Wirksamkeit von injizierbarem plättchenreichem Fibrin (i-PRF) bei der Verbesserung der Knochenqualität

Die Extraktion ist ein Verfahren, das derzeit in der Kieferorthopädie durchgeführt wird, entweder im Rahmen der Frühbehandlung oder bei Jugendlichen mit starkem Engstand oder Protrusion/Overjet. Die Folgen dieses „einfachen“ Eingriffs können viele mukosale und knöcherne Komplikationen aufzeigen wie: Knochenresorption mit Kollaps des Alveolarfortsatzes, Zahnfleischspalte oder gingivale Rezession im Bereich der Extraktionsstelle. Neben den möglichen ästhetischen Auswirkungen führen diese parodontalen Defekte auch zu einem klinischen Problem bei der Erzielung einiger kieferorthopädischer Bewegungen, wie z. B. dem vollständigen Schließen des Raums oder dem Aufrichten einer Wurzel.

Eine systematische Überprüfung, bei der die Veränderungen der Alveolarknochenabmessungen von Extraktionsalveolen bewertet wurden, zeigte einen Bereich der Breitenreduktion von 2,6–4,6 mm, Zwei Drittel des Verlustes traten in den ersten 3 Monaten auf, der Umbau des Alveolarknochens an der Extraktionsstelle verringert immer das Kammvolumen und verformt die Kammkonfiguration, was die kieferorthopädische Bewegung des Zahns nach hinten beeinträchtigt.

Endogen hergestellte Biologika wurden auf ihre Rolle beim Umsatz des Alveolarknochens als Reaktion auf kieferorthopädische Zahnbewegungen sowie während der Wundheilung getestet.

Von hier aus wurde über die Verwendung eines Verfahrens zur Verbesserung der Knochenqualität nach der Extraktion nachgedacht. Das plättchenreiche Fibrin (PRF) hat die Fähigkeit, die Geweberegeneration zu verbessern, die Wundheilung zu beschleunigen und die Differenzierung von Stammzellen durch seine Wachstumsfaktoren (GFs) zu induzieren.

PRF-Eigenschaften im Vergleich zu plättchenreichem Plasma-PRP sind:

1. Seine Herstellung ist völlig natürlich und es besteht keine Notwendigkeit für die Zugabe von Thrombin, so dass es keine Immunreaktion gibt
2. es enthält Stammzellen
3. es erfordert eine einstufige Zentrifugation
4. Es wurde berichtet, dass PRF nach und nach autologe Wachstumsfaktoren freisetzt und eine stärkere und dauerhaftere Wirkung auf die Zellproliferation und -differenzierung zeigt als PRP in vitro einfache Anwendung in der Zahnklinik Studienstichprobe bestehend aus 20 Patienten, Zuordnung der Interventionsseiten (PRF-Injektion) und Kontrollseiten erfolgt durch ein Computerprogramm (Excel).

Nachdem sichergestellt wurde, dass die Patienten die Bedingungen dieser Studie einhalten, werden den Patienten der Zweck und die Methoden der Studie anhand des Informationsblatts erklärt. Im Falle einer Genehmigung zur Teilnahme wurden die Patienten gebeten, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen.

Es werden extra- und intraorale Fotos, Abdrücke und klinische Untersuchungen gemacht.

Die Eckzahnretraktion wird nach Abschluss der Nivellierungs- und Ausrichtungsphase über geschlossene Nickel-Titan-Spiralfedern mit 150 g Kraft pro Seite eingeleitet, gleichzeitig werden 20 ml Patientenblut entnommen und zentrifugiert (700 U / min innerhalb von 3 Minuten), um zu erhalten 4ml i-PRF. PRF wird im Bereich des extrahierten ersten Prämolaren injiziert. Der erste Punkt befindet sich auf der bukkalen Interventionsseite (supraperiostale Injektion) und der zweite Punkt befindet sich auf der palatinalen Interventionsseite (subperiostale Injektion). PRF wird zweimal zu Beginn und in der Mitte der Eckzahnretraktion injiziert.

Hochauflösendes CBCT wird vor Beginn der Hunderetraktion (T0) und nach 6 Monaten (T1) durchgeführt.