Efficacia della fibrina ricca di piastrine iniettabili (i-PRF) nel miglioramento della qualità ossea

L'estrazione è una procedura attualmente eseguita in ortodonzia, sia nel contesto del trattamento precoce che per gli adolescenti con grave affollamento o protrusione/overjet. Le conseguenze di questa ''semplice'' procedura possono manifestare molte complicanze mucose ed ossee quali: riassorbimento osseo con collasso del processo alveolare, fessura gengivale o recessione gengivale nell'area circostante il sito estrattivo. Oltre alle potenziali ripercussioni estetiche, questi difetti parodontali danno luogo anche a un problema clinico con l'esecuzione di alcuni movimenti ortodontici, come la chiusura completa dello spazio o il raddrizzamento di una radice.

Una revisione sistematica che ha valutato i cambiamenti dimensionali dell'osso alveolare degli alveoli estrattivi ha mostrato un intervallo di riduzione della larghezza di 2,6-4,6 mm, Due terzi della perdita si sono verificati nei primi 3 mesi, il rimodellamento dell'osso alveolare nel sito di estrazione diminuisce sempre il volume della cresta e deforma la configurazione della cresta che compromette il movimento ortodontico del dente posteriormente.

I prodotti biologici prodotti endogenamente sono stati testati in base al loro ruolo nel turnover dell'osso alveolare in risposta al movimento dei denti ortodontici e durante la guarigione delle ferite.

Da qui si è pensato di utilizzare un metodo per migliorare la qualità dell'osso dopo l'estrazione. La fibrina ricca di piastrine (PRF) ha la capacità di migliorare la rigenerazione dei tessuti, accelerare la guarigione delle ferite e indurre la differenziazione delle cellule staminali attraverso i suoi fattori di crescita (GF).

Le caratteristiche del PRF rispetto al PRP plasmatico ricco di piastrine sono:

1. la sua preparazione è completamente naturale e non c'è bisogno di aggiunta di trombina quindi non c'è reazione immunitaria
2. contiene cellule staminali
3. richiede una centrifugazione a uno stadio
4. È stato segnalato che il PRF rilascia gradualmente fattori di crescita autologhi ed esprime un effetto più forte e duraturo sulla proliferazione e differenziazione cellulare rispetto al PRP in vitro Questo è il primo studio al mondo che utilizzerà i-PRF con il trattamento ortodontico, a causa dei suoi benefici e facilità di utilizzo nella clinica odontoiatrica Campione di studio composto da 20 pazienti, l'assegnazione dei lati di intervento (iniezione PRF) e dei lati di controllo viene effettuata tramite programma per computer (Excel).

Dopo aver assicurato che i pazienti rispettino i termini e le condizioni di questo studio, lo scopo e i metodi dello studio saranno spiegati ai pazienti utilizzando Foglio informativo. In caso di consenso alla partecipazione, i pazienti hanno chiesto di firmare il Consenso Informato.

Verranno effettuate fotografie extra e intraorali, impronte ed esame clinico.

La retrazione canina verrà avviata dopo il completamento della fase di livellamento e allineamento tramite molle elicoidali chiuse in nichel-titanio applicando 150 g di forza per lato allo stesso tempo 20 ml di sangue dei pazienti verranno prelevati e centrifugati (700 rpm entro 3 minuti) per ottenere i-PRF da 4 ml. Il PRF verrà iniettato nell'area del primo premolare estratto, il primo punto si trova nel lato interventistico buccale (iniezione sopra periostale) e il secondo punto si trova nel lato interventistico palatale (iniezione subperiostale). Il PRF verrà iniettato due volte all'inizio ea metà della retrazione canina.

La CBCT ad alta risoluzione verrà eseguita prima dell'inizio della retrazione canina (T0) e dopo 6 mesi (T1).