0138343. doi: 10.1371/journal.pone.0138343. eCollection 2015.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- IL-2 off label
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Proleukin®
-
Vastra Gotaland RegionKarolinska University Hospital; Sahlgrenska University Hospital, Sweden; Nordic...OnbekendLeukemie, myelomonocytische, chronischeZweden
-
Novartis PharmaceuticalsVoltooidGemetastaseerd niercelcarcinoom | Gemetastaseerd melanoomVerenigde Staten
-
Onur Boyman, MDVoltooidLupus erythematosus, systemischZwitserland
-
University Hospital TuebingenVoltooid
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Inner-City Asthma ConsortiumVoltooidAstmaVerenigde Staten
-
Seoul National University HospitalVoltooidEncefalitis
-
Barbara Ann Karmanos Cancer InstituteNational Cancer Institute (NCI)VoltooidBorstkankerVerenigde Staten
-
St Vincent's Hospital, SydneyWervingGemetastaseerd oogmelanoom | Uveal melanoom | Gemetastaseerd oogmelanoom in de leverAustralië
-
University of ChileVoltooidStadium III Kwaadaardig melanoom van de huid AJCC V6 | Stadium IV Kwaadaardig melanoom van de huidChili
-
Jorge A. Garcia, MDNational Cancer Institute (NCI)VoltooidNierkankerVerenigde Staten