De farmacogenomica van cytochroom P450 bij patiënten met chronische pijn (FACIDOCRO)

Het gebruik van getitreerde geneesmiddelen vormt de basis van een succesvolle antalgische behandeling om zowel een adequate verlichting als een bevredigend verdraagbaarheidsprofiel te bieden. Deze moleculen hebben echter een wisselende mate van werkzaamheid bij verschillende onderwerpen vanwege medische en genetische redenen. Deze laatste worden voornamelijk vertegenwoordigd door cytochroom (CYP) P450, met name de polymorfismen van CYP2D6 zijn verantwoordelijk voor het gediversifieerde metabolisme van analgetica die worden gebruikt bij chronische pijnbehandelingen.

Vier hoofdtypen van enzymatisch metabolisme vormen de populatie, elk gedefinieerd door een ander CYP2D6-allel: snelle metaboliseerders, ultrasnelle metaboliseerders, intermediaire metaboliseerders en slechte metaboliseerders.

Wat polytherapieën betreft, kan bovendien het metabolisme van de analgetica worden beïnvloed door gelijktijdige toediening van andere geneesmiddelen, waardoor een remming of inductie van de metabole enzymen wordt bepaald - bekend als fenokopiëren - en mogelijk ook een verandering in het metabolische fenotype zelf. Het uiteindelijke resultaat is de wisselvalligheid van effectiviteit en van het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen.

Het primaire doel van deze studie is het definiëren van een genetisch patroon voor het gen CYP2D6 door de incidentie van slechte of ultrasnelle metaboliseerders in een populatie van chronische pijnpatiënten te beoordelen. Dit zal het ook mogelijk maken om fenokopieën in dezelfde populatie waar te nemen.

Daarom zullen 100 patiënten met de diagnose chronische pijn worden ingeschreven. Het genetische patroon van het gen CYP2D6 van dergelijke patiënten zal worden onderzocht door mondmonsters te nemen. Tegelijkertijd zullen parametrische tests voor gepaarde gegevens worden uitgevoerd om de correlaties tussen fenotypische patronen en farmacologische therapieën te onderzoeken.