Nadelige ervaringen uit de kindertijd bij urogynaecologische patiënten (ACE-UP)

Adverse Childhood Experiences (ACE's) zijn onderverdeeld in groepen van misbruik, verwaarlozing en problemen in het gezin/huishouden. Hieronder valt ook psychisch, fysiek of seksueel misbruik; geweld tegen moeder, samenwonen met leden van het huishouden die middelenmisbruikers waren, geesteszieken of suïcidaal waren, of in de gevangenis zaten, hebben aangetoond dat ze de gezondheid op de lange termijn op volwassen leeftijd beïnvloeden. Van patiënten met een voorgeschiedenis van ACE's is bekend dat ze een verhoogd risico lopen op psychologische en medische complicaties, waaronder depressie, angst, laag zelfbeeld en schaamte, zelfmoordgedachten. Medische gezondheidsrisico's zijn onder meer obesitas, chronische pijn, fibromyalgie en diabetes. De prevalentie van ACE's is geëvalueerd in de algemene bevolking, maar de prevalentie in de urogynaecologische en chronische bekkenpijnpopulatie is nooit onderzocht.

De populatie urogynecologic en chronische bekkenpijn is een unieke patiëntenpopulatie die onderzoek rechtvaardigt. Het is algemeen bekend dat stressniveaus, angst en depressie verder toenemen bij patiënten met aandrang-urine-incontinentie (UUI) (urine-incontinentie vaak geassocieerd met aandrang tot urineren, frequentie of nycturie) en overactieve blaas (OAB) (urinaire urgentie, frequentie met of zonder incontinentie) patiënten met een voorgeschiedenis van trauma in de kindertijd. Het langetermijndoel van de onderzoekers is om de behandeling van patiënten met urogynecologic en chronische bekkenpijn te verbeteren door inzicht te krijgen in de bijdragen aan de ontwikkeling van hun symptomatologie. Het begrijpen van ervaringen uit de kindertijd kan helpen bij het bepalen van de uitdagingen en de ontwikkeling van symptomen zoals OAB of interstitiële cystitis/pijnlijke blaassyndroom (IC/PBS) (pijn toegeschreven aan de blaas bij afwezigheid van organische oorzaken zoals infectie, aanwezig gedurende 6 weken) zoals de andere urogynaecologische aandoeningen, waaronder urine-incontinentie of verzakking van het bekkenorgaan.

Een belangrijk hiaat in de literatuur is hoe ervaringen uit de kindertijd, zoals misbruik, verband kunnen houden met urogynecologische symptomen zoals OAB of interstitiële cystitis/blaaspijnsyndroom (IC/BPS) en chronische bekkenpijn.

Het doel van dit onderzoek is het beschrijven van de prevalentie van Adverse Childhood Experience (ACES) bij patiënten in de Urogynaecologische en chronische bekkenpijnpopulatie en in verhouding tot de controlegroep. De centrale hypothese is dat vrouwen met interstitiële cystitis en/of OAB en chronische bekkenpijn meer blootstellingen in de kindertijd zullen rapporteren dan de controlegroep.

De onderzoekers zullen de centrale hypothese testen met de volgende specifieke urogynaecologische doelstellingen:

Doel #1: Het beschrijven van de prevalentie van ACE's, de frequentie en het type blootstelling tijdens de kindertijd in het algemeen in een populatie van vrouwen met bekkenbodemaandoeningen, evenals de verschillen in prevalentie in een controlegroep. Hypothese: 1a. ACE-geschiedenis, gebaseerd op de BRFSS-ACE-module, zal veel voorkomen bij vrouwen met bekkenbodemaandoeningen en 1b. Specifieke bekkenbodemdiagnoses (OAB/UUI +/of IC/Blaaspijn) zullen vaker geassocieerd worden met verhoogde ACE's dan de controlegroep.

Doel #2: frequentie en ACE-types/domeinen beschrijven met betrekking tot bekkenbodemdiagnoses (bekkenorgaanverzakking, stress-urine-incontinentie, overactieve blaas en interstitiële cystitis/blaaspijnsyndroom) en in de controlegroep. En om hun relatie met depressie/angst en de ernst van de symptomen te beschrijven op basis van gevalideerde vragenlijsten. Hypothese 2a: Vrouwen met OAB en/of IC/BPS zullen vaker kindermishandeling rapporteren en meer specifieke ACE-gebeurtenissen hebben dan de controlegroep. Hypothese 2b: Verhoogde aantallen ACE's zullen geassocieerd zijn met verhoogde angst, depressie en ernst van de symptomen bij deze specifieke bekkenbodemaandoeningen.

De onderzoekers zullen de centrale hypothese testen met de volgende specifieke doelstellingen voor chronische bekkenpijn:

Doel#1: 1a) beschrijven de prevalentie van ACE's bij vrouwen met chronische bekkenpijn. 1b) Om de prevalentie van ACE's bij patiënten met chronische pijn te vergelijken met controles. Hypothese 1: Patiënten met chronische bekkenpijn hebben meer ACE's dan controles. Doel #2: 2a) vergelijk de frequentie en het ACE-type/domein van controles ten opzichte van patiënten met chronische bekkenpijn. 2b) Beschrijf hun relatie met depressie/angst en de ernst van de symptomen. Hypothese #2: Patiënten met chronische bekkenpijn hebben een toename in ACE's en ACE-domeincontroles, evenals meer ernst van de symptomen bij depressie en angst.