- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02476253
Natriumbikarbonat för att behandla svår acidos hos kritiskt sjuka ((BICAR-ICU))
28 maj 2024 uppdaterad av: University Hospital, Montpellier
Natriumbikarbonat för att behandla svår acidos hos kritiskt sjuka: en randomiserad klinisk prövning med flera center (BICAR-ICU)
Syftet med denna studie är att jämföra tilläggsbehandlingen av metabolisk eller blandad svår acidos hos kritiskt sjuka med natriumbikarbonat som buffert för att öka plasma-pH jämfört med ingen buffertbehandling.
Studien är en randomiserad klinisk prövning med flera centra med resultatet som ett primärt effektmått.
Studieöversikt
Status
Avslutad
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
- Design: randomiserad klinisk prövning med flera centra, öppen etikett
- Armar: intravenös 4,2 % natriumbikarbonat vs ingen ytterligare behandling
- Inklusive: ålder 18 år eller äldre, kritiskt sjuk patient med SOFA-poäng 4 eller högre, laktatemi på 2 mmol/l eller högre, med pH 7,20 eller lägre och PaCO2 på 45 mmHg eller lägre och bikarbonatemi på 20 mmol/l eller lägre
- Uteslutning: enstaka andningsstörningar (PaCO2 > 50 mmHg, bikarbonatemia lika med eller högre än (PaCO2-40)/10 + 24 ; akut diarré, ileostomi eller galldränage ; stadium IV njursvikt eller kronisk dialys ; tubulär acidos, ketionoacidos, hög anacidos syror förgiftning (PEG, aspirin, metanol); PaCO2 lika med 45 mmHg eller högre och spontan andning, graviditet, skyddade patienter, döende patient (förväntad livslängd på 48 timmar eller lägre)
- Randomisering: randomisering av webbplats med stratifiering på ålder, förekomst av sepsis vid inkludering, njursvikt
- Intervention: experimentell arm: intravenös 4,2 % natriumbikarbonat 125 till 250 ml på 30 minuter upp till 1000 ml/24 timmar. Målet är ett plasma-pH på 7,30 eller högre.
- En interimistisk statistisk analys planeras då 200 patienter ska inkluderas
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
400
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
-
Montpellier, Frankrike, 34000
- DAR St Eloi
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
14 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)
Tar emot friska volontärer
Nej
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder 18 år eller äldre,
- Kritiskt sjuk patient med en SOFA-poäng på 4 eller högre,
- Laktatemi på 2 mmol/l eller högre, med pH 7,20 eller lägre och PaCO2 på 45 mmHg eller lägre och bikarbonatemia på 20 mmol/l eller lägre
Exklusions kriterier:
- Administrering av natriumbikarbonat 24 timmar före inkludering
- Enstaka andningsstörningar (PaCO2 > 50 mmHg, bikarbonatemia lika med eller högre än (PaCO2-40)/10 + 24
- Akut diarré, ileostomi eller galldränage
- Steg IV njursvikt eller kronisk dialys
- Tubulär acidos, ketoacidos, hög anjongap syror förgiftning (PEG, aspirin, metanol)
- PaCO2 lika med 45 mmHg eller mer och spontan andning, graviditet, skyddade patienter, döende patient (förväntad livslängd på 48 timmar eller lägre)
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Inget ingripande: Kontrollera
Inget ingripande
|
|
|
Experimentell: Intervention
Intravenös 4,2 % natriumbikarbonat 125 ml till 250 ml / 30 min upp till 1 000 ml/24 timmar för att hålla plasma-pH lika med eller högre än 7,30
|
Intravenös 4,2 % natriumbikarbonat 125 ml till 250 ml / 30 min upp till 1 000 ml/24 timmar för att hålla plasma-pH lika med eller högre än 7,30
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Sammansatta kriterier för mortalitet dag 28 och/eller patienter med minst en organsvikt definierad som en SOFA-poäng på 3 eller 4
Tidsram: Dag 0 till dag 28
|
Sammansatta kriterier för mortalitet dag 28 och/eller patienter med minst en organsvikt definierad som en SOFA-poäng på 3 eller 4
|
Dag 0 till dag 28
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Utveckling av poängen för organsvikt
Tidsram: Dag 0 till dag 28
|
användning av SOFA-poäng för att bedöma resultatet 2
|
Dag 0 till dag 28
|
|
Varaktighet av njurersättningsterapi (dagar)
Tidsram: Dag 0 till dag 28
|
behov av njurersättningsterapi
|
Dag 0 till dag 28
|
|
Varaktighet för mekanisk ventilation och ventilationsfria dagar (dagar)
Tidsram: Dag 0 till dag 28
|
varaktighet för mekanisk ventilation och ventilationsfria dagar
|
Dag 0 till dag 28
|
|
Varaktighet för administrering av vasopressorer (h)
Tidsram: Dag 0 till dag 28
|
behov av vasopressorer och vätskor med användning av vasopressorinfusionens varaktighet (D0 till D28)
|
Dag 0 till dag 28
|
|
Sjukhusförvärvade infektioner (incidens)
Tidsram: Dag 0 till dag 28
|
sjukhus förvärvade infektioner med hjälp av United States Centers for Disease Control definitioner och ett dedikerat dokument
|
Dag 0 till dag 28
|
|
Mängd intravenös vätska (ml)
Tidsram: Dag 0 till dag 2
|
Dag 0 till dag 2
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416. doi: 10.1164/rccm.200405-644ST. No abstract available.
- Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009 Jul 1;49(1):1-45. doi: 10.1086/599376. Erratum In: Clin Infect Dis. 2010 Apr 1;50(7):1079. Dosage error in article text. Clin Infect Dis. 2010 Feb 1;50(3):457.
- Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, Saint S, Schaeffer AJ, Tambayh PA, Tenke P, Nicolle LE; Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):625-63. doi: 10.1086/650482.
- Kelly AM, Dwamena B, Cronin P, Bernstein SJ, Carlos RC. Meta-analysis: effectiveness of drugs for preventing contrast-induced nephropathy. Ann Intern Med. 2008 Feb 19;148(4):284-94. doi: 10.7326/0003-4819-148-4-200802190-00007. Erratum In: Ann Intern Med. 2008 Aug 5;149(3):219.
- Vincent JL, de Mendonca A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800. doi: 10.1097/00003246-199811000-00016.
- Husain FA, Martin MJ, Mullenix PS, Steele SR, Elliott DC. Serum lactate and base deficit as predictors of mortality and morbidity. Am J Surg. 2003 May;185(5):485-91. doi: 10.1016/s0002-9610(03)00044-8.
- Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study. JAMA. 1993 Dec 22-29;270(24):2957-63. doi: 10.1001/jama.270.24.2957. Erratum In: JAMA 1994 May 4;271(17):1321.
- Kellum JA, Levin N, Bouman C, Lameire N. Developing a consensus classification system for acute renal failure. Curr Opin Crit Care. 2002 Dec;8(6):509-14. doi: 10.1097/00075198-200212000-00005.
- Dubin A, Menises MM, Masevicius FD, Moseinco MC, Kutscherauer DO, Ventrice E, Laffaire E, Estenssoro E. Comparison of three different methods of evaluation of metabolic acid-base disorders. Crit Care Med. 2007 May;35(5):1264-70. doi: 10.1097/01.CCM.0000259536.11943.90.
- Smith I, Kumar P, Molloy S, Rhodes A, Newman PJ, Grounds RM, Bennett ED. Base excess and lactate as prognostic indicators for patients admitted to intensive care. Intensive Care Med. 2001 Jan;27(1):74-83. doi: 10.1007/s001340051352.
- Gunnerson KJ, Saul M, He S, Kellum JA. Lactate versus non-lactate metabolic acidosis: a retrospective outcome evaluation of critically ill patients. Crit Care. 2006 Feb;10(1):R22. doi: 10.1186/cc3987.
- Jung B, Rimmele T, Le Goff C, Chanques G, Corne P, Jonquet O, Muller L, Lefrant JY, Guervilly C, Papazian L, Allaouchiche B, Jaber S; AzuRea Group. Severe metabolic or mixed acidemia on intensive care unit admission: incidence, prognosis and administration of buffer therapy. A prospective, multiple-center study. Crit Care. 2011;15(5):R238. doi: 10.1186/cc10487. Epub 2011 Oct 13.
- Kellum JA. Clinical review: reunification of acid-base physiology. Crit Care. 2005 Oct 5;9(5):500-7. doi: 10.1186/cc3789. Epub 2005 Aug 5.
- Forsythe SM, Schmidt GA. Sodium bicarbonate for the treatment of lactic acidosis. Chest. 2000 Jan;117(1):260-7. doi: 10.1378/chest.117.1.260.
- Fencl V, Jabor A, Kazda A, Figge J. Diagnosis of metabolic acid-base disturbances in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Dec;162(6):2246-51. doi: 10.1164/ajrccm.162.6.9904099.
- Kellum JA, Song M, Almasri E. Hyperchloremic acidosis increases circulating inflammatory molecules in experimental sepsis. Chest. 2006 Oct;130(4):962-7. doi: 10.1378/chest.130.4.962.
- Kellum JA, Song M, Venkataraman R. Effects of hyperchloremic acidosis on arterial pressure and circulating inflammatory molecules in experimental sepsis. Chest. 2004 Jan;125(1):243-8. doi: 10.1378/chest.125.1.243.
- Morimoto Y, Morimoto Y, Kemmotsu O, Alojado ES. Extracellular acidosis delays cell death against glucose-oxygen deprivation in neuroblastoma x glioma hybrid cells. Crit Care Med. 1997 May;25(5):841-7. doi: 10.1097/00003246-199705000-00021.
- Laffey JG, O'Croinin D, McLoughlin P, Kavanagh BP. Permissive hypercapnia--role in protective lung ventilatory strategies. Intensive Care Med. 2004 Mar;30(3):347-56. doi: 10.1007/s00134-003-2051-1. Epub 2004 Jan 14.
- Kraut JA, Madias NE. Metabolic acidosis: pathophysiology, diagnosis and management. Nat Rev Nephrol. 2010 May;6(5):274-85. doi: 10.1038/nrneph.2010.33. Epub 2010 Mar 23.
- Cohen MV, Yang XM, Downey JM. The pH hypothesis of postconditioning: staccato reperfusion reintroduces oxygen and perpetuates myocardial acidosis. Circulation. 2007 Apr 10;115(14):1895-903. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.675710. Epub 2007 Mar 26.
- Bersin RM, Chatterjee K, Arieff AI. Metabolic and hemodynamic consequences of sodium bicarbonate administration in patients with heart disease. Am J Med. 1989 Jul;87(1):7-14. doi: 10.1016/s0002-9343(89)80476-0.
- Cooper DJ, Walley KR, Wiggs BR, Russell JA. Bicarbonate does not improve hemodynamics in critically ill patients who have lactic acidosis. A prospective, controlled clinical study. Ann Intern Med. 1990 Apr 1;112(7):492-8. doi: 10.7326/0003-4819-112-7-492.
- Mathieu D, Neviere R, Billard V, Fleyfel M, Wattel F. Effects of bicarbonate therapy on hemodynamics and tissue oxygenation in patients with lactic acidosis: a prospective, controlled clinical study. Crit Care Med. 1991 Nov;19(11):1352-6. doi: 10.1097/00003246-199111000-00008.
- El-Solh AA, Abou Jaoude P, Porhomayon J. Bicarbonate therapy in the treatment of septic shock: a second look. Intern Emerg Med. 2010 Aug;5(4):341-7. doi: 10.1007/s11739-010-0351-3. Epub 2010 Feb 19. Erratum In: Intern Emerg Med. 2010 Aug;5(4):367.
- Fang ZX, Li YF, Zhou XQ, Zhang Z, Zhang JS, Xia HM, Xing GP, Shu WP, Shen L, Yin GQ. Effects of resuscitation with crystalloid fluids on cardiac function in patients with severe sepsis. BMC Infect Dis. 2008 Apr 17;8:50. doi: 10.1186/1471-2334-8-50.
- Kraut JA, Kurtz I. Use of base in the treatment of acute severe organic acidosis by nephrologists and critical care physicians: results of an online survey. Clin Exp Nephrol. 2006 Jun;10(2):111-7. doi: 10.1007/s10157-006-0408-9.
- Kellum JA. Disorders of acid-base balance. Crit Care Med. 2007 Nov;35(11):2630-6. doi: 10.1097/01.CCM.0000286399.21008.64.
- Kraut JA, Kurtz I. Metabolic acidosis of CKD: diagnosis, clinical characteristics, and treatment. Am J Kidney Dis. 2005 Jun;45(6):978-93. doi: 10.1053/j.ajkd.2005.03.003.
- Shah SN, Abramowitz M, Hostetter TH, Melamed ML. Serum bicarbonate levels and the progression of kidney disease: a cohort study. Am J Kidney Dis. 2009 Aug;54(2):270-7. doi: 10.1053/j.ajkd.2009.02.014. Epub 2009 Apr 25.
- Brar SS, Shen AY, Jorgensen MB, Kotlewski A, Aharonian VJ, Desai N, Ree M, Shah AI, Burchette RJ. Sodium bicarbonate vs sodium chloride for the prevention of contrast medium-induced nephropathy in patients undergoing coronary angiography: a randomized trial. JAMA. 2008 Sep 3;300(9):1038-46. doi: 10.1001/jama.300.9.1038.
- From AM, Bartholmai BJ, Williams AW, Cha SS, Pflueger A, McDonald FS. Sodium bicarbonate is associated with an increased incidence of contrast nephropathy: a retrospective cohort study of 7977 patients at mayo clinic. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Jan;3(1):10-8. doi: 10.2215/CJN.03100707. Epub 2007 Dec 5.
- Brochard L, Abroug F, Brenner M, Broccard AF, Danner RL, Ferrer M, Laghi F, Magder S, Papazian L, Pelosi P, Polderman KH; ATS/ERS/ESICM/SCCM/SRLF Ad Hoc Committee on Acute Renal Failure. An Official ATS/ERS/ESICM/SCCM/SRLF Statement: Prevention and Management of Acute Renal Failure in the ICU Patient: an international consensus conference in intensive care medicine. Am J Respir Crit Care Med. 2010 May 15;181(10):1128-55. doi: 10.1164/rccm.200711-1664ST.
- Ferrer M, Sellares J, Valencia M, Carrillo A, Gonzalez G, Badia JR, Nicolas JM, Torres A. Non-invasive ventilation after extubation in hypercapnic patients with chronic respiratory disorders: randomised controlled trial. Lancet. 2009 Sep 26;374(9695):1082-8. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61038-2. Epub 2009 Aug 12.
- Jaber S, Jung B, Sebbane M, Ramonatxo M, Capdevila X, Mercier J, Eledjam JJ, Matecki S. Alteration of the piglet diaphragm contractility in vivo and its recovery after acute hypercapnia. Anesthesiology. 2008 Apr;108(4):651-8. doi: 10.1097/ALN.0b013e31816725a6.
- Ichai C, Massa H, Hubert S. c. In: SAS EM, editor. EMC Anesthésie-Réanimation. Paris; 2006.
- Correction de l'acidose métabolique en réanimation. 1999 [cited; Available from: http://www.urgences-serveur.fr/IMG/pdf/correction_acidose.pdf
- Jaber S, Paugam C, Futier E, Lefrant JY, Lasocki S, Lescot T, Pottecher J, Demoule A, Ferrandiere M, Asehnoune K, Dellamonica J, Velly L, Abback PS, de Jong A, Brunot V, Belafia F, Roquilly A, Chanques G, Muller L, Constantin JM, Bertet H, Klouche K, Molinari N, Jung B; BICAR-ICU Study Group. Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial. Lancet. 2018 Jul 7;392(10141):31-40. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31080-8. Epub 2018 Jun 14. Erratum In: Lancet. 2018 Dec 8;392(10163):2440.
- RENAL Replacement Therapy Study Investigators; Bellomo R, Cass A, Cole L, Finfer S, Gallagher M, Lo S, McArthur C, McGuinness S, Myburgh J, Norton R, Scheinkestel C, Su S. Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients. N Engl J Med. 2009 Oct 22;361(17):1627-38. doi: 10.1056/NEJMoa0902413.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
5 maj 2015
Primärt slutförande (Faktisk)
29 maj 2017
Avslutad studie (Faktisk)
29 maj 2017
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
10 juni 2015
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
18 juni 2015
Första postat (Beräknad)
19 juni 2015
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
29 maj 2024
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
28 maj 2024
Senast verifierad
1 juni 2017
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 9260
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Metabolisk acidos
-
Consorcio Centro de Investigación Biomédica en...Hospital General Universitario Gregorio Marañon; Universidad Complutense... och andra samarbetspartnersHar inte rekryterat ännuLeverfibros/NASH | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Lever DiseaseSpanien
-
Rivus Pharmaceuticals, Inc.RekryteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisFörenta staterna
-
Qilu Pharmaceutical Co., Ltd.Har inte rekryterat ännuMetabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis (MASH)
-
Madrigal Pharmaceuticals, Inc.RekryteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisFörenta staterna
-
Shanghai East HospitalRekryteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisKina
-
Southern California Institute for Research and...Har inte rekryterat ännuMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
Nabiqasim Industries (Pvt) LtdRekryteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisPakistan
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...RekryteringMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Lever DiseaseItalien
-
Tangram Therapeutics PlcRekryteringFriska deltagare | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated SteatohepatitisStorbritannien
-
University of Campania Luigi VanvitelliAvslutadMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Lever DiseaseItalien
Kliniska prövningar på Natriumbikarbonat
-
Beijing Tiantan HospitalHar inte rekryterat ännuÖdem hjärna
-
Novartis PharmaceuticalsAvslutadFörhöjt kolesterol | Homozygot familjär hyperkolesterolemi | Heterozygot familjär hyperkolesterolemi | ASCVDFörenta staterna, Kanada, Tjeckien, Danmark, Tyskland, Ungern, Nederländerna, Polen, Sydafrika, Spanien, Sverige, Ukraina, Storbritannien
-
Beijing Chao Yang HospitalRekrytering
-
Retina Institute of HawaiiEyetech PharmaceuticalsTillgängligtDiabetiskt makulaödemFörenta staterna
-
Retina Institute of HawaiiAvslutad
-
Sihuan Pharmaceutical Holdings Group Ltd.Avslutad
-
The Second Hospital of Hebei Medical UniversityOkändCerebral infarkt | Cerebralt ödemKina
-
University of California, Los AngelesAvslutadHypotyreosFörenta staterna
-
Rigshospitalet, DenmarkSnedkermester Sophus Jacobsen and hustru Astrid Jacobsens Foundation; Danish... och andra samarbetspartnersAvslutadHjärtmagnetisk resonans | Friska individer | T1 MappingDanmark