- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02476253
Natriumbicarbonaat voor de behandeling van ernstige acidose bij ernstig zieken ((BICAR-ICU))
28 mei 2024 bijgewerkt door: University Hospital, Montpellier
Natriumbicarbonaat voor de behandeling van ernstige acidose bij ernstig zieken: een gerandomiseerde klinische studie met meerdere centra (BICAR-ICU)
Het doel van de huidige studie is om de aanvullende behandeling van metabole of gemengde ernstige acidose bij ernstig zieken te vergelijken met behulp van natriumbicarbonaat als buffer om de plasma-pH te verhogen versus geen buffertherapie.
De studie is een gerandomiseerde klinische studie in meerdere centra met de uitkomst als primair eindpunt.
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
- Opzet: gerandomiseerde klinische studie in meerdere centra, open label
- Armen: intraveneus 4,2% natriumbicarbonaat versus geen aanvullende behandeling
- Inclusie: leeftijd van 18 jaar of ouder, ernstig zieke patiënt met een SOFA-score van 4 of hoger, lactatemie van 2 mmol/l of hoger, met pH van 7,20 of lager en PaCO2 van 45 mmHg of lager en bicarbonatemie van 20 mmol/l of lager
- Uitsluiting: enkelvoudige luchtwegaandoening (PaCO2 > 50 mmHg, Bicarbonatemie gelijk aan of hoger dan (PaCO2-40)/10 + 24; acute diarree, ileostoma of galdrainage; stadium IV nierfalen of chronische dialyse; tubulaire acidose, ketoacidose, hoge anion gap zuurvergiftiging (PEG, aspirine, methanol); PaCO2 gelijk aan 45 mmHg of hoger en spontane ademhaling, zwangerschap, beschermde patiënten, stervende patiënt (levensverwachting van 48 uur of lager)
- Randomisatie: website randomisatie met stratificatie op leeftijd, aanwezigheid van sepsis bij opname, nierfalen
- Interventie: experimentele arm: intraveneus 4,2% natriumbicarbonaat 125 tot 250 ml in 30 minuten tot 1000 ml/24 uur. Het doel is een plasma-pH van 7,30 of hoger.
- Een tussentijdse statistische analyse is gepland wanneer 200 patiënten zullen worden geïncludeerd
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
400
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
-
Montpellier, Frankrijk, 34000
- DAR St Eloi
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
14 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd van 18 jaar of ouder,
- Ernstig zieke patiënt met een SOFA-score van 4 of hoger,
- Lactatemie van 2 mmol/l of hoger, met pH van 7,20 of lager en PaCO2 van 45 mmHg of lager en bicarbonaatemie van 20 mmol/l of lager
Uitsluitingscriteria:
- Toediening van natriumbicarbonaat 24 uur voor opname
- Enkelvoudige luchtwegaandoening (PaCO2 > 50 mmHg, bicarbonaatemie gelijk aan of hoger dan (PaCO2-40)/10 + 24
- Acute diarree, ileostoma of galdrainage
- Stadium IV nierfalen of chronische dialyse
- Tubulaire acidose, ketoacidose, zuurvergiftiging met hoge anion gap (PEG, aspirine, methanol)
- PaCO2 gelijk aan 45 mmHg of hoger en spontane ademhaling, zwangerschap, beschermde patiënten, stervende patiënt (levensverwachting van 48 uur of lager)
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Geen tussenkomst: Controle
Geen tussenkomst
|
|
|
Experimenteel: Interventie
Intraveneus 4,2% natriumbicarbonaat 125 ml tot 250 ml / 30 min tot 1000 ml/24 uur om de plasma-pH gelijk of groter dan 7,30 te houden
|
Intraveneus 4,2% natriumbicarbonaat 125 ml tot 250 ml / 30 min tot 1000 ml/24 uur om de plasma-pH gelijk of groter dan 7,30 te houden
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Samengestelde criteria van mortaliteit op dag 28 en/of patiënten met ten minste één orgaanfalen gedefinieerd als een SOFA-score van 3 of 4
Tijdsspanne: Dag 0 tot Dag 28
|
Samengestelde criteria van mortaliteit op dag 28 en/of patiënten met ten minste één orgaanfalen gedefinieerd als een SOFA-score van 3 of 4
|
Dag 0 tot Dag 28
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Evolutie van de scores voor orgaanfalen
Tijdsspanne: Dag 0 tot Dag 28
|
gebruik van SOFA-score om de uitkomst te beoordelen 2
|
Dag 0 tot Dag 28
|
|
Duur van de nierfunctievervangende therapie (dagen)
Tijdsspanne: Dag 0 tot Dag 28
|
niervervangende therapie nodig hebben
|
Dag 0 tot Dag 28
|
|
Duur mechanische ventilatie en beademingsvrije dagen (dagen)
Tijdsspanne: Dag 0 tot Dag 28
|
duur van mechanische ventilatie en ventilatievrije dagen
|
Dag 0 tot Dag 28
|
|
Duur van de toediening van vasopressoren (h)
Tijdsspanne: Dag 0 tot Dag 28
|
behoefte aan vasopressoren en vochtgebruik duur van vasopressorinfusie (D0 tot D28)
|
Dag 0 tot Dag 28
|
|
Ziekenhuisinfecties (incidentie)
Tijdsspanne: Dag 0 tot Dag 28
|
ziekenhuisinfecties met behulp van de Amerikaanse Centers for Disease Control-definities en een speciaal document
|
Dag 0 tot Dag 28
|
|
Hoeveelheid intraveneuze vloeistof (ml)
Tijdsspanne: Dag 0 tot Dag 2
|
Dag 0 tot Dag 2
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416. doi: 10.1164/rccm.200405-644ST. No abstract available.
- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE; Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):625-63. doi: 10.1086/650482.
- Kelly AM, Dwamena B, Cronin P, Bernstein SJ, Carlos RC. Meta-analysis: effectiveness of drugs for preventing contrast-induced nephropathy. Ann Intern Med. 2008 Feb 19;148(4):284-94. doi: 10.7326/0003-4819-148-4-200802190-00007. Erratum In: Ann Intern Med. 2008 Aug 5;149(3):219.
- Vincent JL, de Mendonca A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800. doi: 10.1097/00003246-199811000-00016.
- Husain FA, Martin MJ, Mullenix PS, Steele SR, Elliott DC. Serum lactate and base deficit as predictors of mortality and morbidity. Am J Surg. 2003 May;185(5):485-91. doi: 10.1016/s0002-9610(03)00044-8.
- Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA. 1993 Dec 22-29;270(24):2957-63. doi: 10.1001/jama.270.24.2957. Erratum In: JAMA 1994 May 4;271(17):1321.
- Kellum JA, Levin N, Bouman C, Lameire N. Developing a consensus classification system for acute renal failure. Curr Opin Crit Care. 2002 Dec;8(6):509-14. doi: 10.1097/00075198-200212000-00005.
- Dubin A, Menises MM, Masevicius FD, Moseinco MC, Kutscherauer DO, Ventrice E, Laffaire E, Estenssoro E. Comparison of three different methods of evaluation of metabolic acid-base disorders. Crit Care Med. 2007 May;35(5):1264-70. doi: 10.1097/01.CCM.0000259536.11943.90.
- Smith I, Kumar P, Molloy S, Rhodes A, Newman PJ, Grounds RM, Bennett ED. Base excess and lactate as prognostic indicators for patients admitted to intensive care. Intensive Care Med. 2001 Jan;27(1):74-83. doi: 10.1007/s001340051352.
- Gunnerson KJ, Saul M, He S, Kellum JA. Lactate versus non-lactate metabolic acidosis: a retrospective outcome evaluation of critically ill patients. Crit Care. 2006 Feb;10(1):R22. doi: 10.1186/cc3987.
- Jung B, Rimmele T, Le Goff C, Chanques G, Corne P, Jonquet O, Muller L, Lefrant JY, Guervilly C, Papazian L, Allaouchiche B, Jaber S; AzuRea Group. Severe metabolic or mixed acidemia on intensive care unit admission: incidence, prognosis and administration of buffer therapy. A prospective, multiple-center study. Crit Care. 2011;15(5):R238. doi: 10.1186/cc10487. Epub 2011 Oct 13.
- Kellum JA. Clinical review: reunification of acid-base physiology. Crit Care. 2005 Oct 5;9(5):500-7. doi: 10.1186/cc3789. Epub 2005 Aug 5.
- Forsythe SM, Schmidt GA. Sodium bicarbonate for the treatment of lactic acidosis. Chest. 2000 Jan;117(1):260-7. doi: 10.1378/chest.117.1.260.
- Fencl V, Jabor A, Kazda A, Figge J. Diagnosis of metabolic acid-base disturbances in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Dec;162(6):2246-51. doi: 10.1164/ajrccm.162.6.9904099.
- Kellum JA, Song M, Almasri E. Hyperchloremic acidosis increases circulating inflammatory molecules in experimental sepsis. Chest. 2006 Oct;130(4):962-7. doi: 10.1378/chest.130.4.962.
- Kellum JA, Song M, Venkataraman R. Effects of hyperchloremic acidosis on arterial pressure and circulating inflammatory molecules in experimental sepsis. Chest. 2004 Jan;125(1):243-8. doi: 10.1378/chest.125.1.243.
- Morimoto Y, Morimoto Y, Kemmotsu O, Alojado ES. Extracellular acidosis delays cell death against glucose-oxygen deprivation in neuroblastoma x glioma hybrid cells. Crit Care Med. 1997 May;25(5):841-7. doi: 10.1097/00003246-199705000-00021.
- Laffey JG, O'Croinin D, McLoughlin P, Kavanagh BP. Permissive hypercapnia--role in protective lung ventilatory strategies. Intensive Care Med. 2004 Mar;30(3):347-56. doi: 10.1007/s00134-003-2051-1. Epub 2004 Jan 14.
- Kraut JA, Madias NE. Metabolic acidosis: pathophysiology, diagnosis and management. Nat Rev Nephrol. 2010 May;6(5):274-85. doi: 10.1038/nrneph.2010.33. Epub 2010 Mar 23.
- Cohen MV, Yang XM, Downey JM. The pH hypothesis of postconditioning: staccato reperfusion reintroduces oxygen and perpetuates myocardial acidosis. Circulation. 2007 Apr 10;115(14):1895-903. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.675710. Epub 2007 Mar 26.
- Bersin RM, Chatterjee K, Arieff AI. Metabolic and hemodynamic consequences of sodium bicarbonate administration in patients with heart disease. Am J Med. 1989 Jul;87(1):7-14. doi: 10.1016/s0002-9343(89)80476-0.
- Cooper DJ, Walley KR, Wiggs BR, Russell JA. Bicarbonate does not improve hemodynamics in critically ill patients who have lactic acidosis. A prospective, controlled clinical study. Ann Intern Med. 1990 Apr 1;112(7):492-8. doi: 10.7326/0003-4819-112-7-492.
- Mathieu D, Neviere R, Billard V, Fleyfel M, Wattel F. Effects of bicarbonate therapy on hemodynamics and tissue oxygenation in patients with lactic acidosis: a prospective, controlled clinical study. Crit Care Med. 1991 Nov;19(11):1352-6. doi: 10.1097/00003246-199111000-00008.
- El-Solh AA, Abou Jaoude P, Porhomayon J. Bicarbonate therapy in the treatment of septic shock: a second look. Intern Emerg Med. 2010 Aug;5(4):341-7. doi: 10.1007/s11739-010-0351-3. Epub 2010 Feb 19. Erratum In: Intern Emerg Med. 2010 Aug;5(4):367.
- Fang ZX, Li YF, Zhou XQ, Zhang Z, Zhang JS, Xia HM, Xing GP, Shu WP, Shen L, Yin GQ. Effects of resuscitation with crystalloid fluids on cardiac function in patients with severe sepsis. BMC Infect Dis. 2008 Apr 17;8:50. doi: 10.1186/1471-2334-8-50.
- Kraut JA, Kurtz I. Use of base in the treatment of acute severe organic acidosis by nephrologists and critical care physicians: results of an online survey. Clin Exp Nephrol. 2006 Jun;10(2):111-7. doi: 10.1007/s10157-006-0408-9.
- Kellum JA. Disorders of acid-base balance. Crit Care Med. 2007 Nov;35(11):2630-6. doi: 10.1097/01.CCM.0000286399.21008.64.
- Kraut JA, Kurtz I. Metabolic acidosis of CKD: diagnosis, clinical characteristics, and treatment. Am J Kidney Dis. 2005 Jun;45(6):978-93. doi: 10.1053/j.ajkd.2005.03.003.
- Shah SN, Abramowitz M, Hostetter TH, Melamed ML. Serum bicarbonate levels and the progression of kidney disease: a cohort study. Am J Kidney Dis. 2009 Aug;54(2):270-7. doi: 10.1053/j.ajkd.2009.02.014. Epub 2009 Apr 25.
- Brar SS, Shen AY, Jorgensen MB, Kotlewski A, Aharonian VJ, Desai N, Ree M, Shah AI, Burchette RJ. Sodium bicarbonate vs sodium chloride for the prevention of contrast medium-induced nephropathy in patients undergoing coronary angiography: a randomized trial. JAMA. 2008 Sep 3;300(9):1038-46. doi: 10.1001/jama.300.9.1038.
- From AM, Bartholmai BJ, Williams AW, Cha SS, Pflueger A, McDonald FS. Sodium bicarbonate is associated with an increased incidence of contrast nephropathy: a retrospective cohort study of 7977 patients at mayo clinic. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Jan;3(1):10-8. doi: 10.2215/CJN.03100707. Epub 2007 Dec 5.
- Brochard L, Abroug F, Brenner M, Broccard AF, Danner RL, Ferrer M, Laghi F, Magder S, Papazian L, Pelosi P, Polderman KH; ATS/ERS/ESICM/SCCM/SRLF Ad Hoc Committee on Acute Renal Failure. An Official ATS/ERS/ESICM/SCCM/SRLF Statement: Prevention and Management of Acute Renal Failure in the ICU Patient: an international consensus conference in intensive care medicine. Am J Respir Crit Care Med. 2010 May 15;181(10):1128-55. doi: 10.1164/rccm.200711-1664ST.
- Ferrer M, Sellares J, Valencia M, Carrillo A, Gonzalez G, Badia JR, Nicolas JM, Torres A. Non-invasive ventilation after extubation in hypercapnic patients with chronic respiratory disorders: randomised controlled trial. Lancet. 2009 Sep 26;374(9695):1082-8. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61038-2. Epub 2009 Aug 12.
- Jaber S, Jung B, Sebbane M, Ramonatxo M, Capdevila X, Mercier J, Eledjam JJ, Matecki S. Alteration of the piglet diaphragm contractility in vivo and its recovery after acute hypercapnia. Anesthesiology. 2008 Apr;108(4):651-8. doi: 10.1097/ALN.0b013e31816725a6.
- Ichai C, Massa H, Hubert S. c. In: SAS EM, editor. EMC Anesthésie-Réanimation. Paris; 2006.
- Correction de l'acidose métabolique en réanimation. 1999 [cited; Available from: http://www.urgences-serveur.fr/IMG/pdf/correction_acidose.pdf
- Jaber S, Paugam C, Futier E, Lefrant JY, Lasocki S, Lescot T, Pottecher J, Demoule A, Ferrandiere M, Asehnoune K, Dellamonica J, Velly L, Abback PS, de Jong A, Brunot V, Belafia F, Roquilly A, Chanques G, Muller L, Constantin JM, Bertet H, Klouche K, Molinari N, Jung B; BICAR-ICU Study Group. Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial. Lancet. 2018 Jul 7;392(10141):31-40. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31080-8. Epub 2018 Jun 14. Erratum In: Lancet. 2018 Dec 8;392(10163):2440.
- RENAL Replacement Therapy Study Investigators; Bellomo R, Cass A, Cole L, Finfer S, Gallagher M, Lo S, McArthur C, McGuinness S, Myburgh J, Norton R, Scheinkestel C, Su S. Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients. N Engl J Med. 2009 Oct 22;361(17):1627-38. doi: 10.1056/NEJMoa0902413.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
5 mei 2015
Primaire voltooiing (Werkelijk)
29 mei 2017
Studie voltooiing (Werkelijk)
29 mei 2017
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
10 juni 2015
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
18 juni 2015
Eerst geplaatst (Geschat)
19 juni 2015
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
29 mei 2024
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
28 mei 2024
Laatst geverifieerd
1 juni 2017
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 9260
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Metabole acidose
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandNog niet aan het wervenCardiovasculair-kidney-metabool syndroom | Cradiovascular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM) syndroomZwitserland
Klinische onderzoeken op Natriumbicarbonaat
-
Laboratoires Mayoly SpindlerVoltooid
-
Ain Shams UniversityVoltooidSuikerziekte | Chronische nierziekte | Sodium-glucose-cotransporter-2-remmers | Geschatte Glomerulaire FiltratiesnelheidEgypte
-
Misook L. ChungVoltooid
-
Ramathibodi HospitalVoltooid
-
Dr. Rachel HoldenVoltooidChronische nierziekteCanada
-
University of UlsterWestern Health and Social Care Trust; Action CancerOnbekendColorectale kankerVerenigd Koninkrijk
-
The University of Texas Health Science Center at...National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS)VoltooidHypertensieVerenigde Staten
-
The University of Hong KongWerving
-
Hospices Civils de LyonVoltooid
-
University of California, DavisVoltooidCardiovasculaire risicofactorVerenigde Staten