Eficacia de la fibrina rica en plaquetas inyectable (i-PRF) en la mejora de la calidad ósea

La extracción es un procedimiento que actualmente se realiza en ortodoncia, ya sea en el contexto de un tratamiento temprano o para adolescentes con apiñamiento severo o protrusión/sobremordida horizontal. Las consecuencias de este procedimiento ''simple'' pueden presentar múltiples complicaciones mucosas y óseas como: reabsorción ósea con colapso del proceso alveolar, fisura gingival o recesión gingival en el área circundante al sitio de extracción. Además de las posibles repercusiones estéticas, estos defectos periodontales también generan un problema clínico para lograr algunos movimientos de ortodoncia, como el cierre completo del espacio o el enderezamiento de una raíz.

Una revisión sistemática que evaluó los cambios en la dimensión del hueso alveolar de los alveolos de extracción mostró un rango de reducción del ancho de 2,6 a 4,6 mm, Dos tercios de la pérdida ocurrieron en los primeros 3 meses, la remodelación del hueso alveolar en el sitio de extracción siempre disminuye el volumen de la cresta y deforma la configuración de la cresta, lo que dificulta el movimiento ortodóntico del diente hacia atrás.

Los productos biológicos producidos endógenamente se han probado en función de sus funciones en el recambio del hueso alveolar en respuesta al movimiento dental ortodóncico, así como durante la cicatrización de heridas.

A partir de aquí se ha pensado en utilizar un método para mejorar la calidad del hueso tras la extracción. La fibrina rica en plaquetas (PRF) tiene la capacidad de mejorar la regeneración de tejidos, acelerar la cicatrización de heridas e inducir la diferenciación de células madre a través de sus factores de crecimiento (GF).

Las características del PRF en comparación con el PRP de plasma rico en plaquetas son:

1. su preparación es completamente natural y no hay necesidad de adición de trombina por lo que no hay reacción inmune
2. contiene células madre
3. requiere una etapa de centrifugación
4. Se ha informado que PRF libera gradualmente factores de crecimiento autólogos y expresa un efecto más fuerte y duradero sobre la proliferación y diferenciación celular que el PRP in vitro Este es el primer estudio en el mundo que utilizará i-PRF con tratamiento de ortodoncia, debido a sus beneficios y facilidad de uso en clínica dental Muestra de estudio que consta de 20 pacientes, La asignación de los lados de intervención (inyección de PRF) y los lados de control se realiza mediante un programa informático (Excel).

Después de asegurarse de que los pacientes cumplan con los términos y condiciones de este estudio, el propósito y los métodos del estudio se explicarán a los pacientes mediante la Hoja de información. En caso de aprobación para participar, los pacientes solicitaron firmar el Consentimiento Informado.

Se realizarán fotografías extra e intraorales, impresiones y examen clínico.

La retracción canina se iniciará después de completar la fase de nivelación y alineación a través de resortes helicoidales cerrados de níquel-titanio aplicando 150 g de fuerza por lado al mismo tiempo. Se extraerán y centrifugarán 20 ml de sangre de los pacientes (700 rpm en 3 minutos) para obtener 4 ml de i-PRF. El PRF se inyectará en el área del primer premolar extraído. El primer punto está en el lado intervencionista bucal (inyección supraperióstica) y el segundo punto está en el lado intervencionista palatino (inyección subperióstica). El PRF se inyectará dos veces al principio ya la mitad de la retracción canina.

Se tomará CBCT de alta resolución antes del inicio de la retracción canina (T0) y después de 6 meses (T1).