Educatieve modellen voor bewustwording van tabaksblootstelling

Het onderzoek wordt uitgevoerd aan de Karabük Universiteit Gezondheidsdiensten Beroepsopleiding Ouderenzorgprogramma tussen 1 maart 2026 en 1 maart 2027.

De onderzoekspopulatie bestaat uit eerste- en tweedejaarsstudenten ingeschreven in het Karabük Universiteit Gezondheidsdiensten Beroepsopleiding Ouderenzorgprogramma. Hoewel er in totaal 144 studenten geregistreerd staan in de afdelingsgegevens, is vastgesteld dat het aantal studenten dat actief lessen volgt 124 bedraagt. Van deze studenten zijn er 68 eerstejaars en 56 tweedejaars. Er is geen steekproefselectie gemaakt in het onderzoek; het doel was om de gehele actief onderwijs ontvangende populatie te bereiken.

Voorafgaand aan de interventie werden studenten die als "Peer Educators" zouden dienen, geselecteerd op basis van vrijwilligheid en academische prestaties. In totaal werden 8 studenten, 4 uit het 1e leerjaar en 4 uit het 2e leerjaar, opgenomen in de "Educator"-groep en werden niet opgenomen in de steekproefgroep van de studie.

Nadat de peer educators waren afgesplitst, bedroeg het aantal actieve studenten dat overbleef in de populatie waar de studie werd uitgevoerd 116.

De steekproefgrootte voor de studie werd berekend met behulp van het statistische softwarepakket G*Power (v3.1.9.7). In de studie, aangezien de bewustzijnsniveaus van tabaksblootstelling van de experimentele en controlegroepen op drie verschillende tijdstippen zouden worden vergeleken (pre-test, post-test en 21e dag T3 follow-up meting), werd de poweranalyse uitgevoerd op basis van het Repeated Measures ANOVA (Within-Between Interaction) ontwerp. De "medium effect size" (f = 0,25), de standaard die wordt geaccepteerd in studies die het effect van educatieve interventies meten, werd als referentie gebruikt. Toen de Type I foutmarge (α = 0,05), testkracht (1-β = 0,80), aantal groepen (2) en aantal herhaalde metingen (3) in het model werden opgenomen, werd de minimaal vereiste totale steekproefgrootte om statistisch een interactie tussen groepen te detecteren berekend op 28. Gezien het potentiële 10% gegevensverlies (absentie, testonderbreking, etc.) dat kan optreden vanwege de tijdreeksstructuur van de studie, werd de minimaal veilige te behalen steekproefgrootte bijgewerkt naar 32. Er werd waargenomen dat de huidige actieve populatiegrootte (N=116) ruimschoots aan dit minimum voldoet; daarom werd besloten niet tot steekproefselectie over te gaan en de gehele actieve populatie in de studie op te nemen.

Randomisatie en Groepsformatie: Nadat peer educators (n=8) waren afgesplitst, werden de overige 116 actieve studenten (1e leerjaar: 64, 2e leerjaar: 52) gestratificeerd volgens hun leerjaarniveaus en vervolgens toegewezen aan twee groepen met behulp van een "Computer-Assisted Simple Random Number Table". Zo werden de experimentele en controlegroepen numeriek gelijkgetrokken (n=58), en werd het effect van leerjaarniveauverschillen gecontroleerd (door stratificatie).

• Experimentele Groep (Peer Educatie): 58 Studenten (32 uit 1e Leerjaar, 26 uit 2e Leerjaar)
• Controlegroep (Traditionele Educatie): 58 Studenten (32 uit 1e Leerjaar, 26 uit 2e Leerjaar)

Voorkoming van Interactie: De belangrijkste factor die de interne validiteit van de studie bedreigt, is het delen van educatieve inhoud onder studenten in dezelfde schoolomgeving. Om dit risico te minimaliseren, zullen deelnemers worden geïnformeerd over "Onderzoeksvertrouwelijkheid en Individuele Impact" met betrekking tot het niet delen van de tijdens de training geleerde informatie met hun peers in de andere groep totdat de eindtest is voltooid.

De vraag "Heeft u tijdens dit proces de educatieve inhoud besproken met iemand uit de andere groep?" zal worden toegevoegd aan het eindtest gegevensverzamelingsformulier, en de gegevens van deelnemers waarvan wordt vastgesteld dat ze hebben geïnteracteerd, zullen worden gemarkeerd voor uitsluiting van de analyse.

Om de kunstmatige prestatieverhoging als gevolg van observatiebewustzijn (Hawthorne Effect) te voorkomen, zal de controlegroep ook training ontvangen op hetzelfde moment om het 'interesseniveau' tussen groepen gelijk te trekken, en de hoofdhypothese van de studie zal niet worden onthuld aan deelnemers om verwachtingsbias te controleren.

Pilotstudie: Een pilotstudie zal worden uitgevoerd voorafgaand aan de hoofdstudie om de begrijpelijkheid van gegevensverzamelingsinstrumenten te testen en de uitvoerbaarheid van educatieve materialen (duur, flow, technische problemen) te evalueren.

Om de steekproefgrootte van de hoofdstudie te behouden, zal de pilotstudie worden uitgevoerd met 12 studenten ingeschreven in het Audiometrie Programma aan de Karabük Universiteit School voor Gezondheidsdiensten Beroepsopleiding, die niet zijn opgenomen in de populatie maar vergelijkbare sociodemografische kenmerken hebben. Tijdens het pilotapplicatieproces: zal worden onderzocht of de enquêtevragen en schaalitems door de studenten duidelijk en begrijpelijk worden gevonden, de gemiddelde invultijd van de enquêtes zal worden bepaald, en potentiële technische of pedagogische problemen die kunnen optreden tijdens de presentatie van peer educatie en klassieke educatiematerialen zullen worden geobserveerd. De gegevens verkregen uit de pilotstudie zullen niet worden opgenomen in de analyse van de hoofdstudie.

Pre-Test (T0)

Een pre-test (T0) bestaande uit een 'Individueel Informatieformulier, Passieve Blootstelling Informatietest, en Derdehands Rook Bewustzijnsschaal' zal aan beide groepen worden afgenomen aan het begin van de studie. Pre-test gegevens zullen worden verzameld onmiddellijk voordat de educatieve interventie begint.

Eindtest Onmiddellijk na het voltooien van het trainingsprogramma in beide groepen (T1) en op Dag 21 (T2), werd aan deelnemers een eindtest afgenomen bestaande uit een 'Kennistest over Passieve Blootstelling en Bewustzijnsschaal over Derdehands Rook' om de effectiviteit van de methoden te vergelijken.

De gegevens verkregen uit de studie zullen worden geanalyseerd met behulp van statistische software (IBM SPSS Statistics). De normaliteit van de gegevensverdeling zal worden beoordeeld met behulp van de Shapiro-Wilk en Kolmogorov-Smirnov tests, en de homogeniteit van varianties zal worden geëvalueerd met behulp van de Levene test. Beschrijvende statistieken zullen worden gepresenteerd als aantallen, percentages, gemiddelden en standaarddeviaties.

Om de homogeniteit van de initiële kenmerken van de groepen (pre-test scores en demografische gegevens) te testen, zal de Chi-kwadraattoets (Fisher's Exact Test wanneer verwachte cel frequenties minder dan 5 zijn) worden gebruikt voor categorische gegevens, en de Independent Samples t-test zal worden gebruikt voor continue variabelen.

Een Two-Way Repeated Measures ANOVA zal worden gebruikt om de verandering in de effectiviteit van de educatieve methoden (Peer Educatie en Traditionele Educatie) over tijd (Pre-test [T0], Post-test [T1], en Follow-up [T3]) en de interactie tussen de groepen (Experimenteel en Controle) te vergelijken. Voorafgaand aan deze analyse zal de sfericiteitsaanname worden gecontroleerd met behulp van de Mauchly Test, en de Greenhouse-Geisser correctie zal worden toegepast als de aanname niet wordt voldaan. Als de interactie significant blijkt te zijn, zullen Bonferroni-gecorrigeerde post-hoc tests worden uitgevoerd om het tijdstip te bepalen waarop het verschil ontstaat.

Als de gegevens niet voldoen aan de aanname van normale verdeling, zal de Friedman Test worden gebruikt voor herhaalde metingen binnen groepen; de Bonferroni-gecorrigeerde Wilcoxon Signed-Rank Test zal worden gebruikt voor paarsgewijze vergelijkingen wanneer het verschil significant is; en de Mann-Whitney U test zal worden gebruikt voor vergelijkingen tussen groepen. Het statistische significantieniveau wordt vastgesteld op p < 0,05.

Veiligheidsmaatregelen die Tijdens Uitvoering worden Genomen:

Dit onderzoek is niet-interventioneel en educatie-gebaseerd. Er is geen risico op fysieke, mentale of sociale schade voor deelnemers. Ethische principes zullen worden nageleefd gedurende het hele onderzoeksproces in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki.

Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van deelnemers voorafgaand aan het onderzoek, en het zal duidelijk worden vermeld dat deelname geheel vrijwillig is. Deelnemers hebben het recht om op elk moment zonder opgaaf van reden uit het onderzoek te stappen. De verkregen gegevens zullen uitsluitend voor wetenschappelijke doeleinden worden gebruikt, persoonlijke identiteitsinformatie zal vertrouwelijk worden gehouden en zal niet worden gedeeld met derden. Gegevens zullen worden opgeslagen in een versleutelde omgeving en zullen alleen toegankelijk zijn voor onderzoekers. Aangezien het onderzoek een educatie-gebaseerd bewustzijnsinitiatief is, worden geen negatieve effecten op deelnemers verwacht.