- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02455908
IL-2 for multiresistent nefrotisk syndrom
Bruk av IL-2 for pediatrisk, multiresistent, idiopatisk nefrotisk syndrom
Målet med studien er å designe en åpen fase 1-2 studie for å vurdere sikkerhet og kliniske og immunologiske effekter av gjentatt administrering av rekombinant lavdose IL2 (Proleukin) hos 5 pasienter med idiopatisk nefrotisk syndrom som ikke reagerer på legemidler (steroider, calcineurin) hemmere, Rituximab), etter det terapeutiske opplegget som er indisert for krioglobulinemisk nefropati:
syklus1: IL2 1x106 /m2 s.c i 5 påfølgende dager syklus2: IL2 1,5 x106 / m2 s.c i 5 påfølgende dager, med start fra 3 uker etter første syklus.
syklus3: IL2 1,5 x106 /m2 s.c i 5 påfølgende dager, med start fra 6 uker etter første syklus.
Syklus 4: IL2 1,5 x106 /m2 s.c i 5 påfølgende dager, med start fra 9 uker etter første syklus.
Gjeldende behandling med steroider og kalsineurinhemmere (Prograf) vil opprettholdes under den første syklusen og gradvis reduseres i de påfølgende syklusene.
Den første syklusen vil bli utført under sykehusinnleggelse i etterforskerens enhet; påfølgende sykluser vil bli utført på nefrologiske polikliniske pasienter. Alle laboratorieverdier som normalt brukes i oppfølgingen av pasienter som er rammet av idiopatisk nefrotisk syndrom vil bli evaluert i løpet av den første uken av behandlingen og ved slutten av protokollen, sammen med spesifikke cellulære verdier (Tregs, B-celler, NK).
Studieoversikt
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Genova, Italia, 16147
- Istituto Giannina Gaslini
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Legemiddelresistens: vedvarende proteinuri i nefrotisk område etter en syklus med steroider på minst 3 måneder og en assosiasjon med ciklosporin/takrolimus i minst andre 6 måneder
- Foreldres/foresattes skriftlige informerte samtykke, og barnets samtykke gitt før enhver studierelatert prosedyre som ikke er en del av forsøkspersonens normale medisinske behandling, med den forståelse at samtykke kan trekkes tilbake av forsøkspersonen når som helst uten at dette påvirker hans eller hennes fremtidige medisinske behandling. .
- Alder mellom 2 og 18 år
- Histologisk mønster av minimal endringssykdom, mesangial proliferasjon med IgM-avleiringer eller fokal segmentell glomerulosklerose
Ekskluderingskriterier:
- Positivitet til autoimmunitetstester (ANA, dsDNA, ANCA).
- Reduksjon av C3-nivåer.
- Hystologisk mønster preget av elementer som tyder på medfødt sykdom: diffus mesangial sklerose uten IgM-avleiringer, cystisk-lignende tubulær dilatasjon, mitokondrielle abnormiteter tydelig ved elektronmikroskopi, IF tyder på medfødt kollagen 4-sykdom.
- Histologisk mønster er ikke egnet med INS i pediatrisk alder (membranøs glomerulonefritt, lupusnefritt, diffus og/eller lokalisert vaskulitt, amyloidose)
- Homozygote eller heterozygote mutasjoner av de 3 genene (NPHS1, NPHS2, WT1) hvis mutasjoner er kjent for å være ansvarlige for nesten 80 % av kjente tilfeller
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Proleukin®
Subkutan administrering av lave doser IL2 (Proleukin) etter det terapeutiske skjemaet som er indikert for crioglobulinemisk nefropati: syklus1: IL2 1x106 /m2 s.c i 5 påfølgende dager syklus2: IL2 1,5 x106 / m2 s.c i 5 påfølgende dager, med start fra 3 uker etter første syklus. syklus3: IL2 1,5 x106 /m2 s.c i 5 påfølgende dager, med start fra 6 uker etter første syklus. Syklus 4: IL2 1,5 x106 /m2 s.c i 5 påfølgende dager, med start fra 9 uker etter første syklus. |
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Proteinuri
Tidsramme: Endring fra baseline ved 30, 60 og 180 dager etter første syklus (5 dager)
|
Fullstendig remisjon er definert av urinprotein/kreatinin-forhold (uPCR) <200 mg/g (<20 mg/mmol) i 3 påfølgende dager.
Partiell remisjon er definert som proteinuri-reduksjon på 50 % eller mer fra presentasjonsverdien og absolutt uPCR mellom 200 og 2000 mg/g.
i 3 dager på rad.
|
Endring fra baseline ved 30, 60 og 180 dager etter første syklus (5 dager)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Tregs nivåer
Tidsramme: Umiddelbart før første syklus og 30, 60 og 180 dager etter første syklus (5 dager)
|
Umiddelbart før første syklus og 30, 60 og 180 dager etter første syklus (5 dager)
|
|
Serum kreatinin
Tidsramme: Endring fra baseline ved 30, 60 og 180 dager etter første syklus (5 dager)
|
Endring fra baseline ved 30, 60 og 180 dager etter første syklus (5 dager)
|
|
Uønskede hendelser
Tidsramme: Fra dag 1 til dag 5 i hver syklus. Studien inkluderer 5 sykluser, hver av dem varer i 5 dager.
|
Fra dag 1 til dag 5 i hver syklus. Studien inkluderer 5 sykluser, hver av dem varer i 5 dager.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Gian Marco Ghiggeri, MD, Istituto Giannina Gaslini
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Trompeter RS, Lloyd BW, Hicks J, White RH, Cameron JS. Long-term outcome for children with minimal-change nephrotic syndrome. Lancet. 1985 Feb 16;1(8425):368-70. doi: 10.1016/s0140-6736(85)91387-x.
- Sanna-Cherchi S, Caridi G, Weng PL, Scolari F, Perfumo F, Gharavi AG, Ghiggeri GM. Genetic approaches to human renal agenesis/hypoplasia and dysplasia. Pediatr Nephrol. 2007 Oct;22(10):1675-84. doi: 10.1007/s00467-007-0479-1. Epub 2007 Apr 17. Erratum In: Pediatr Nephrol. 2007 Oct;22(10):1685-6.
- Pollak MR. Familial FSGS. Adv Chronic Kidney Dis. 2014 Sep;21(5):422-5. doi: 10.1053/j.ackd.2014.06.001.
- Vincenti F, Ghiggeri GM. New insights into the pathogenesis and the therapy of recurrent focal glomerulosclerosis. Am J Transplant. 2005 Jun;5(6):1179-85. doi: 10.1111/j.1600-6143.2005.00968.x.
- Reiser J, von Gersdorff G, Loos M, Oh J, Asanuma K, Giardino L, Rastaldi MP, Calvaresi N, Watanabe H, Schwarz K, Faul C, Kretzler M, Davidson A, Sugimoto H, Kalluri R, Sharpe AH, Kreidberg JA, Mundel P. Induction of B7-1 in podocytes is associated with nephrotic syndrome. J Clin Invest. 2004 May;113(10):1390-7. doi: 10.1172/JCI20402.
- Bertelli R, Bodria M, Nobile M, Alloisio S, Barbieri R, Montobbio G, Patrone P, Ghiggeri GM. Regulation of innate immunity by the nucleotide pathway in children with idiopathic nephrotic syndrome. Clin Exp Immunol. 2011 Oct;166(1):55-63. doi: 10.1111/j.1365-2249.2011.04441.x. Epub 2011 Jul 15.
- Ghiggeri GM, Cercignani G, Ginevri F, Bertelli R, Zetta L, Greco F, Candiano G, Trivelli A, Gusmano R. Puromycin aminonucleoside metabolism by glomeruli and glomerular epithelial cells in vitro. Kidney Int. 1991 Jul;40(1):35-42. doi: 10.1038/ki.1991.176.
- Ginevri F, Gusmano R, Oleggini R, Acerbo S, Bertelli R, Perfumo F, Cercignani G, Allegrini S, D'Allegri F, Ghiggeri G. Renal purine efflux and xanthine oxidase activity during experimental nephrosis in rats: difference between puromycin aminonucleoside and adriamycin nephrosis. Clin Sci (Lond). 1990 Mar;78(3):283-93. doi: 10.1042/cs0780283.
- Garin EH, Diaz LN, Mu W, Wasserfall C, Araya C, Segal M, Johnson RJ. Urinary CD80 excretion increases in idiopathic minimal-change disease. J Am Soc Nephrol. 2009 Feb;20(2):260-6. doi: 10.1681/ASN.2007080836. Epub 2008 Dec 3.
- Le Berre L, Bruneau S, Naulet J, Renaudin K, Buzelin F, Usal C, Smit H, Condamine T, Soulillou JP, Dantal J. Induction of T regulatory cells attenuates idiopathic nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol. 2009 Jan;20(1):57-67. doi: 10.1681/ASN.2007111244. Epub 2008 Nov 19.
- Wang YM, Zhang GY, Hu M, Polhill T, Sawyer A, Zhou JJ, Saito M, Watson D, Wu H, Wang Y, Wang XM, Wang Y, Harris DC, Alexander SI. CD8+ regulatory T cells induced by T cell vaccination protect against autoimmune nephritis. J Am Soc Nephrol. 2012 Jun;23(6):1058-67. doi: 10.1681/ASN.2011090914. Epub 2012 Apr 5.
- Bertelli R, Di Donato A, Cioni M, Grassi F, Ikehata M, Bonanni A, Rastaldi MP, Ghiggeri GM. LPS nephropathy in mice is ameliorated by IL-2 independently of regulatory T cells activity. PLoS One. 2014 Oct 24;9(10):e111285. doi: 10.1371/journal.pone.0111285. eCollection 2014.
- Polhill T, Zhang GY, Hu M, Sawyer A, Zhou JJ, Saito M, Webster KE, Wang Y, Wang Y, Grey ST, Sprent J, Harris DC, Alexander SI, Wang YM. IL-2/IL-2Ab complexes induce regulatory T cell expansion and protect against proteinuric CKD. J Am Soc Nephrol. 2012 Aug;23(8):1303-8. doi: 10.1681/ASN.2011111130. Epub 2012 Jun 7.
- Saadoun D, Rosenzwajg M, Joly F, Six A, Carrat F, Thibault V, Sene D, Cacoub P, Klatzmann D. Regulatory T-cell responses to low-dose interleukin-2 in HCV-induced vasculitis. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2067-77. doi: 10.1056/NEJMoa1105143. Erratum In: N Engl J Med. 2014 Feb 20;370(8):786.
- Koreth J, Matsuoka K, Kim HT, McDonough SM, Bindra B, Alyea EP 3rd, Armand P, Cutler C, Ho VT, Treister NS, Bienfang DC, Prasad S, Tzachanis D, Joyce RM, Avigan DE, Antin JH, Ritz J, Soiffer RJ. Interleukin-2 and regulatory T cells in graft-versus-host disease. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2055-66. doi: 10.1056/NEJMoa1108188.
- Bertelli R, Trivelli A, Magnasco A, Cioni M, Bodria M, Carrea A, Montobbio G, Barbano G, Ghiggeri GM. Failure of regulation results in an amplified oxidation burst by neutrophils in children with primary nephrotic syndrome. Clin Exp Immunol. 2010 Jul 1;161(1):151-8. doi: 10.1111/j.1365-2249.2010.04160.x. Epub 2010 May 19.
- Boyman O, Kovar M, Rubinstein MP, Surh CD, Sprent J. Selective stimulation of T cell subsets with antibody-cytokine immune complexes. Science. 2006 Mar 31;311(5769):1924-7. doi: 10.1126/science.1122927. Epub 2006 Feb 16.
- Kim MG, Koo TY, Yan JJ, Lee E, Han KH, Jeong JC, Ro H, Kim BS, Jo SK, Oh KH, Surh CD, Ahn C, Yang J. IL-2/anti-IL-2 complex attenuates renal ischemia-reperfusion injury through expansion of regulatory T cells. J Am Soc Nephrol. 2013 Oct;24(10):1529-36. doi: 10.1681/ASN.2012080784. Epub 2013 Jul 5.
- Ravani P, Magnasco A, Edefonti A, Murer L, Rossi R, Ghio L, Benetti E, Scozzola F, Pasini A, Dallera N, Sica F, Belingheri M, Scolari F, Ghiggeri GM. Short-term effects of rituximab in children with steroid- and calcineurin-dependent nephrotic syndrome: a randomized controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Jun;6(6):1308-15. doi: 10.2215/CJN.09421010. Epub 2011 May 12.
- Ravani P, Ponticelli A, Siciliano C, Fornoni A, Magnasco A, Sica F, Bodria M, Caridi G, Wei C, Belingheri M, Ghio L, Merscher-Gomez S, Edefonti A, Pasini A, Montini G, Murtas C, Wang X, Muruve D, Vaglio A, Martorana D, Pani A, Scolari F, Reiser J, Ghiggeri GM. Rituximab is a safe and effective long-term treatment for children with steroid and calcineurin inhibitor-dependent idiopathic nephrotic syndrome. Kidney Int. 2013 Nov;84(5):1025-33. doi: 10.1038/ki.2013.211. Epub 2013 Jun 5.
- Caridi G, Bertelli R, Di Duca M, Dagnino M, Emma F, Onetti Muda A, Scolari F, Miglietti N, Mazzucco G, Murer L, Carrea A, Massella L, Rizzoni G, Perfumo F, Ghiggeri GM. Broadening the spectrum of diseases related to podocin mutations. J Am Soc Nephrol. 2003 May;14(5):1278-86. doi: 10.1097/01.asn.0000060578.79050.e0.
- Caridi G, Perfumo F, Ghiggeri GM. NPHS2 (Podocin) mutations in nephrotic syndrome. Clinical spectrum and fine mechanisms. Pediatr Res. 2005 May;57(5 Pt 2):54R-61R. doi: 10.1203/01.PDR.0000160446.01907.B1. Epub 2005 Apr 6.
- Bonanni A, Bertelli R, Rossi R, Bruschi M, Di Donato A, Ravani P, Ghiggeri GM. A Pilot Study of IL2 in Drug-Resistant Idiopathic Nephrotic Syndrome. PLoS One. 2015 Sep 28;10(9):e0138343. doi: 10.1371/journal.pone.0138343. eCollection 2015.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- IL-2 off label
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Nefrotisk syndrom
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrutteringMinimal Change Nephrotic Syndrome (MCNS)Frankrike
-
Astellas Pharma Korea, Inc.FullførtMinimal Change Nephrotic Syndrome (MCNS) | MCNSKorea, Republikken
-
GlaxoSmithKlineHar ikke rekruttert ennå
-
Unravel Biosciences, Inc.RekrutteringPitt Hopkins syndromColombia
-
University of California, Los AngelesBoston Children's Hospital; Duke University; Children's Hospital Medical...RekrutteringBohring-Opitz syndrom | ASXL1 genmutasjon | Shashi-Pena syndrom | ASXL2 genmutasjon | Bainbridge-Ropers syndrom | ASXL3 genmutasjonForente stater
-
Helen Keller Eye Research FoundationFive Lakes Clinical Research Consulting, LLCRekrutteringStickler syndrom type 2 | Stickler syndrom type 1Forente stater
-
University of California, DavisNational Cancer Institute (NCI); Celgene; Pharmacyclics LLC.FullførtTidligere behandlet myelodysplastisk syndrom | Myelodysplastisk syndrom | Terapierelatert myelodysplastisk syndrom | Sekundært myelodysplastisk syndrom | Refraktært høyrisiko myelodysplastisk syndromForente stater
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisRekrutteringIntensivavdelingens syndrom | Pediatrisk postintensiv syndromFrankrike
-
University of NottinghamMedical Research Council; National Institute for Health Research, United...RekrutteringSkrøpelig eldre syndrom | Skrøpelighet | Skrøpelighet syndromStorbritannia
-
Hospital Universitario GetafeKarolinska Institutet; Medical University of Lodz; Universidad Politecnica... og andre samarbeidspartnereUkjentSkrøpelig eldre syndrom | Skrøpelighet | Skrøpelighet syndromPolen, Spania, Sverige
Kliniske studier på Proleukin®
-
Vastra Gotaland RegionKarolinska University Hospital; Sahlgrenska University Hospital, Sweden; Nordic...UkjentLeukemi, myelomonocytisk, kroniskSverige
-
Novartis PharmaceuticalsFullførtMetastatisk nyrecellekarsinom | Metastatisk melanomForente stater
-
Onur Boyman, MDFullførtLupus erythematosus, systemiskSveits
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Inner-City Asthma ConsortiumFullførtAstmaForente stater
-
University Hospital TuebingenFullført
-
University Hospital TuebingenFullført
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisChiron CorporationUkjent
-
Barbara Ann Karmanos Cancer InstituteNational Cancer Institute (NCI)Fullført
-
University of ChileFullførtStage III ondartet melanom i huden AJCC V6 | Stadium IV Malignt melanom i hudenChile