Continue negatieve buikdruk in ARDS (CNAP in ARDS) (CNAP in ARDS)

Adult respiratory distress syndrome (ARDS) is een ernstige longaandoening die volwassenen en kinderen treft. Het heeft een hoge mortaliteit en er is geen specifieke therapie. De sterfte is hoog (ca. 40% in ernstige gevallen) en dit is de afgelopen 20 jaar niet veranderd.

Mechanische ventilatie is de steunpilaar van het management en dit helpt de patiënt door de oxygenatie en de verwijdering van kooldioxide te vergroten. Ondanks het optimaliseren van het ademvolume, de drijvende druk en de positieve eindexpiratoire druk (PEEP), ontwikkelen patiënten met ARDS grote delen van atelectase en slechte oxygenatie. Er zijn weinig aanvullende beademingsmethoden die nuttig zijn gebleken bij het voorkomen van dit soort letsel.

Een belangrijk doel van ventilatorondersteuning is het werven van atelectatic (d.w.z. ontluchte) long, maar hoewel dit wordt ondersteund door uitstekende rationele en laboratoriumgegevens, zijn de conventionele klinische benaderingen niet in verband gebracht met een aantoonbare verbetering van het resultaat voor de patiënt. De meeste atelectase bij ARDS komt voor in de dorsale (afhankelijke, onderste) longgebieden, en deze bevinden zich in de buurt van het middenrif.

De belangrijkste manieren om longen te rekruteren, zijn het verhogen van de opzwellende druk van de luchtwegen (maar dit zet te veel uit en beschadigt de reeds beluchte longgebieden); of om de patiënt in buikligging te draaien (maar clinici aarzelen om deze benadering te gebruiken - ondanks bewijs dat het de overleving kan verhogen).

Continuous Negative Abdominal Pressure (CNAP) heeft tot doel selectief basale atelectatische longgebieden te rekruteren, terwijl de patiënt in staat wordt gesteld om in de (gebruikelijke) rugligging te blijven.