- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02476253
Natriumbikarbonat for å behandle alvorlig acidose hos kritisk syke ((BICAR-ICU))
28. mai 2024 oppdatert av: University Hospital, Montpellier
Natriumbikarbonat for å behandle alvorlig acidose hos kritisk syke: En randomisert klinisk studie med flere senter (BICAR-ICU)
Formålet med denne studien er å sammenligne tilleggsbehandlingen av metabolsk eller blandet alvorlig acidose hos kritisk syke ved å bruke natriumbikarbonat som buffer for å øke plasma-pH kontra ingen bufferbehandling.
Studien er en randomisert klinisk studie med flere senter med resultatet som et primært endepunkt.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
- Design: randomisert klinisk studie med flere senter, åpen etikett
- Armer: intravenøs 4,2 % natriumbikarbonat vs ingen tilleggsbehandling
- Inkludering: alder på 18 år eller eldre, kritisk syk pasient med en SOFA-score på 4 eller høyere, laktatemi på 2 mmol/l eller høyere, med pH på 7,20 eller lavere og PaCO2 på 45 mmHg eller lavere og bikarbonatemi på 20 mmol/l eller under
- Eksklusjon: enkelt respiratorisk lidelse (PaCO2 > 50 mmHg, bikarbonatemia lik eller høyere enn (PaCO2-40)/10 + 24 ; akutt diaré, ileostomi eller galledrenasje ; stadium IV nyresvikt eller kronisk dialyse ; tubulær acidose, ketionoacidose, høy anfallssykdom syreforgiftning (PEG, aspirin, metanol); PaCO2 lik 45 mmHg eller over og spontan pust, graviditet, beskyttede pasienter, døende pasient (forventet levetid på 48 timer eller lavere)
- Randomisering: randomisering av nettside med stratifisering på alder, tilstedeværelse av sepsis ved inkludering, nyresvikt
- Intervensjon: eksperimentell arm: intravenøs 4,2 % natriumbikarbonat 125 til 250 ml på 30 minutter opp til 1000 ml/24 timer. Målet er en plasma-pH på 7,30 eller høyere.
- En foreløpig statistisk analyse er planlagt når 200 pasienter skal inkluderes
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
400
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
-
Montpellier, Frankrike, 34000
- DAR St Eloi
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
14 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder 18 år eller eldre,
- Kritisk syk pasient med en SOFA-score på 4 eller høyere,
- Laktatemi på 2 mmol/l eller høyere, med pH på 7,20 eller lavere og PaCO2 på 45 mmHg eller lavere og bikarbonatemi på 20 mmol/l eller under
Ekskluderingskriterier:
- Administrering av natriumbikarbonat 24 timer før inkludering
- Enkel luftveislidelse (PaCO2 > 50 mmHg, Bikarbonatemi lik eller høyere enn (PaCO2-40)/10 + 24
- Akutt diaré, ileostomi eller biliær drenering
- Stage IV nyresvikt eller kronisk dialyse
- Tubulær acidose, ketoacidose, høyt aniongap syreforgiftning (PEG, aspirin, metanol)
- PaCO2 lik 45 mmHg eller over og spontan pust, graviditet, beskyttede pasienter, døende pasient (forventet levetid på 48 timer eller lavere)
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Ingen inngripen: Styre
Ingen inngrep
|
|
|
Eksperimentell: Innblanding
Intravenøs 4,2 % natriumbikarbonat 125 ml til 250 ml / 30 min opptil 1000 ml/24 timer for å opprettholde plasma pH lik eller større enn 7,30
|
Intravenøs 4,2 % natriumbikarbonat 125 ml til 250 ml / 30 min opptil 1000 ml/24 timer for å opprettholde plasma pH lik eller større enn 7,30
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensatte kriterier for mortalitet på dag 28 og/eller pasienter med minst én organsvikt definert som en SOFA-score på 3 eller 4
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
Sammensatte kriterier for mortalitet på dag 28 og/eller pasienter med minst én organsvikt definert som en SOFA-score på 3 eller 4
|
Dag 0 til dag 28
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evolusjon av organsviktskårene
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
bruk av SOFA-score for å vurdere utfallet 2
|
Dag 0 til dag 28
|
|
Varighet av nyreerstatningsterapi (dager)
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
behov for nyreerstatningsterapi
|
Dag 0 til dag 28
|
|
Varighet av mekanisk ventilasjon og ventilasjonsfrie dager (dager)
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
varighet av mekanisk ventilasjon og ventilasjonsfrie dager
|
Dag 0 til dag 28
|
|
Varighet av administrering av vasopressorer (h)
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
behov for vasopressorer og væsker ved bruk av varighet av vasopressorinfusjon (D0 til D28)
|
Dag 0 til dag 28
|
|
Sykehuservervede infeksjoner (forekomst)
Tidsramme: Dag 0 til dag 28
|
sykehus ervervet infeksjoner ved å bruke United States Centers for Disease Control-definisjoner og et dedikert dokument
|
Dag 0 til dag 28
|
|
Mengde intravenøs væske (ml)
Tidsramme: Dag 0 til dag 2
|
Dag 0 til dag 2
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416. doi: 10.1164/rccm.200405-644ST. No abstract available.
- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE; Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):625-63. doi: 10.1086/650482.
- Kelly AM, Dwamena B, Cronin P, Bernstein SJ, Carlos RC. Meta-analysis: effectiveness of drugs for preventing contrast-induced nephropathy. Ann Intern Med. 2008 Feb 19;148(4):284-94. doi: 10.7326/0003-4819-148-4-200802190-00007. Erratum In: Ann Intern Med. 2008 Aug 5;149(3):219.
- Vincent JL, de Mendonca A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800. doi: 10.1097/00003246-199811000-00016.
- Husain FA, Martin MJ, Mullenix PS, Steele SR, Elliott DC. Serum lactate and base deficit as predictors of mortality and morbidity. Am J Surg. 2003 May;185(5):485-91. doi: 10.1016/s0002-9610(03)00044-8.
- Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA. 1993 Dec 22-29;270(24):2957-63. doi: 10.1001/jama.270.24.2957. Erratum In: JAMA 1994 May 4;271(17):1321.
- Kellum JA, Levin N, Bouman C, Lameire N. Developing a consensus classification system for acute renal failure. Curr Opin Crit Care. 2002 Dec;8(6):509-14. doi: 10.1097/00075198-200212000-00005.
- Dubin A, Menises MM, Masevicius FD, Moseinco MC, Kutscherauer DO, Ventrice E, Laffaire E, Estenssoro E. Comparison of three different methods of evaluation of metabolic acid-base disorders. Crit Care Med. 2007 May;35(5):1264-70. doi: 10.1097/01.CCM.0000259536.11943.90.
- Smith I, Kumar P, Molloy S, Rhodes A, Newman PJ, Grounds RM, Bennett ED. Base excess and lactate as prognostic indicators for patients admitted to intensive care. Intensive Care Med. 2001 Jan;27(1):74-83. doi: 10.1007/s001340051352.
- Gunnerson KJ, Saul M, He S, Kellum JA. Lactate versus non-lactate metabolic acidosis: a retrospective outcome evaluation of critically ill patients. Crit Care. 2006 Feb;10(1):R22. doi: 10.1186/cc3987.
- Jung B, Rimmele T, Le Goff C, Chanques G, Corne P, Jonquet O, Muller L, Lefrant JY, Guervilly C, Papazian L, Allaouchiche B, Jaber S; AzuRea Group. Severe metabolic or mixed acidemia on intensive care unit admission: incidence, prognosis and administration of buffer therapy. A prospective, multiple-center study. Crit Care. 2011;15(5):R238. doi: 10.1186/cc10487. Epub 2011 Oct 13.
- Kellum JA. Clinical review: reunification of acid-base physiology. Crit Care. 2005 Oct 5;9(5):500-7. doi: 10.1186/cc3789. Epub 2005 Aug 5.
- Forsythe SM, Schmidt GA. Sodium bicarbonate for the treatment of lactic acidosis. Chest. 2000 Jan;117(1):260-7. doi: 10.1378/chest.117.1.260.
- Fencl V, Jabor A, Kazda A, Figge J. Diagnosis of metabolic acid-base disturbances in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Dec;162(6):2246-51. doi: 10.1164/ajrccm.162.6.9904099.
- Kellum JA, Song M, Almasri E. Hyperchloremic acidosis increases circulating inflammatory molecules in experimental sepsis. Chest. 2006 Oct;130(4):962-7. doi: 10.1378/chest.130.4.962.
- Kellum JA, Song M, Venkataraman R. Effects of hyperchloremic acidosis on arterial pressure and circulating inflammatory molecules in experimental sepsis. Chest. 2004 Jan;125(1):243-8. doi: 10.1378/chest.125.1.243.
- Morimoto Y, Morimoto Y, Kemmotsu O, Alojado ES. Extracellular acidosis delays cell death against glucose-oxygen deprivation in neuroblastoma x glioma hybrid cells. Crit Care Med. 1997 May;25(5):841-7. doi: 10.1097/00003246-199705000-00021.
- Laffey JG, O'Croinin D, McLoughlin P, Kavanagh BP. Permissive hypercapnia--role in protective lung ventilatory strategies. Intensive Care Med. 2004 Mar;30(3):347-56. doi: 10.1007/s00134-003-2051-1. Epub 2004 Jan 14.
- Kraut JA, Madias NE. Metabolic acidosis: pathophysiology, diagnosis and management. Nat Rev Nephrol. 2010 May;6(5):274-85. doi: 10.1038/nrneph.2010.33. Epub 2010 Mar 23.
- Cohen MV, Yang XM, Downey JM. The pH hypothesis of postconditioning: staccato reperfusion reintroduces oxygen and perpetuates myocardial acidosis. Circulation. 2007 Apr 10;115(14):1895-903. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.675710. Epub 2007 Mar 26.
- Bersin RM, Chatterjee K, Arieff AI. Metabolic and hemodynamic consequences of sodium bicarbonate administration in patients with heart disease. Am J Med. 1989 Jul;87(1):7-14. doi: 10.1016/s0002-9343(89)80476-0.
- Cooper DJ, Walley KR, Wiggs BR, Russell JA. Bicarbonate does not improve hemodynamics in critically ill patients who have lactic acidosis. A prospective, controlled clinical study. Ann Intern Med. 1990 Apr 1;112(7):492-8. doi: 10.7326/0003-4819-112-7-492.
- Mathieu D, Neviere R, Billard V, Fleyfel M, Wattel F. Effects of bicarbonate therapy on hemodynamics and tissue oxygenation in patients with lactic acidosis: a prospective, controlled clinical study. Crit Care Med. 1991 Nov;19(11):1352-6. doi: 10.1097/00003246-199111000-00008.
- El-Solh AA, Abou Jaoude P, Porhomayon J. Bicarbonate therapy in the treatment of septic shock: a second look. Intern Emerg Med. 2010 Aug;5(4):341-7. doi: 10.1007/s11739-010-0351-3. Epub 2010 Feb 19. Erratum In: Intern Emerg Med. 2010 Aug;5(4):367.
- Fang ZX, Li YF, Zhou XQ, Zhang Z, Zhang JS, Xia HM, Xing GP, Shu WP, Shen L, Yin GQ. Effects of resuscitation with crystalloid fluids on cardiac function in patients with severe sepsis. BMC Infect Dis. 2008 Apr 17;8:50. doi: 10.1186/1471-2334-8-50.
- Kraut JA, Kurtz I. Use of base in the treatment of acute severe organic acidosis by nephrologists and critical care physicians: results of an online survey. Clin Exp Nephrol. 2006 Jun;10(2):111-7. doi: 10.1007/s10157-006-0408-9.
- Kellum JA. Disorders of acid-base balance. Crit Care Med. 2007 Nov;35(11):2630-6. doi: 10.1097/01.CCM.0000286399.21008.64.
- Kraut JA, Kurtz I. Metabolic acidosis of CKD: diagnosis, clinical characteristics, and treatment. Am J Kidney Dis. 2005 Jun;45(6):978-93. doi: 10.1053/j.ajkd.2005.03.003.
- Shah SN, Abramowitz M, Hostetter TH, Melamed ML. Serum bicarbonate levels and the progression of kidney disease: a cohort study. Am J Kidney Dis. 2009 Aug;54(2):270-7. doi: 10.1053/j.ajkd.2009.02.014. Epub 2009 Apr 25.
- Brar SS, Shen AY, Jorgensen MB, Kotlewski A, Aharonian VJ, Desai N, Ree M, Shah AI, Burchette RJ. Sodium bicarbonate vs sodium chloride for the prevention of contrast medium-induced nephropathy in patients undergoing coronary angiography: a randomized trial. JAMA. 2008 Sep 3;300(9):1038-46. doi: 10.1001/jama.300.9.1038.
- From AM, Bartholmai BJ, Williams AW, Cha SS, Pflueger A, McDonald FS. Sodium bicarbonate is associated with an increased incidence of contrast nephropathy: a retrospective cohort study of 7977 patients at mayo clinic. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Jan;3(1):10-8. doi: 10.2215/CJN.03100707. Epub 2007 Dec 5.
- Brochard L, Abroug F, Brenner M, Broccard AF, Danner RL, Ferrer M, Laghi F, Magder S, Papazian L, Pelosi P, Polderman KH; ATS/ERS/ESICM/SCCM/SRLF Ad Hoc Committee on Acute Renal Failure. An Official ATS/ERS/ESICM/SCCM/SRLF Statement: Prevention and Management of Acute Renal Failure in the ICU Patient: an international consensus conference in intensive care medicine. Am J Respir Crit Care Med. 2010 May 15;181(10):1128-55. doi: 10.1164/rccm.200711-1664ST.
- Ferrer M, Sellares J, Valencia M, Carrillo A, Gonzalez G, Badia JR, Nicolas JM, Torres A. Non-invasive ventilation after extubation in hypercapnic patients with chronic respiratory disorders: randomised controlled trial. Lancet. 2009 Sep 26;374(9695):1082-8. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61038-2. Epub 2009 Aug 12.
- Jaber S, Jung B, Sebbane M, Ramonatxo M, Capdevila X, Mercier J, Eledjam JJ, Matecki S. Alteration of the piglet diaphragm contractility in vivo and its recovery after acute hypercapnia. Anesthesiology. 2008 Apr;108(4):651-8. doi: 10.1097/ALN.0b013e31816725a6.
- Ichai C, Massa H, Hubert S. c. In: SAS EM, editor. EMC Anesthésie-Réanimation. Paris; 2006.
- Correction de l'acidose métabolique en réanimation. 1999 [cited; Available from: http://www.urgences-serveur.fr/IMG/pdf/correction_acidose.pdf
- Jaber S, Paugam C, Futier E, Lefrant JY, Lasocki S, Lescot T, Pottecher J, Demoule A, Ferrandiere M, Asehnoune K, Dellamonica J, Velly L, Abback PS, de Jong A, Brunot V, Belafia F, Roquilly A, Chanques G, Muller L, Constantin JM, Bertet H, Klouche K, Molinari N, Jung B; BICAR-ICU Study Group. Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial. Lancet. 2018 Jul 7;392(10141):31-40. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31080-8. Epub 2018 Jun 14. Erratum In: Lancet. 2018 Dec 8;392(10163):2440.
- RENAL Replacement Therapy Study Investigators; Bellomo R, Cass A, Cole L, Finfer S, Gallagher M, Lo S, McArthur C, McGuinness S, Myburgh J, Norton R, Scheinkestel C, Su S. Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients. N Engl J Med. 2009 Oct 22;361(17):1627-38. doi: 10.1056/NEJMoa0902413.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
5. mai 2015
Primær fullføring (Faktiske)
29. mai 2017
Studiet fullført (Faktiske)
29. mai 2017
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
10. juni 2015
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
18. juni 2015
Først lagt ut (Antatt)
19. juni 2015
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
29. mai 2024
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
28. mai 2024
Sist bekreftet
1. juni 2017
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 9260
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Metabolsk acidose
-
Consorcio Centro de Investigación Biomédica en...Hospital General Universitario Gregorio Marañon; Universidad Complutense... og andre samarbeidspartnereHar ikke rekruttert ennåLeverfibrose/NASH | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitt | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseSpania
-
Rivus Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatittForente stater
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...RekrutteringMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseItalia
-
Tangram Therapeutics PlcRekrutteringFriske deltakere | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatittStorbritannia
-
Madrigal Pharmaceuticals, Inc.RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatittForente stater
-
Shanghai East HospitalRekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatittKina
-
Southern California Institute for Research and...Har ikke rekruttert ennåMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitt
-
Nabiqasim Industries (Pvt) LtdRekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatittPakistan
-
University of Campania Luigi VanvitelliFullførtMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseItalia
-
University of Campania Luigi VanvitelliFullførtKardiovaskulære hendelser | MASLD | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver DiseaseItalia
Kliniske studier på Natrium bikarbonat
-
Beijing Tiantan HospitalHar ikke rekruttert ennåØdem hjerne
-
Novartis PharmaceuticalsFullførtForhøyet kolesterol | Homozygot familiær hyperkolesterolemi | Heterozygot familiær hyperkolesterolemi | ASCVDForente stater, Canada, Tsjekkia, Danmark, Tyskland, Ungarn, Nederland, Polen, Sør-Afrika, Spania, Sverige, Ukraina, Storbritannia
-
AstraZenecaFullførtEn studie for å undersøke sikkerheten og effekten av ZS hos pasienter med hyperkalemi (HARMONIZE GL)HyperkalemiKorea, Republikken, Taiwan, Den russiske føderasjonen, Japan
-
Beijing Chao Yang HospitalRekrutteringSubkliniske hypotyreoseKina
-
Retina Institute of HawaiiEyetech PharmaceuticalsTilgjengeligDiabetisk makulært ødemForente stater
-
Retina Institute of HawaiiFullført
-
Qianfoshan HospitalHar ikke rekruttert ennåMyokardskade | Hypokalemi | Hyperkalemi | Kronisk nyresykdom ved hemodialyse
-
AstraZenecaFullført
-
Ain Shams UniversityFullførtDiabetes | Kronisk nyre sykdom | Natrium-glukose-kotransporter-2-hemmere | Estimert glomerulær filtreringsrateEgypt