Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Stanford versnelde intelligente neuromodulatietherapie voor behandelingsresistente depressie: OL Cohort (SAINT-TRD)

20 april 2022 bijgewerkt door: Nolan R, Stanford University

Stanford versnelde intelligente neuromodulatietherapie voor therapieresistente depressie (SAINT-TRD)

Deze studie evalueert een versneld schema van theta-burst-stimulatie met behulp van een transcraniaal magnetisch stimulatieapparaat voor behandelingsresistente depressie. In deze open-label studie krijgen alle deelnemers versnelde theta-burst-stimulatie.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is een gevestigde technologie als therapie voor therapieresistente depressie. De goedgekeurde behandelmethode is stimulatie van 10 Hz gedurende 40 minuten over de linker dorsolaterale prefrontale cortex (L-DLPFC) gedurende een behandelingskuur van 6 weken. Deze methode is succesvol geweest voor veel mensen met therapieresistente depressie. Een van de beperkingen van deze aanpak is de lange duur van de kuur (ongeveer 6 weken per kuur). Onlangs hebben onderzoekers op agressieve wijze geprobeerd de behandelingsparameters aan te passen om de behandelingsduur te verkorten, met enig voorlopig succes. Deze studie beoogt de parameters verder aan te passen om een ​​snellere vorm van behandeling te creëren. Deze studie zal ook kijken naar de verandering in neuroimaging biomarkers geassocieerd met deze behandeling.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

23

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • Palo Alto, California, Verenigde Staten, 94305
        • Nolan Williams, MD

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

22 jaar tot 80 jaar (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Man of vrouw, 22 tot 80 jaar.
  • In staat om geïnformeerde toestemming te geven.
  • Gediagnosticeerd met depressieve stoornis (MDD) en momenteel een depressieve episode (MDE).
  • Deelnemers kunnen momenteel een stabiele en adequate dosis van een antidepressivum gebruiken, maar de medicatie moet stabiel blijven tijdens de deelname aan het onderzoek.
  • Deelnemers kunnen ook een voorgeschiedenis van intolerantie voor antidepressiva hebben. Deze patiënten met een voorgeschiedenis van intolerantie hoeven momenteel geen antidepressiva te gebruiken.
  • Voldoen aan de drempel voor de totale HAMD17-score van >/=20 bij zowel screening- als basisbezoeken (dag -5/-14 en dag 0).
  • Voldoen aan de drempel voor de totale MADRS-score van >/=20 bij zowel screening- als basisbezoeken (dag -5/-14 en dag 0).
  • Voldoen aan de drempel voor de totale BDI-II-score van >/=20 bij zowel screening- als basisbezoeken (dag -5/-14 en dag 0).
  • In goede algemene gezondheid, zoals blijkt uit de medische geschiedenis.
  • Indien vrouw, een status van niet-vruchtbaar potentieel of gebruik van een aanvaardbare vorm van anticonceptie.
  • Gelijktijdige hypnotische therapie (bijv. met zolpidem, zaleplon, melatonine of trazodon) is toegestaan ​​als de therapie gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan de screening stabiel is geweest en als verwacht wordt dat deze stabiel zal blijven.
  • Geschiedenis van ECT-intolerantie is toegestaan.

Uitsluitingscriteria:

  • Vrouw die zwanger kan worden en niet bereid is om tijdens het onderzoek een van de gespecificeerde vormen van anticonceptie te gebruiken.
  • Vrouw die zwanger is of borstvoeding geeft.
  • Totale HAMD-score van < 20 bij de screening- of basisbezoeken.
  • Totale MADRS-score van < 20 bij de screening- of baselinebezoeken.
  • Totale BDI-II-score van < 20 bij de screening- of baselinebezoeken.
  • Huidige diagnose van een stoornis in het gebruik van middelen (misbruik of afhankelijkheid, zoals gedefinieerd door DSM-IV-TR), met uitzondering van nicotineafhankelijkheid.
  • Huidige diagnose van As I-stoornissen anders dan dysthyme stoornis, gegeneraliseerde angststoornis, sociale angststoornis, paniekstoornis, agorafobie of specifieke fobie (tenzij een van deze comorbide en klinisch instabiel is, en/of de focus van de behandeling van de deelnemer in het verleden is geweest) zes maanden of langer).
  • Geschiedenis van schizofrenie of schizoaffectieve stoornissen, of een geschiedenis van psychotische symptomen in de huidige of eerdere depressieve episodes.
  • Elke As I- of As II-aandoening die bij screening klinisch overheersend is voor hun MDD of op enig moment binnen zes maanden voorafgaand aan de screening overheersend was voor hun MDD.
  • Heeft een klinisch significante afwijking bij het screeningsonderzoek die de veiligheid, deelname aan het onderzoek of de interpretatie van onderzoeksresultaten kan beïnvloeden.
  • Deelname aan een klinische studie met een onderzoeksgeneesmiddel of -apparaat in de afgelopen maand of gelijktijdig met deelname aan de studie.
  • Elke huidige of vroegere geschiedenis van een fysieke aandoening die naar de mening van de onderzoeker de proefpersoon in gevaar kan brengen of de interpretatie van onderzoeksresultaten kan verstoren.
  • Positieve screening op de urinetest voor drugsmisbruik bij screening: cocaïne, amfetaminen, barbituraten, opiaten.
  • Actueel (of chronisch) gebruik van opiaten.
  • Geschiedenis van epilepsie.
  • Geschiedenis van granaatscherven of metaal in het hoofd of de schedel.
  • Geschiedenis van hart- en vaatziekten of cardiale gebeurtenis.
  • Geschiedenis van OCS.
  • Geschiedenis van een autismespectrumstoornis.
  • Geschiedenis van blootstelling aan rTMS

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: NA
  • Interventioneel model: SINGLE_GROUP
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: Versnelde theta burst-behandeling
Alle deelnemers ontvangen theta-burst TMS.

Alle deelnemers krijgen intermitterende theta-burst-stimulatie (iTBS) naar de linker dorsale laterale prefrontale cortex (L-DLPFC). De L-DLPFC zal worden aangevallen met behulp van het Localite neuronavigatiesysteem. De stimulatie-intensiteit wordt gestandaardiseerd op 90% van de motorische rustdrempel (aangepast voor corticale diepte).

Stimulatie wordt geleverd aan L-DLPFC met behulp van de Magventure Magpro X100 en/of het NextStim TMS-systeem.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage verandering in de Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS)-score van voorbehandeling tot 1 maand
Tijdsspanne: Voorbehandeling en 1 maand nabehandeling.
Een diagnostische vragenlijst met tien items die wordt gebruikt om de ernst van depressieve symptomen bij patiënten met stemmingsstoornissen te meten. Schaalbereik - 0 tot 60 met hogere score indicatief voor meer depressieve symptomen.
Voorbehandeling en 1 maand nabehandeling.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage verandering in de Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
Tijdsspanne: Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5) en 4 weken na de behandeling
Een beoordelingsschaal voor zelfmoordgedachten, gemaakt door onderzoekers van Columbia University. De score werd berekend door de antwoorden op 5 vragen op te tellen. Scorebereik - 0 tot 5. Een hogere score duidt op meer zelfmoordgedachten.
Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5) en 4 weken na de behandeling
Procentuele verandering in de Hamilton-beoordelingsschaal voor depressie (HAM-6)
Tijdsspanne: Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5) en 2 weken, 4 weken en 6 weken na de behandeling
Een vragenlijst van 6 items die werd gebruikt om de ernst van depressie te scoren. Schaalbereik - 0 tot 22 met hogere score indicatief voor meer depressieve symptomen. Aanvullende ophaaltijdstippen waren vooraf gespecificeerd; alleen die tijdstippen waarvoor gegevens zijn verzameld, worden gerapporteerd.
Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5) en 2 weken, 4 weken en 6 weken na de behandeling
Procentuele verandering in de Hamilton-beoordelingsschaal voor depressie (HAM-17)
Tijdsspanne: Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5) en 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na de behandeling
Een door een provider toegediende vragenlijst die wordt gebruikt om remissie en herstel van depressie te beoordelen. Schaalbereik - 0 tot 52 met hogere score indicatief voor meer depressieve symptomen. Aanvullende ophaaltijdstippen waren vooraf gespecificeerd; alleen die tijdstippen waarvoor gegevens zijn verzameld, worden gerapporteerd.
Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5) en 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na de behandeling
Wijziging van baseline functionele connectiviteit naar 1 maand na de behandeling
Tijdsspanne: Voorbehandeling, direct na de behandeling (op dag 5), 1 maand na de behandeling
We zullen veranderingen in de fMRI-functionele connectiviteit in rusttoestand van het subcallosal cingulaat met het standaardmodusnetwerk en binnen het standaardmodusnetwerk beoordelen.
Voorbehandeling, direct na de behandeling (op dag 5), 1 maand na de behandeling
Procentuele verandering in de Beck Depression Inventory (BDI-II)
Tijdsspanne: Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5) en 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na de behandeling.
Een zelfrapportagemaatstaf van 21 items voor depressieve symptomen. Schaalbereik - 0 tot 63 met hogere score indicatief voor meer depressieve symptomen. Aanvullende ophaaltijdstippen waren vooraf gespecificeerd; alleen die tijdstippen waarvoor gegevens zijn verzameld, worden gerapporteerd.
Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5) en 2 weken, 4 weken, 6 weken en 8 weken na de behandeling.
Procentuele verandering in de Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Tijdsspanne: Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5) en 2 weken, 4 weken en 8 weken na de behandeling
Een diagnostische vragenlijst met tien items die wordt gebruikt om de ernst van depressieve symptomen bij patiënten met stemmingsstoornissen te meten. Schaalbereik - 0 tot 60 met hogere score indicatief voor meer depressieve symptomen. Aanvullende ophaaltijdstippen waren vooraf gespecificeerd; alleen die tijdstippen waarvoor gegevens zijn verzameld, worden gerapporteerd.
Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5) en 2 weken, 4 weken en 8 weken na de behandeling
Verander van basislijn functionele connectiviteit naar onmiddellijk na de behandeling
Tijdsspanne: Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5).

Binnen subjectveranderingen in rusttoestand functionele connectiviteit van subgenuale anterieure cingulate cortex (sgACC) naar standaardmodusnetwerk (DMN). frontale (f) DMN (mediale prefrontale cortex), mediaan (m) DMN (posterieure cingulate cortex en precuneus), linker (l) DMN (linker hoekige gyrus), rechts (r) DMN (rechter hoekige gyrus).

T-statistiek (T-score): verhouding tussen de afwijking van de geschatte waarde van de veronderstelde waarde en de standaardfout die wordt gebruikt in een t-toets om te bepalen of de nulhypothese moet worden ondersteund of verworpen. Een T-score van ≥ 2,11 of ≤ -2,11 zou als een statistisch significante verandering worden beschouwd als de bijbehorende p-waarde (onder voorbehoud van onjuiste ontdekkingssnelheidscorrectie van meerdere vergelijkingen) ≤ 0,05 was. Positieve T-score = verhoogde connectiviteit, negatieve T-score = verminderde connectiviteit. Er bestaat geen vastgesteld referentiebereik of klinisch betekenisvolle drempel voor deze patiëntenpopulatie. Hogere connectiviteit tussen alle DMN-knooppunten naar sgACC is gevonden in depressieve versus gezonde populatie.

Voorbehandeling tot direct na de behandeling (op dag 5).

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Een neuropsychologische testbatterij die cognitieve vaardigheden test
Tijdsspanne: Voorbehandeling, direct na de behandeling (op dag 5) en 4 weken na de behandeling
De Hopkins verbale leertest - herzien (HVLT-DR). Scorebereik 0 tot 72, hogere score duidt op beter verbaal leren. De korte visueel-ruimtelijke geheugentest - herzien (BVMT-DR). Scorebereik 0 tot 84, een hogere score geeft een beter visueel-ruimtelijk geheugen aan. Digit Span-test en verschillende tests van het Delis Kaplan Executive Function System (DKEFS) zullen worden gebruikt om mogelijke cognitieve bijwerkingen te beoordelen. Scorebereik 0-36, hogere score duidt op betere executieve functies.
Voorbehandeling, direct na de behandeling (op dag 5) en 4 weken na de behandeling

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

1 mei 2017

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

1 december 2019

Studie voltooiing (WERKELIJK)

3 maart 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

23 april 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

1 augustus 2017

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

7 augustus 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

21 april 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

20 april 2022

Laatst geverifieerd

1 april 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

clintrials.gov

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Behandelingsresistente depressie

Klinische onderzoeken op Versnelde theta-burst-stimulatiebehandeling

Abonneren