- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02476253
Natriumbicarbonat til behandling af svær acidose hos kritisk syge ((BICAR-ICU))
28. maj 2024 opdateret af: University Hospital, Montpellier
Natriumbicarbonat til behandling af svær acidose hos kritisk syge: Et randomiseret klinisk forsøg med flere center (BICAR-ICU)
Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne den supplerende behandling af metabolisk eller blandet svær acidose hos kritisk syge med natriumbicarbonat som buffer for at øge plasma-pH versus ingen bufferbehandling.
Studiet er et randomiseret klinisk forsøg med flere centre med resultatet som et primært endepunkt.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
- Design: randomiseret klinisk forsøg med flere centre, åben label
- Arme: intravenøs 4,2% natriumbicarbonat vs ingen yderligere behandling
- Inkludering: alder på 18 år eller derover, kritisk syg patient med en SOFA-score på 4 eller derover, laktæmi på 2 mmol/l eller derover, med pH på 7,20 eller derunder og PaCO2 på 45 mmHg eller derunder og bikarbonatæmi på 20 mmol/l eller derunder.
- Eksklusion: enkelt åndedrætsforstyrrelse (PaCO2 > 50 mmHg, bikarbonatæmi lig med eller højere end (PaCO2-40)/10 + 24 ; akut diarré, ileostomi eller galdedrænage ; stadium IV nyresvigt eller kronisk dialyse ; tubulær acidose, ketionocidose, høj angreb syreforgiftning (PEG, aspirin, methanol); PaCO2 lig med 45 mmHg eller derover og spontan vejrtrækning, graviditet, beskyttede patienter, døende patient (forventet levetid på 48 timer eller derunder)
- Randomisering: randomisering af hjemmeside med stratificering på alder, tilstedeværelse af sepsis ved inklusion, nyresvigt
- Intervention: forsøgsarm: intravenøs 4,2 % natriumbicarbonat 125 til 250 ml på 30 minutter op til 1000 ml/24 timer. Målet er en plasma-pH på 7,30 eller derover.
- En foreløbig statistisk analyse er planlagt, når 200 patienter vil blive inkluderet
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
400
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
-
Montpellier, Frankrig, 34000
- DAR St Eloi
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
14 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder på 18 år eller derover,
- Kritisk syg patient med en SOFA-score på 4 eller derover,
- Laktatæmi på 2 mmol/l eller derover, med pH på 7,20 eller derunder og PaCO2 på 45 mmHg eller derunder og bicarbonanæmi på 20 mmol/l eller derunder
Ekskluderingskriterier:
- Administration af natriumbicarbonat 24 timer før inklusion
- Enkelt åndedrætsforstyrrelse (PaCO2 > 50 mmHg, bikarbonatæmi lig med eller højere end (PaCO2-40)/10 + 24
- Akut diarré, ileostomi eller galdedrænage
- Stadie IV nyresvigt eller kronisk dialyse
- Tubulær acidose, ketoacidose, højt aniongab-syreforgiftning (PEG, aspirin, methanol)
- PaCO2 lig med 45 mmHg eller derover og spontan vejrtrækning, graviditet, beskyttede patienter, døende patient (forventet levetid på 48 timer eller derunder)
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Styring
Ingen indgriben
|
|
|
Eksperimentel: Intervention
Intravenøs 4,2 % natriumbicarbonat 125 ml til 250 ml / 30 minutter op til 1000 ml/24 timer for at opretholde plasma pH-værdi lig med eller større end 7,30
|
Intravenøs 4,2 % natriumbicarbonat 125 ml til 250 ml / 30 minutter op til 1000 ml/24 timer for at opretholde plasma pH-værdi lig med eller større end 7,30
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensatte kriterier for dag 28-dødelighed og/eller patienter med mindst ét organsvigt defineret som en SOFA-score på 3 eller 4
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
Sammensatte kriterier for dag 28-dødelighed og/eller patienter med mindst ét organsvigt defineret som en SOFA-score på 3 eller 4
|
Dag 0 til dag 28
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Udvikling af organsvigtscore
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
brug af SOFA-score til at vurdere resultatet 2
|
Dag 0 til dag 28
|
|
Varighed af nyreudskiftningsterapi (dage)
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
behov for nyresubstitutionsbehandling
|
Dag 0 til dag 28
|
|
Varighed af mekanisk ventilation og ventilationsfri dage (dage)
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
varighed af mekanisk ventilation og ventilationsfri dage
|
Dag 0 til dag 28
|
|
Varighed af vasopressoradministration (h)
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
behov for vasopressorer og væsker ved brug af varigheden af vasopressorinfusion (D0 til D28)
|
Dag 0 til dag 28
|
|
Hospitalserhvervede infektioner (hyppighed)
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
hospital erhvervede infektioner ved hjælp af United States Centers for Disease Control definitioner og et dedikeret dokument
|
Dag 0 til dag 28
|
|
Mængde af intravenøs væske (ml)
Tidsramme: Dag 0 til dag 2
|
Dag 0 til dag 2
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416. doi: 10.1164/rccm.200405-644ST. No abstract available.
- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE; Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):625-63. doi: 10.1086/650482.
- Kelly AM, Dwamena B, Cronin P, Bernstein SJ, Carlos RC. Meta-analysis: effectiveness of drugs for preventing contrast-induced nephropathy. Ann Intern Med. 2008 Feb 19;148(4):284-94. doi: 10.7326/0003-4819-148-4-200802190-00007. Erratum In: Ann Intern Med. 2008 Aug 5;149(3):219.
- Vincent JL, de Mendonca A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800. doi: 10.1097/00003246-199811000-00016.
- Husain FA, Martin MJ, Mullenix PS, Steele SR, Elliott DC. Serum lactate and base deficit as predictors of mortality and morbidity. Am J Surg. 2003 May;185(5):485-91. doi: 10.1016/s0002-9610(03)00044-8.
- Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA. 1993 Dec 22-29;270(24):2957-63. doi: 10.1001/jama.270.24.2957. Erratum In: JAMA 1994 May 4;271(17):1321.
- Kellum JA, Levin N, Bouman C, Lameire N. Developing a consensus classification system for acute renal failure. Curr Opin Crit Care. 2002 Dec;8(6):509-14. doi: 10.1097/00075198-200212000-00005.
- Dubin A, Menises MM, Masevicius FD, Moseinco MC, Kutscherauer DO, Ventrice E, Laffaire E, Estenssoro E. Comparison of three different methods of evaluation of metabolic acid-base disorders. Crit Care Med. 2007 May;35(5):1264-70. doi: 10.1097/01.CCM.0000259536.11943.90.
- Smith I, Kumar P, Molloy S, Rhodes A, Newman PJ, Grounds RM, Bennett ED. Base excess and lactate as prognostic indicators for patients admitted to intensive care. Intensive Care Med. 2001 Jan;27(1):74-83. doi: 10.1007/s001340051352.
- Gunnerson KJ, Saul M, He S, Kellum JA. Lactate versus non-lactate metabolic acidosis: a retrospective outcome evaluation of critically ill patients. Crit Care. 2006 Feb;10(1):R22. doi: 10.1186/cc3987.
- Jung B, Rimmele T, Le Goff C, Chanques G, Corne P, Jonquet O, Muller L, Lefrant JY, Guervilly C, Papazian L, Allaouchiche B, Jaber S; AzuRea Group. Severe metabolic or mixed acidemia on intensive care unit admission: incidence, prognosis and administration of buffer therapy. A prospective, multiple-center study. Crit Care. 2011;15(5):R238. doi: 10.1186/cc10487. Epub 2011 Oct 13.
- Kellum JA. Clinical review: reunification of acid-base physiology. Crit Care. 2005 Oct 5;9(5):500-7. doi: 10.1186/cc3789. Epub 2005 Aug 5.
- Forsythe SM, Schmidt GA. Sodium bicarbonate for the treatment of lactic acidosis. Chest. 2000 Jan;117(1):260-7. doi: 10.1378/chest.117.1.260.
- Fencl V, Jabor A, Kazda A, Figge J. Diagnosis of metabolic acid-base disturbances in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Dec;162(6):2246-51. doi: 10.1164/ajrccm.162.6.9904099.
- Kellum JA, Song M, Almasri E. Hyperchloremic acidosis increases circulating inflammatory molecules in experimental sepsis. Chest. 2006 Oct;130(4):962-7. doi: 10.1378/chest.130.4.962.
- Kellum JA, Song M, Venkataraman R. Effects of hyperchloremic acidosis on arterial pressure and circulating inflammatory molecules in experimental sepsis. Chest. 2004 Jan;125(1):243-8. doi: 10.1378/chest.125.1.243.
- Morimoto Y, Morimoto Y, Kemmotsu O, Alojado ES. Extracellular acidosis delays cell death against glucose-oxygen deprivation in neuroblastoma x glioma hybrid cells. Crit Care Med. 1997 May;25(5):841-7. doi: 10.1097/00003246-199705000-00021.
- Laffey JG, O'Croinin D, McLoughlin P, Kavanagh BP. Permissive hypercapnia--role in protective lung ventilatory strategies. Intensive Care Med. 2004 Mar;30(3):347-56. doi: 10.1007/s00134-003-2051-1. Epub 2004 Jan 14.
- Kraut JA, Madias NE. Metabolic acidosis: pathophysiology, diagnosis and management. Nat Rev Nephrol. 2010 May;6(5):274-85. doi: 10.1038/nrneph.2010.33. Epub 2010 Mar 23.
- Cohen MV, Yang XM, Downey JM. The pH hypothesis of postconditioning: staccato reperfusion reintroduces oxygen and perpetuates myocardial acidosis. Circulation. 2007 Apr 10;115(14):1895-903. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.675710. Epub 2007 Mar 26.
- Bersin RM, Chatterjee K, Arieff AI. Metabolic and hemodynamic consequences of sodium bicarbonate administration in patients with heart disease. Am J Med. 1989 Jul;87(1):7-14. doi: 10.1016/s0002-9343(89)80476-0.
- Cooper DJ, Walley KR, Wiggs BR, Russell JA. Bicarbonate does not improve hemodynamics in critically ill patients who have lactic acidosis. A prospective, controlled clinical study. Ann Intern Med. 1990 Apr 1;112(7):492-8. doi: 10.7326/0003-4819-112-7-492.
- Mathieu D, Neviere R, Billard V, Fleyfel M, Wattel F. Effects of bicarbonate therapy on hemodynamics and tissue oxygenation in patients with lactic acidosis: a prospective, controlled clinical study. Crit Care Med. 1991 Nov;19(11):1352-6. doi: 10.1097/00003246-199111000-00008.
- El-Solh AA, Abou Jaoude P, Porhomayon J. Bicarbonate therapy in the treatment of septic shock: a second look. Intern Emerg Med. 2010 Aug;5(4):341-7. doi: 10.1007/s11739-010-0351-3. Epub 2010 Feb 19. Erratum In: Intern Emerg Med. 2010 Aug;5(4):367.
- Fang ZX, Li YF, Zhou XQ, Zhang Z, Zhang JS, Xia HM, Xing GP, Shu WP, Shen L, Yin GQ. Effects of resuscitation with crystalloid fluids on cardiac function in patients with severe sepsis. BMC Infect Dis. 2008 Apr 17;8:50. doi: 10.1186/1471-2334-8-50.
- Kraut JA, Kurtz I. Use of base in the treatment of acute severe organic acidosis by nephrologists and critical care physicians: results of an online survey. Clin Exp Nephrol. 2006 Jun;10(2):111-7. doi: 10.1007/s10157-006-0408-9.
- Kellum JA. Disorders of acid-base balance. Crit Care Med. 2007 Nov;35(11):2630-6. doi: 10.1097/01.CCM.0000286399.21008.64.
- Kraut JA, Kurtz I. Metabolic acidosis of CKD: diagnosis, clinical characteristics, and treatment. Am J Kidney Dis. 2005 Jun;45(6):978-93. doi: 10.1053/j.ajkd.2005.03.003.
- Shah SN, Abramowitz M, Hostetter TH, Melamed ML. Serum bicarbonate levels and the progression of kidney disease: a cohort study. Am J Kidney Dis. 2009 Aug;54(2):270-7. doi: 10.1053/j.ajkd.2009.02.014. Epub 2009 Apr 25.
- Brar SS, Shen AY, Jorgensen MB, Kotlewski A, Aharonian VJ, Desai N, Ree M, Shah AI, Burchette RJ. Sodium bicarbonate vs sodium chloride for the prevention of contrast medium-induced nephropathy in patients undergoing coronary angiography: a randomized trial. JAMA. 2008 Sep 3;300(9):1038-46. doi: 10.1001/jama.300.9.1038.
- From AM, Bartholmai BJ, Williams AW, Cha SS, Pflueger A, McDonald FS. Sodium bicarbonate is associated with an increased incidence of contrast nephropathy: a retrospective cohort study of 7977 patients at mayo clinic. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Jan;3(1):10-8. doi: 10.2215/CJN.03100707. Epub 2007 Dec 5.
- Brochard L, Abroug F, Brenner M, Broccard AF, Danner RL, Ferrer M, Laghi F, Magder S, Papazian L, Pelosi P, Polderman KH; ATS/ERS/ESICM/SCCM/SRLF Ad Hoc Committee on Acute Renal Failure. An Official ATS/ERS/ESICM/SCCM/SRLF Statement: Prevention and Management of Acute Renal Failure in the ICU Patient: an international consensus conference in intensive care medicine. Am J Respir Crit Care Med. 2010 May 15;181(10):1128-55. doi: 10.1164/rccm.200711-1664ST.
- Ferrer M, Sellares J, Valencia M, Carrillo A, Gonzalez G, Badia JR, Nicolas JM, Torres A. Non-invasive ventilation after extubation in hypercapnic patients with chronic respiratory disorders: randomised controlled trial. Lancet. 2009 Sep 26;374(9695):1082-8. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61038-2. Epub 2009 Aug 12.
- Jaber S, Jung B, Sebbane M, Ramonatxo M, Capdevila X, Mercier J, Eledjam JJ, Matecki S. Alteration of the piglet diaphragm contractility in vivo and its recovery after acute hypercapnia. Anesthesiology. 2008 Apr;108(4):651-8. doi: 10.1097/ALN.0b013e31816725a6.
- Ichai C, Massa H, Hubert S. c. In: SAS EM, editor. EMC Anesthésie-Réanimation. Paris; 2006.
- Correction de l'acidose métabolique en réanimation. 1999 [cited; Available from: http://www.urgences-serveur.fr/IMG/pdf/correction_acidose.pdf
- Jaber S, Paugam C, Futier E, Lefrant JY, Lasocki S, Lescot T, Pottecher J, Demoule A, Ferrandiere M, Asehnoune K, Dellamonica J, Velly L, Abback PS, de Jong A, Brunot V, Belafia F, Roquilly A, Chanques G, Muller L, Constantin JM, Bertet H, Klouche K, Molinari N, Jung B; BICAR-ICU Study Group. Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial. Lancet. 2018 Jul 7;392(10141):31-40. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31080-8. Epub 2018 Jun 14. Erratum In: Lancet. 2018 Dec 8;392(10163):2440.
- RENAL Replacement Therapy Study Investigators; Bellomo R, Cass A, Cole L, Finfer S, Gallagher M, Lo S, McArthur C, McGuinness S, Myburgh J, Norton R, Scheinkestel C, Su S. Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients. N Engl J Med. 2009 Oct 22;361(17):1627-38. doi: 10.1056/NEJMoa0902413.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
5. maj 2015
Primær færdiggørelse (Faktiske)
29. maj 2017
Studieafslutning (Faktiske)
29. maj 2017
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
10. juni 2015
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
18. juni 2015
Først opslået (Anslået)
19. juni 2015
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
29. maj 2024
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
28. maj 2024
Sidst verificeret
1. juni 2017
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 9260
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Metabolisk acidose
-
Consorcio Centro de Investigación Biomédica en...Hospital General Universitario Gregorio Marañon; Universidad Complutense... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuLeverfibrose/NASH | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseSpanien
-
Rivus Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisForenede Stater
-
Madrigal Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisForenede Stater
-
Shanghai East HospitalRekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisKina
-
Southern California Institute for Research and...Ikke rekrutterer endnuMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
Nabiqasim Industries (Pvt) LtdRekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisPakistan
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...RekrutteringMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseItalien
-
Tangram Therapeutics PlcRekrutteringSunde deltagere | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisDet Forenede Kongerige
-
University of Campania Luigi VanvitelliAfsluttetMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseItalien
-
University of Campania Luigi VanvitelliAfsluttetKardiovaskulære begivenheder | MASLD | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseItalien
Kliniske forsøg med Natriumbicarbonat
-
Universidad de BurgosUniversidad Isabel IAfsluttet
-
Muhammad FawzyBanoon IVF Center; Quena IVF CenterAfsluttet
-
Cairo UniversityUkendtCaries i tænderneEgypten
-
University of Campania Luigi VanvitelliAfsluttetMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseItalien
-
Tongji HospitalUkendt
-
Qianfoshan HospitalIkke rekrutterer endnuMyokardieskade | Hypokaliæmi | Hyperkaliæmi | Kronisk nyresygdom ved hæmodialyse
-
National Center for Research Resources (NCRR)Indiana University School of MedicineAfsluttet
-
Ain Shams UniversityAfsluttetDiabetes | Kronisk nyresygdom | Sodium Glucose Co-Transporter 2-hæmmere | Estimeret glomerulært filtrationsrateEgypten
-
Sihuan Pharmaceutical Holdings Group Ltd.Ukendt
-
Camillians Saint Mary's Hospital LuodongUkendtSlutstadie nyresygdom ved dialyseTaiwan