- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02455908
IL-2 при нефротическом синдроме с множественной лекарственной устойчивостью
Применение ИЛ-2 при педиатрическом, полирезистентном, идиопатическом нефротическом синдроме
Цель исследования — спланировать открытое исследование 1-2 фазы для оценки безопасности, клинических и иммунологических эффектов повторного введения рекомбинантного ИЛ-2 в низких дозах (пролейкина) у 5 пациентов с идиопатическим нефротическим синдромом, не отвечающим на лекарственные препараты (стероиды, кальциневрин). ингибиторы, ритуксимаб), следуя терапевтической схеме, показанной при криоглобулинемической нефропатии:
цикл 1: IL2 1x106/м2 п/к в течение 5 дней подряд цикл 2: IL2 1,5x106/м2 п/к в течение 5 дней подряд, начиная с 3-й недели после первого цикла.
цикл 3: IL2 1,5 x 106 /м2 подкожно в течение 5 дней подряд, начиная с 6 недели после первого цикла.
Цикл 4: IL2 1,5×106/м2 подкожно в течение 5 дней подряд, начиная с 9-й недели после первого цикла.
Текущая терапия стероидами и ингибиторами кальциневрина (Prograf) будет продолжена в течение первого цикла и постепенно снижена в течение последующих циклов.
Первый цикл будет проводиться во время госпитализации в исследовательское отделение; последующие циклы будут проводиться в нефрологических амбулаторных условиях. Все лабораторные показатели, обычно используемые при последующем наблюдении за пациентами с идиопатическим нефротическим синдромом, будут оцениваться в течение первой недели лечения и в конце протокола вместе со специфическими клеточными показателями (Treg, B-клетки, NK).
Обзор исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Genova, Италия, 16147
- Istituto Giannina Gaslini
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Лекарственная устойчивость: сохранение протеинурии в нефротическом диапазоне после курса стероидов продолжительностью не менее 3 месяцев и сочетание с циклоспорином/такролимусом еще не менее 6 месяцев
- Письменное информированное согласие родителей/опекунов и согласие ребенка, данное перед любой процедурой, связанной с исследованием, не являющейся частью обычного медицинского обслуживания субъекта, при том понимании, что согласие может быть отозвано субъектом в любое время без ущерба для его или ее будущего медицинского обслуживания. .
- Возраст от 2 до 18 лет
- Гистологическая картина болезни с минимальными изменениями, мезангиальная пролиферация с отложениями IgM или фокально-сегментарный гломерулосклероз
Критерий исключения:
- Положительные результаты тестов на аутоиммунитет (ANA, dsDNA, ANCA).
- Снижение уровня С3.
- Гистологический паттерн характеризуется элементами, указывающими на врожденное заболевание: диффузный мезангиальный склероз без отложений IgM, кистозноподобная дилатация канальцев, митохондриальные аномалии, очевидные при электронной микроскопии, IF, указывающий на врожденное заболевание коллагена 4.
- Гистологическая картина не подходит для ИНС в детском возрасте (мембранозный гломерулонефрит, волчаночный нефрит, диффузный и/или локализованный васкулит, амилоидоз)
- Гомозиготные или гетерозиготные мутации в 3 генах (NPHS1, NPHS2, WT1), мутации которых, как известно, ответственны почти за 80% известных случаев
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Пролейкин®
Подкожное введение низких доз ИЛ-2 (пролейкина) по схеме, показанной при криоглобулинемической нефропатии: цикл 1: IL2 1x106/м2 п/к в течение 5 дней подряд цикл 2: IL2 1,5x106/м2 п/к в течение 5 дней подряд, начиная с 3-й недели после первого цикла. цикл 3: IL2 1,5 x 106 /м2 подкожно в течение 5 дней подряд, начиная с 6 недели после первого цикла. Цикл 4: IL2 1,5×106/м2 подкожно в течение 5 дней подряд, начиная с 9-й недели после первого цикла. |
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Протеинурия
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 30, 60 и 180 дней после первого цикла (5 дней)
|
Полная ремиссия определяется соотношением белок/креатинин в моче (uPCR) <200 мг/г (<20 мг/ммоль) в течение 3 дней подряд.
Частичная ремиссия определяется как снижение протеинурии на 50% или более по сравнению с текущим значением и абсолютной uPCR от 200 до 2000 мг/г.
в течение 3 дней подряд.
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 30, 60 и 180 дней после первого цикла (5 дней)
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Уровни Tregs
Временное ограничение: Непосредственно перед первым циклом и через 30, 60 и 180 дней после первого цикла (5 дней)
|
Непосредственно перед первым циклом и через 30, 60 и 180 дней после первого цикла (5 дней)
|
|
Сывороточный креатинин
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 30, 60 и 180 дней после первого цикла (5 дней)
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 30, 60 и 180 дней после первого цикла (5 дней)
|
|
Неблагоприятные события
Временное ограничение: С 1 по 5 день каждого цикла. Исследование включает 5 циклов по 5 дней каждый.
|
С 1 по 5 день каждого цикла. Исследование включает 5 циклов по 5 дней каждый.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Gian Marco Ghiggeri, MD, Istituto Giannina Gaslini
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Trompeter RS, Lloyd BW, Hicks J, White RH, Cameron JS. Long-term outcome for children with minimal-change nephrotic syndrome. Lancet. 1985 Feb 16;1(8425):368-70. doi: 10.1016/s0140-6736(85)91387-x.
- Sanna-Cherchi S, Caridi G, Weng PL, Scolari F, Perfumo F, Gharavi AG, Ghiggeri GM. Genetic approaches to human renal agenesis/hypoplasia and dysplasia. Pediatr Nephrol. 2007 Oct;22(10):1675-84. doi: 10.1007/s00467-007-0479-1. Epub 2007 Apr 17. Erratum In: Pediatr Nephrol. 2007 Oct;22(10):1685-6.
- Pollak MR. Familial FSGS. Adv Chronic Kidney Dis. 2014 Sep;21(5):422-5. doi: 10.1053/j.ackd.2014.06.001.
- Vincenti F, Ghiggeri GM. New insights into the pathogenesis and the therapy of recurrent focal glomerulosclerosis. Am J Transplant. 2005 Jun;5(6):1179-85. doi: 10.1111/j.1600-6143.2005.00968.x.
- Reiser J, von Gersdorff G, Loos M, Oh J, Asanuma K, Giardino L, Rastaldi MP, Calvaresi N, Watanabe H, Schwarz K, Faul C, Kretzler M, Davidson A, Sugimoto H, Kalluri R, Sharpe AH, Kreidberg JA, Mundel P. Induction of B7-1 in podocytes is associated with nephrotic syndrome. J Clin Invest. 2004 May;113(10):1390-7. doi: 10.1172/JCI20402.
- Bertelli R, Bodria M, Nobile M, Alloisio S, Barbieri R, Montobbio G, Patrone P, Ghiggeri GM. Regulation of innate immunity by the nucleotide pathway in children with idiopathic nephrotic syndrome. Clin Exp Immunol. 2011 Oct;166(1):55-63. doi: 10.1111/j.1365-2249.2011.04441.x. Epub 2011 Jul 15.
- Ghiggeri GM, Cercignani G, Ginevri F, Bertelli R, Zetta L, Greco F, Candiano G, Trivelli A, Gusmano R. Puromycin aminonucleoside metabolism by glomeruli and glomerular epithelial cells in vitro. Kidney Int. 1991 Jul;40(1):35-42. doi: 10.1038/ki.1991.176.
- Ginevri F, Gusmano R, Oleggini R, Acerbo S, Bertelli R, Perfumo F, Cercignani G, Allegrini S, D'Allegri F, Ghiggeri G. Renal purine efflux and xanthine oxidase activity during experimental nephrosis in rats: difference between puromycin aminonucleoside and adriamycin nephrosis. Clin Sci (Lond). 1990 Mar;78(3):283-93. doi: 10.1042/cs0780283.
- Garin EH, Diaz LN, Mu W, Wasserfall C, Araya C, Segal M, Johnson RJ. Urinary CD80 excretion increases in idiopathic minimal-change disease. J Am Soc Nephrol. 2009 Feb;20(2):260-6. doi: 10.1681/ASN.2007080836. Epub 2008 Dec 3.
- Le Berre L, Bruneau S, Naulet J, Renaudin K, Buzelin F, Usal C, Smit H, Condamine T, Soulillou JP, Dantal J. Induction of T regulatory cells attenuates idiopathic nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol. 2009 Jan;20(1):57-67. doi: 10.1681/ASN.2007111244. Epub 2008 Nov 19.
- Wang YM, Zhang GY, Hu M, Polhill T, Sawyer A, Zhou JJ, Saito M, Watson D, Wu H, Wang Y, Wang XM, Wang Y, Harris DC, Alexander SI. CD8+ regulatory T cells induced by T cell vaccination protect against autoimmune nephritis. J Am Soc Nephrol. 2012 Jun;23(6):1058-67. doi: 10.1681/ASN.2011090914. Epub 2012 Apr 5.
- Bertelli R, Di Donato A, Cioni M, Grassi F, Ikehata M, Bonanni A, Rastaldi MP, Ghiggeri GM. LPS nephropathy in mice is ameliorated by IL-2 independently of regulatory T cells activity. PLoS One. 2014 Oct 24;9(10):e111285. doi: 10.1371/journal.pone.0111285. eCollection 2014.
- Polhill T, Zhang GY, Hu M, Sawyer A, Zhou JJ, Saito M, Webster KE, Wang Y, Wang Y, Grey ST, Sprent J, Harris DC, Alexander SI, Wang YM. IL-2/IL-2Ab complexes induce regulatory T cell expansion and protect against proteinuric CKD. J Am Soc Nephrol. 2012 Aug;23(8):1303-8. doi: 10.1681/ASN.2011111130. Epub 2012 Jun 7.
- Saadoun D, Rosenzwajg M, Joly F, Six A, Carrat F, Thibault V, Sene D, Cacoub P, Klatzmann D. Regulatory T-cell responses to low-dose interleukin-2 in HCV-induced vasculitis. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2067-77. doi: 10.1056/NEJMoa1105143. Erratum In: N Engl J Med. 2014 Feb 20;370(8):786.
- Koreth J, Matsuoka K, Kim HT, McDonough SM, Bindra B, Alyea EP 3rd, Armand P, Cutler C, Ho VT, Treister NS, Bienfang DC, Prasad S, Tzachanis D, Joyce RM, Avigan DE, Antin JH, Ritz J, Soiffer RJ. Interleukin-2 and regulatory T cells in graft-versus-host disease. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2055-66. doi: 10.1056/NEJMoa1108188.
- Bertelli R, Trivelli A, Magnasco A, Cioni M, Bodria M, Carrea A, Montobbio G, Barbano G, Ghiggeri GM. Failure of regulation results in an amplified oxidation burst by neutrophils in children with primary nephrotic syndrome. Clin Exp Immunol. 2010 Jul 1;161(1):151-8. doi: 10.1111/j.1365-2249.2010.04160.x. Epub 2010 May 19.
- Boyman O, Kovar M, Rubinstein MP, Surh CD, Sprent J. Selective stimulation of T cell subsets with antibody-cytokine immune complexes. Science. 2006 Mar 31;311(5769):1924-7. doi: 10.1126/science.1122927. Epub 2006 Feb 16.
- Kim MG, Koo TY, Yan JJ, Lee E, Han KH, Jeong JC, Ro H, Kim BS, Jo SK, Oh KH, Surh CD, Ahn C, Yang J. IL-2/anti-IL-2 complex attenuates renal ischemia-reperfusion injury through expansion of regulatory T cells. J Am Soc Nephrol. 2013 Oct;24(10):1529-36. doi: 10.1681/ASN.2012080784. Epub 2013 Jul 5.
- Ravani P, Magnasco A, Edefonti A, Murer L, Rossi R, Ghio L, Benetti E, Scozzola F, Pasini A, Dallera N, Sica F, Belingheri M, Scolari F, Ghiggeri GM. Short-term effects of rituximab in children with steroid- and calcineurin-dependent nephrotic syndrome: a randomized controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Jun;6(6):1308-15. doi: 10.2215/CJN.09421010. Epub 2011 May 12.
- Ravani P, Ponticelli A, Siciliano C, Fornoni A, Magnasco A, Sica F, Bodria M, Caridi G, Wei C, Belingheri M, Ghio L, Merscher-Gomez S, Edefonti A, Pasini A, Montini G, Murtas C, Wang X, Muruve D, Vaglio A, Martorana D, Pani A, Scolari F, Reiser J, Ghiggeri GM. Rituximab is a safe and effective long-term treatment for children with steroid and calcineurin inhibitor-dependent idiopathic nephrotic syndrome. Kidney Int. 2013 Nov;84(5):1025-33. doi: 10.1038/ki.2013.211. Epub 2013 Jun 5.
- Caridi G, Bertelli R, Di Duca M, Dagnino M, Emma F, Onetti Muda A, Scolari F, Miglietti N, Mazzucco G, Murer L, Carrea A, Massella L, Rizzoni G, Perfumo F, Ghiggeri GM. Broadening the spectrum of diseases related to podocin mutations. J Am Soc Nephrol. 2003 May;14(5):1278-86. doi: 10.1097/01.asn.0000060578.79050.e0.
- Caridi G, Perfumo F, Ghiggeri GM. NPHS2 (Podocin) mutations in nephrotic syndrome. Clinical spectrum and fine mechanisms. Pediatr Res. 2005 May;57(5 Pt 2):54R-61R. doi: 10.1203/01.PDR.0000160446.01907.B1. Epub 2005 Apr 6.
- Bonanni A, Bertelli R, Rossi R, Bruschi M, Di Donato A, Ravani P, Ghiggeri GM. A Pilot Study of IL2 in Drug-Resistant Idiopathic Nephrotic Syndrome. PLoS One. 2015 Sep 28;10(9):e0138343. doi: 10.1371/journal.pone.0138343. eCollection 2015.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- IL-2 off label
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Нефротический синдром
-
Cognitive FXЗавершенныйПостконтузивный синдром | Неуточненное тревожное расстройство | Симптомы после сотрясения мозга | Постконтузионный синдром | Post Coversive Syndrome, хроническийСоединенные Штаты
-
Reuth Rehabilitation HospitalРекрутингЛегкая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга | Посттравматическая головная боль | Post Coversive Syndrome, хроническийИзраиль
Клинические исследования Пролейкин®
-
Vastra Gotaland RegionKarolinska University Hospital; Sahlgrenska University Hospital, Sweden; Nordic MDS...НеизвестныйЛейкемия, Миеломоноцитарная, ХроническаяШвеция
-
Onur Boyman, MDЗавершенныйКрасная волчанка, системнаяШвейцария
-
Dong-A ST Co., Ltd.ЗавершенныйФункциональная диспепсияКорея, Республика
-
Chung-Ang University Hosptial, Chung-Ang University...НеизвестныйФункциональная диспепсияКорея, Республика
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyЗавершенныйКоклюш | Дифтерия | ПолиомиелитСоединенные Штаты
-
Chong Kun Dang PharmaceuticalЗавершенный
-
University of MiamiBSN Medical IncЗавершенный
-
Amir AzarpazhoohInstitut Straumann AGЗавершенный
-
Novartis PharmaceuticalsЗавершенныйЛегочные заболевания, хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ)Аргентина
-
GuerbetЗавершенныйПервичная опухоль головного мозгаКолумбия, Корея, Республика, Соединенные Штаты, Мексика