Comentarios para mejorar los resultados de la depresión (PCMBC)

Meta: Mejorar los resultados de la depresión mediante la aplicación de atención basada en la medición que se centra en la persona y brinda retroalimentación individualizada a proveedores y pacientes dentro de un marco colaborativo de atención de la salud mental.

Antecedentes: la depresión es una de las principales causas de carga de enfermedad en Canadá y en todo el mundo. Aunque las tasas de búsqueda de ayuda y tratamiento han aumentado, los resultados de la depresión siguen siendo insatisfactorios con altas tasas de respuesta inadecuada al tratamiento, cronicidad y recurrencia. Los datos recientes sugieren que la atención basada en la medición con calificaciones regulares de los síntomas de depresión, junto con la retroalimentación de los resultados para los médicos y los pacientes, puede mejorar los resultados. También hay evidencia de los beneficios de los enfoques centrados en la persona que empoderan a las personas que viven con depresión para que participen activamente en la configuración de su atención. La atención centrada en la persona que integra la retroalimentación basada en la medición aún no se ha probado.

Objetivos: Probar los beneficios de la atención basada en la medición centrada en la persona para mejorar los resultados de la depresión en el contexto de la atención médica primaria y colaborativa canadiense contemporánea.

Enfoque: probaremos los beneficios de la retroalimentación basada en la medición centrada en la persona en un ensayo de registro aleatorio. Los adultos de 18 años o más diagnosticados con trastorno depresivo mayor o trastorno depresivo persistente serán asignados para que se les envíe una retroalimentación regular basada en mediciones a ellos mismos y a sus médicos o no en una proporción de 1:1. La retroalimentación fue diseñada con un consejo de personas con depresión siguiendo los principios de la atención centrada en el paciente y basada en la medición y las recomendaciones de las pautas de la Red Canadiense para el Tratamiento del Estado de Ánimo y la Ansiedad de 2016. Se utilizará una plataforma de registro en línea para recopilar autoinformes y la gravedad de la depresión calificada por el médico, el desempeño del rol, la calidad de vida y los objetivos autodefinidos centrados en la persona. El resultado primario será un cambio significativo en el tratamiento y la gravedad de la depresión medida con el Inventario rápido autoinformado de sintomatología depresiva a los 1, 3, 6 y 12 meses después del ingreso al estudio. Las medidas secundarias incluirán la remisión de la depresión, el rol central y el funcionamiento ocupacional, la calidad de vida, el costo de la atención médica y los objetivos de tratamiento autodefinidos. Un análisis de costo-efectividad determinará el costo de mejores resultados en términos de calidad de vida.

Experiencia básica: los solicitantes incluyen científicos clínicos, administradores de atención médica, educadores y personas con experiencias vividas de depresión. Los solicitantes tienen experiencia en depresión, atención primaria y colaborativa, ensayos clínicos, epidemiología, estadística, psicometría y economía de la salud. Los formularios de registro y retroalimentación se desarrollaron como parte de la Red Canadiense de Investigación e Intervención de la Depresión, que promueve la participación de personas con experiencias vividas en la investigación. La base de datos y los análisis estadísticos cuentan con el apoyo de la Unidad de Métodos de Investigación.

Resultados esperados: Este proyecto ofrecerá una plataforma innovadora para la atención de la depresión basada en la medición y centrada en la persona a través de la atención colaborativa de la salud mental. Esperamos que la atención basada en la medición centrada en la persona genere importantes beneficios para la salud al optimizar la prestación de la atención, reducir la carga de la depresión y mejorar la calidad de vida a bajo costo. Los resultados de esta investigación se difundirán a través de redes profesionales, organizaciones de apoyo a pacientes, medios en línea y educación de profesionales de la salud.