Feedback om de resultaten van depressie te verbeteren (PCMBC)

Doel: De uitkomsten van depressie verbeteren door op metingen gebaseerde zorg toe te passen die persoonsgericht is en geïndividualiseerde feedback geeft aan zorgverleners en patiënten binnen een gezamenlijk kader voor geestelijke gezondheidszorg.

Achtergrond: Depressie is een belangrijke oorzaak van ziektelast in Canada en wereldwijd. Hoewel het aantal hulpzoekers en behandelingen is toegenomen, blijven de resultaten van depressie onbevredigend met een hoog percentage van ontoereikende respons op de behandeling, chroniciteit en recidief. Recente gegevens suggereren dat op metingen gebaseerde zorg met regelmatige beoordelingen van depressiesymptomen in combinatie met feedback van resultaten aan clinici en patiënten de resultaten kan verbeteren. Er is ook bewijs voor de voordelen van persoonsgerichte benaderingen die mensen met een depressie in staat stellen actief deel te nemen aan het vormgeven van hun zorg. Persoonsgerichte zorg die op metingen gebaseerde feedback integreert, moet nog worden getest.

Doelstellingen: Het testen van de voordelen van persoonsgerichte, op metingen gebaseerde zorg bij het verbeteren van de uitkomsten van depressie in de hedendaagse Canadese eerstelijns- en collaboratieve gezondheidszorgcontext.

Aanpak: We zullen de voordelen van persoonsgerichte, op metingen gebaseerde feedback testen in een gerandomiseerde registratiestudie. Volwassenen van 18 jaar of ouder met de diagnose depressieve stoornis of aanhoudende depressieve stoornis krijgen de opdracht om regelmatig op metingen gebaseerde feedback naar zichzelf en hun behandelaars te laten sturen, al dan niet in een verhouding van 1:1. De feedback is ontworpen met een raad van mensen met een depressie volgens de principes van patiëntgerichte en op metingen gebaseerde zorg en de aanbevelingen van de Canadian Network for Mood and Anxiety Treatment-richtlijnen uit 2016. Er zal een online registratieplatform worden gebruikt voor het verzamelen van zelfrapportage en door clinici beoordeelde ernst van depressie, rolfunctioneren, kwaliteit van leven en persoonsgerichte zelfgedefinieerde doelen. Het primaire resultaat is een betekenisvolle verandering in de behandeling en de ernst van de depressie gemeten met de zelfgerapporteerde Quick Inventory of Depressive Symptomatology 1, 3, 6 en 12 maanden na deelname aan het onderzoek. Secundaire maatregelen omvatten remissie van depressie, kernrol en beroepsfunctioneren, kwaliteit van leven, kosten voor gezondheidszorg en zelfgedefinieerde behandelingsdoelen. Een kosteneffectiviteitsanalyse zal de kosten van verbeterde resultaten in termen van kwaliteit van leven bepalen.

Kernexpertise: De aanvragers zijn onder meer clinicus-wetenschappers, managers in de gezondheidszorg, opvoeders en mensen met een doorleefde ervaring met depressie. De aanvragers hebben expertise op het gebied van depressie, eerstelijnszorg en collaboratieve zorg, klinische proeven, epidemiologie, statistiek, psychometrie en gezondheidseconomie. De registratie- en feedbackformulieren zijn ontwikkeld als onderdeel van het Canadian Depression Research and Intervention Network, dat de betrokkenheid van personen met geleefde ervaring bij onderzoek bevordert. De databank en statistische analyses worden ondersteund door de Eenheid Onderzoeksmethoden.

Verwachte resultaten: Dit project zal een innovatief platform opleveren voor persoonsgerichte, op metingen gebaseerde zorg voor depressie door middel van collaboratieve geestelijke gezondheidszorg. We verwachten dat persoonsgerichte, op metingen gebaseerde zorg zal leiden tot aanzienlijke gezondheidsvoordelen door het optimaliseren van de zorgverlening, het verminderen van de last van depressie en het verbeteren van de kwaliteit van leven tegen lage kosten. De resultaten van dit onderzoek zullen worden verspreid via professionele netwerken, organisaties voor patiëntenondersteuning, onlinemedia en onderwijs aan gezondheidswerkers.