Werkzaamheid van injecteerbare bloedplaatjesrijke fibrine (i-PRF) bij het verbeteren van de botkwaliteit

Extractie is een procedure die momenteel wordt uitgevoerd in de orthodontie, hetzij in de context van vroege behandeling, hetzij voor adolescenten met ernstige verdringing of uitsteeksel/overjet. De gevolgen van deze ''eenvoudige'' procedure kunnen veel mucosale en osseuze complicaties opleveren, zoals: botresorptie met ineenstorting van het alveolaire proces, een tandvleesspleet of tandvleesrecessie in het gebied rond de extractieplaats. Naast de mogelijke esthetische gevolgen, geven deze parodontale defecten ook aanleiding tot een klinisch probleem bij het uitvoeren van sommige orthodontische bewegingen, zoals het volledig sluiten van de ruimte of het rechtop zetten van een wortel.

Een systematische review waarin veranderingen in de alveolaire botafmetingen van extractieholtes werden geëvalueerd, toonde een bereik van breedtevermindering van 2,6-4,6 mm, Tweederde van het verlies vond plaats in de eerste 3 maanden, de hermodellering van alveolair bot in de extractieplaats vermindert altijd het volume van de kam en vervormt de rugconfiguratie, wat de orthodontische beweging van de tand naar achteren belemmert.

Endogeen geproduceerde biologische geneesmiddelen zijn getest op basis van hun rol in de vernieuwing van alveolair bot als reactie op orthodontische tandbewegingen en tijdens wondgenezing.

Van hieruit is nagedacht over het gebruik van een methode om de botkwaliteit na extractie te verbeteren. Het bloedplaatjesrijke fibrine (PRF) heeft het vermogen om weefselregeneratie te verbeteren, wondgenezing te versnellen en stamceldifferentiatie te induceren door zijn groeifactoren (GF's).

PRF-kenmerken in vergelijking met bloedplaatjesrijk plasma-PRP zijn:

1. de bereiding is volledig natuurlijk en er is geen toevoeging van trombine nodig, dus er is geen immuunreactie
2. het bevat stamcellen
3. het vereist centrifugeren in één fase
4. Van PRF is gemeld dat het geleidelijk autologe groeifactoren vrijgeeft en een sterker en duurzamer effect op de cellulaire proliferatie en differentiatie tot uiting brengt dan PRP in vitro. Dit is de eerste studie ter wereld die i-PRF zal gebruiken bij orthodontische behandelingen, vanwege de voordelen en gemak van gebruik in tandheelkundige kliniek Studiemonster dat bestaat uit 20 patiënten, toewijzing van de interventiezijden (PRF-injectie) en controlezijden wordt gemaakt door een computerprogramma (Excel).

Nadat ervoor is gezorgd dat de patiënten de voorwaarden van deze studie naleven, zullen het doel en de methoden van de studie aan de patiënten worden uitgelegd met behulp van het informatieblad. In geval van goedkeuring om deel te nemen, vroegen de patiënten om de geïnformeerde toestemming te ondertekenen.

Er worden extra & intra-orale foto's, afdrukken en klinisch onderzoek gemaakt.

Het terugtrekken van de hond zal worden gestart na voltooiing van de nivellerings- en uitlijningsfase via gesloten nikkel-titanium spiraalveren die tegelijkertijd 150 g kracht per kant uitoefenen. 20 ml bloed van de patiënt wordt onttrokken en gecentrifugeerd (700 rpm binnen 3 minuten) om 4ml i-PRF. PRF wordt geïnjecteerd op het gebied van de geëxtraheerde eerste premolaar. De eerste punt bevindt zich aan de buccale interventionele zijde (supra-periosteale injectie) en de tweede punt bevindt zich in de palatinale interventionele zijde (sub-periosteale injectie). PRF wordt tweemaal geïnjecteerd aan het begin en in het midden van de retractie van de hond.

CBCT met hoge resolutie wordt genomen vóór het begin van de terugtrekking van de hond (T0) en na 6 maanden (T1).