Kontinuierlicher negativer Bauchdruck bei ARDS (CNAP bei ARDS) (CNAP in ARDS)

Das Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS) ist eine schwere Lungenerkrankung, die Erwachsene und Kinder betrifft. Es hat eine hohe Sterblichkeit und es gibt keine spezifische Therapie. Die Sterblichkeit ist hoch (ca. 40 % in schweren Fällen) und dies hat sich in den letzten 20 Jahren nicht geändert.

Die mechanische Beatmung ist die Hauptstütze des Managements und hilft dem Patienten, indem es die Oxygenierung erhöht und Kohlendioxid entfernt. Trotz Optimierung des Tidalvolumens, des Antriebsdrucks und des positiven endexspiratorischen Drucks (PEEP) entwickeln Patienten mit ARDS große Bereiche mit Atelektase und schlechter Sauerstoffversorgung. Es gibt nur wenige zusätzliche Beatmungsansätze, die sich als nützlich erwiesen haben, um diese Art von Verletzung zu verhindern.

Ein Hauptziel der Beatmungsunterstützung ist die Rekrutierung atelektatischer (d. h. entlüftete) Lunge, aber obwohl dies durch hervorragende rationale und Labordaten gestützt wird, wurden die konventionellen klinischen Ansätze nicht mit einer nachweisbaren Verbesserung des Patientenergebnisses in Verbindung gebracht. Die meisten Atelektasen bei ARDS treten in den dorsalen (abhängigen, untersten) Lungenregionen auf, und diese befinden sich in der Nähe des Zwerchfells.

Die Hauptwege zur Rekrutierung von Lungen sind die Erhöhung des Atemwegsdehnungsdrucks (aber dies überdehnt und schädigt die bereits belüfteten Lungenregionen); oder um den Patienten in die Bauchlage zu bringen (aber Kliniker zögern, diesen Ansatz zu verwenden – trotz Beweisen, dass er die Überlebensrate erhöhen kann).

Kontinuierlicher negativer Abdominaldruck (CNAP) zielt darauf ab, basale atelektatische Bereiche der Lunge selektiv zu rekrutieren, während es dem Patienten ermöglicht wird, in der (normalen) Rückenlage zu bleiben.