- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02455908
IL-2 til multilægemiddelresistent nefrotisk syndrom
Brug af IL-2 til pædiatrisk, multilægemiddelresistent, idiopatisk nefrotisk syndrom
Formålet med studiet er at designe et åbent fase 1-2-forsøg til at vurdere sikkerhed og kliniske og immunologiske effekter af gentagen administration af rekombinant lavdosis IL2 (Proleukin) hos 5 patienter med idiopatisk nefrotisk syndrom, der ikke reagerer på lægemidler (steroider, calcineurin) inhibitorer, Rituximab), efter det terapeutiske skema, der er indiceret for crioglobulinemisk nefropati:
cyklus1: IL2 1x106 /m2 s.c i 5 på hinanden følgende dage cyklus2: IL2 1,5 x106 / m2 s.c i 5 på hinanden følgende dage, startende fra 3 uger efter den første cyklus.
cyklus3: IL2 1,5 x106 /m2 s.c i 5 på hinanden følgende dage, startende fra 6 uger efter den første cyklus.
Cyklus 4: IL2 1,5 x106 /m2 s.c i 5 på hinanden følgende dage, startende fra 9 uger efter den første cyklus.
Nuværende behandling med steroider og calcineurinhæmmere (Prograf) vil blive opretholdt under den første cyklus og gradvist reduceret i de efterfølgende cyklusser.
Den første cyklus vil blive udført under indlæggelse i investigators enhed; efterfølgende cyklusser vil blive udført på nefrologiske ambulante patienter. Alle laboratorieværdier, der normalt anvendes i opfølgningen af patienter ramt af idiopatisk nefrotisk syndrom, vil blive evalueret i løbet af den første uge af behandlingen og ved slutningen af protokollen sammen med specifikke cellulære værdier (Tregs, B-celler, NK).
Studieoversigt
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Genova, Italien, 16147
- Istituto Giannina Gaslini
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Lægemiddelresistens: persistens af proteinuri i nefrotisk område efter en cyklus af steroider på mindst 3 måneder og en forbindelse med cyclosporin/tacrolimus i mindst andre 6 måneder
- Forældres/værges skriftlige informerede samtykke og barnets samtykke givet før enhver undersøgelsesrelateret procedure, der ikke er en del af forsøgspersonens normale lægebehandling, med den forståelse, at samtykket til enhver tid kan trækkes tilbage af forsøgspersonen uden at det berører hans eller hendes fremtidige lægebehandling .
- Alder mellem 2 og 18 år
- Histologisk mønster af minimal forandringssygdom, mesangial proliferation med IgM-aflejringer eller fokal segmentel glomerulosklerose
Ekskluderingskriterier:
- Positivitet over for autoimmunitetstest (ANA, dsDNA, ANCA).
- Reduktion af C3-niveauer.
- Hystologisk mønster karakteriseret ved elementer, der tyder på medfødt sygdom: diffus mesangial sklerose uden IgM-aflejringer, cystisk-lignende tubulær dilatation, mitokondrielle abnormiteter synlige ved elektronmikroskopi, IF tyder på medfødt kollagen 4-sygdom.
- Histologisk mønster er ikke egnet med INS i den pædiatriske alder (membranøs glomerulonefritis, lupus nefritis, diffus og/eller lokaliseret vaskulitis, amyloidose)
- Homozygote eller heterozygote mutationer af de 3 gener (NPHS1, NPHS2, WT1), hvis mutationer vides at være ansvarlige for næsten 80 % af velkendte tilfælde
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Proleukin®
Subkutan administration af lave doser af IL2 (Proleukin) efter det terapeutiske skema indiceret for crioglobulinemisk nefropati: cyklus1: IL2 1x106 /m2 s.c i 5 på hinanden følgende dage cyklus2: IL2 1,5 x106 / m2 s.c i 5 på hinanden følgende dage, startende fra 3 uger efter den første cyklus. cyklus3: IL2 1,5 x106 /m2 s.c i 5 på hinanden følgende dage, startende fra 6 uger efter den første cyklus. Cyklus 4: IL2 1,5 x106 /m2 s.c i 5 på hinanden følgende dage, startende fra 9 uger efter den første cyklus. |
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Proteinuri
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 30, 60 og 180 dage efter første cyklus (5 dage)
|
Fuldstændig remission er defineret ved urinprotein/kreatinin-forhold (uPCR) <200 mg/g (<20 mg/mmol) i 3 på hinanden følgende dage.
Partiel remission er defineret som proteinuri-reduktion på 50 % eller mere fra den nuværende værdi og absolut uPCR mellem 200 og 2000 mg/g.
i 3 sammenhængende dage.
|
Ændring fra baseline ved 30, 60 og 180 dage efter første cyklus (5 dage)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Tregs niveauer
Tidsramme: Umiddelbart før første cyklus og 30, 60 og 180 dage efter første cyklus (5 dage)
|
Umiddelbart før første cyklus og 30, 60 og 180 dage efter første cyklus (5 dage)
|
|
Serum kreatinin
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 30, 60 og 180 dage efter første cyklus (5 dage)
|
Ændring fra baseline ved 30, 60 og 180 dage efter første cyklus (5 dage)
|
|
Uønskede hændelser
Tidsramme: Fra dag 1 til dag 5 i hver cyklus. Undersøgelsen omfatter 5 cyklusser, som hver varer 5 dage.
|
Fra dag 1 til dag 5 i hver cyklus. Undersøgelsen omfatter 5 cyklusser, som hver varer 5 dage.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gian Marco Ghiggeri, MD, Istituto Giannina Gaslini
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Trompeter RS, Lloyd BW, Hicks J, White RH, Cameron JS. Long-term outcome for children with minimal-change nephrotic syndrome. Lancet. 1985 Feb 16;1(8425):368-70. doi: 10.1016/s0140-6736(85)91387-x.
- Sanna-Cherchi S, Caridi G, Weng PL, Scolari F, Perfumo F, Gharavi AG, Ghiggeri GM. Genetic approaches to human renal agenesis/hypoplasia and dysplasia. Pediatr Nephrol. 2007 Oct;22(10):1675-84. doi: 10.1007/s00467-007-0479-1. Epub 2007 Apr 17. Erratum In: Pediatr Nephrol. 2007 Oct;22(10):1685-6.
- Pollak MR. Familial FSGS. Adv Chronic Kidney Dis. 2014 Sep;21(5):422-5. doi: 10.1053/j.ackd.2014.06.001.
- Vincenti F, Ghiggeri GM. New insights into the pathogenesis and the therapy of recurrent focal glomerulosclerosis. Am J Transplant. 2005 Jun;5(6):1179-85. doi: 10.1111/j.1600-6143.2005.00968.x.
- Reiser J, von Gersdorff G, Loos M, Oh J, Asanuma K, Giardino L, Rastaldi MP, Calvaresi N, Watanabe H, Schwarz K, Faul C, Kretzler M, Davidson A, Sugimoto H, Kalluri R, Sharpe AH, Kreidberg JA, Mundel P. Induction of B7-1 in podocytes is associated with nephrotic syndrome. J Clin Invest. 2004 May;113(10):1390-7. doi: 10.1172/JCI20402.
- Bertelli R, Bodria M, Nobile M, Alloisio S, Barbieri R, Montobbio G, Patrone P, Ghiggeri GM. Regulation of innate immunity by the nucleotide pathway in children with idiopathic nephrotic syndrome. Clin Exp Immunol. 2011 Oct;166(1):55-63. doi: 10.1111/j.1365-2249.2011.04441.x. Epub 2011 Jul 15.
- Ghiggeri GM, Cercignani G, Ginevri F, Bertelli R, Zetta L, Greco F, Candiano G, Trivelli A, Gusmano R. Puromycin aminonucleoside metabolism by glomeruli and glomerular epithelial cells in vitro. Kidney Int. 1991 Jul;40(1):35-42. doi: 10.1038/ki.1991.176.
- Ginevri F, Gusmano R, Oleggini R, Acerbo S, Bertelli R, Perfumo F, Cercignani G, Allegrini S, D'Allegri F, Ghiggeri G. Renal purine efflux and xanthine oxidase activity during experimental nephrosis in rats: difference between puromycin aminonucleoside and adriamycin nephrosis. Clin Sci (Lond). 1990 Mar;78(3):283-93. doi: 10.1042/cs0780283.
- Garin EH, Diaz LN, Mu W, Wasserfall C, Araya C, Segal M, Johnson RJ. Urinary CD80 excretion increases in idiopathic minimal-change disease. J Am Soc Nephrol. 2009 Feb;20(2):260-6. doi: 10.1681/ASN.2007080836. Epub 2008 Dec 3.
- Le Berre L, Bruneau S, Naulet J, Renaudin K, Buzelin F, Usal C, Smit H, Condamine T, Soulillou JP, Dantal J. Induction of T regulatory cells attenuates idiopathic nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol. 2009 Jan;20(1):57-67. doi: 10.1681/ASN.2007111244. Epub 2008 Nov 19.
- Wang YM, Zhang GY, Hu M, Polhill T, Sawyer A, Zhou JJ, Saito M, Watson D, Wu H, Wang Y, Wang XM, Wang Y, Harris DC, Alexander SI. CD8+ regulatory T cells induced by T cell vaccination protect against autoimmune nephritis. J Am Soc Nephrol. 2012 Jun;23(6):1058-67. doi: 10.1681/ASN.2011090914. Epub 2012 Apr 5.
- Bertelli R, Di Donato A, Cioni M, Grassi F, Ikehata M, Bonanni A, Rastaldi MP, Ghiggeri GM. LPS nephropathy in mice is ameliorated by IL-2 independently of regulatory T cells activity. PLoS One. 2014 Oct 24;9(10):e111285. doi: 10.1371/journal.pone.0111285. eCollection 2014.
- Polhill T, Zhang GY, Hu M, Sawyer A, Zhou JJ, Saito M, Webster KE, Wang Y, Wang Y, Grey ST, Sprent J, Harris DC, Alexander SI, Wang YM. IL-2/IL-2Ab complexes induce regulatory T cell expansion and protect against proteinuric CKD. J Am Soc Nephrol. 2012 Aug;23(8):1303-8. doi: 10.1681/ASN.2011111130. Epub 2012 Jun 7.
- Saadoun D, Rosenzwajg M, Joly F, Six A, Carrat F, Thibault V, Sene D, Cacoub P, Klatzmann D. Regulatory T-cell responses to low-dose interleukin-2 in HCV-induced vasculitis. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2067-77. doi: 10.1056/NEJMoa1105143. Erratum In: N Engl J Med. 2014 Feb 20;370(8):786.
- Koreth J, Matsuoka K, Kim HT, McDonough SM, Bindra B, Alyea EP 3rd, Armand P, Cutler C, Ho VT, Treister NS, Bienfang DC, Prasad S, Tzachanis D, Joyce RM, Avigan DE, Antin JH, Ritz J, Soiffer RJ. Interleukin-2 and regulatory T cells in graft-versus-host disease. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2055-66. doi: 10.1056/NEJMoa1108188.
- Bertelli R, Trivelli A, Magnasco A, Cioni M, Bodria M, Carrea A, Montobbio G, Barbano G, Ghiggeri GM. Failure of regulation results in an amplified oxidation burst by neutrophils in children with primary nephrotic syndrome. Clin Exp Immunol. 2010 Jul 1;161(1):151-8. doi: 10.1111/j.1365-2249.2010.04160.x. Epub 2010 May 19.
- Boyman O, Kovar M, Rubinstein MP, Surh CD, Sprent J. Selective stimulation of T cell subsets with antibody-cytokine immune complexes. Science. 2006 Mar 31;311(5769):1924-7. doi: 10.1126/science.1122927. Epub 2006 Feb 16.
- Kim MG, Koo TY, Yan JJ, Lee E, Han KH, Jeong JC, Ro H, Kim BS, Jo SK, Oh KH, Surh CD, Ahn C, Yang J. IL-2/anti-IL-2 complex attenuates renal ischemia-reperfusion injury through expansion of regulatory T cells. J Am Soc Nephrol. 2013 Oct;24(10):1529-36. doi: 10.1681/ASN.2012080784. Epub 2013 Jul 5.
- Ravani P, Magnasco A, Edefonti A, Murer L, Rossi R, Ghio L, Benetti E, Scozzola F, Pasini A, Dallera N, Sica F, Belingheri M, Scolari F, Ghiggeri GM. Short-term effects of rituximab in children with steroid- and calcineurin-dependent nephrotic syndrome: a randomized controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Jun;6(6):1308-15. doi: 10.2215/CJN.09421010. Epub 2011 May 12.
- Ravani P, Ponticelli A, Siciliano C, Fornoni A, Magnasco A, Sica F, Bodria M, Caridi G, Wei C, Belingheri M, Ghio L, Merscher-Gomez S, Edefonti A, Pasini A, Montini G, Murtas C, Wang X, Muruve D, Vaglio A, Martorana D, Pani A, Scolari F, Reiser J, Ghiggeri GM. Rituximab is a safe and effective long-term treatment for children with steroid and calcineurin inhibitor-dependent idiopathic nephrotic syndrome. Kidney Int. 2013 Nov;84(5):1025-33. doi: 10.1038/ki.2013.211. Epub 2013 Jun 5.
- Caridi G, Bertelli R, Di Duca M, Dagnino M, Emma F, Onetti Muda A, Scolari F, Miglietti N, Mazzucco G, Murer L, Carrea A, Massella L, Rizzoni G, Perfumo F, Ghiggeri GM. Broadening the spectrum of diseases related to podocin mutations. J Am Soc Nephrol. 2003 May;14(5):1278-86. doi: 10.1097/01.asn.0000060578.79050.e0.
- Caridi G, Perfumo F, Ghiggeri GM. NPHS2 (Podocin) mutations in nephrotic syndrome. Clinical spectrum and fine mechanisms. Pediatr Res. 2005 May;57(5 Pt 2):54R-61R. doi: 10.1203/01.PDR.0000160446.01907.B1. Epub 2005 Apr 6.
- Bonanni A, Bertelli R, Rossi R, Bruschi M, Di Donato A, Ravani P, Ghiggeri GM. A Pilot Study of IL2 in Drug-Resistant Idiopathic Nephrotic Syndrome. PLoS One. 2015 Sep 28;10(9):e0138343. doi: 10.1371/journal.pone.0138343. eCollection 2015.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IL-2 off label
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Nefrotisk syndrom
-
Suranaree University of TechnologyTrukket tilbageUrin VOC'er fra DKD og Nephrotic Syndrome PateintsThailand
-
GlaxoSmithKlineIkke rekrutterer endnu
-
Unravel Biosciences, Inc.RekrutteringPitt Hopkins syndromColombia
-
Helen Keller Eye Research FoundationFive Lakes Clinical Research Consulting, LLCRekrutteringStickler syndrom type 2 | Stickler syndrom type 1Forenede Stater
-
University of California, Los AngelesBoston Children's Hospital; Duke University; Children's Hospital Medical...RekrutteringBohring-Opitz syndrom | ASXL1 genmutation | Shashi-Pena syndrom | ASXL2-genmutation | Bainbridge-Ropers syndrom | ASXL3 genmutationForenede Stater
-
Neuren Pharmaceuticals LimitedRekrutteringPhelan-McDermid syndromForenede Stater
-
University of California, DavisNational Cancer Institute (NCI); Celgene; Pharmacyclics LLC.AfsluttetTidligere behandlet myelodysplastisk syndrom | Myelodysplastisk syndrom | Terapi-relateret myelodysplastisk syndrom | Sekundært myelodysplastisk syndrom | Refraktært højrisiko myelodysplastisk syndromForenede Stater
-
Neuren Pharmaceuticals LimitedRekrutteringPhelan-McDermid syndromForenede Stater
-
Riphah International UniversityAfsluttet
-
Shaare Zedek Medical CenterUkendtPræmenstruelt syndrom - PMS
Kliniske forsøg med Proleukin®
-
Vastra Gotaland RegionKarolinska University Hospital; Sahlgrenska University Hospital, Sweden; Nordic...UkendtLeukæmi, myelomonocytisk, kroniskSverige
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetMetastatisk nyrecellekarcinom | Metastatisk melanomForenede Stater
-
Onur Boyman, MDAfsluttetLupus erythematosus, systemiskSchweiz
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Inner-City Asthma ConsortiumAfsluttetAstmaForenede Stater
-
University Hospital TuebingenAfsluttet
-
University Hospital TuebingenAfsluttet
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisChiron CorporationUkendt
-
Barbara Ann Karmanos Cancer InstituteNational Cancer Institute (NCI)Afsluttet
-
St Vincent's Hospital, SydneyRekrutteringMetastatisk uveal melanom | Uveal melanom | Metastatisk uveal melanom i leverenAustralien