Неблагоприятный опыт детства у урогинекологических пациентов (ACE-UP)

Неблагоприятные детские переживания (НПС) подразделяются на группы жестокого обращения, пренебрежения и проблем в семье/домашнем хозяйстве. Это включает в себя психологическое, физическое или сексуальное насилие; Было показано, что насилие в отношении матери, проживание с членами семьи, которые злоупотребляли психоактивными веществами, психически больными или склонными к суициду, или находились в заключении, влияют на долгосрочное здоровье во взрослом возрасте. Известно, что пациенты с АПФ в анамнезе подвержены повышенному риску психологических и медицинских осложнений, включая депрессию, тревогу, низкую самооценку и чувство стыда, суицидальные мысли. Медицинские риски для здоровья включают ожирение, хроническую боль, фибромиалгию и диабет. Распространенность АПФ была оценена в общей популяции, однако распространенность среди урогинекологической популяции и популяции с хронической тазовой болью никогда не изучалась.

Популяция урогинекологической и хронической тазовой боли — это уникальная популяция пациентов, которая требует изучения. Хорошо известно, что уровень стресса, тревоги и депрессии еще более возрастает у пациентов с ургентным недержанием мочи (УНМ) (недержание мочи, часто связанное с императивными позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием или никтурией) и гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП) (ургентное мочеиспускание, частота с или без недержания) пациенты с травмой в детстве. Долгосрочной целью исследователей является улучшение лечения урогинекологической и хронической тазовой боли путем понимания вклада в развитие их симптоматики. Понимание детского опыта может помочь определить проблемы и развитие таких симптомов, как ГАМП или интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря (IC/PBS) (боль, связанная с мочевым пузырем, при отсутствии органических причин, таких как инфекция, присутствует в течение 6 недель), а также как и другие урогинекологические состояния, в том числе недержание мочи или пролапс тазовых органов.

Ключевым пробелом в литературе является то, как детские переживания, такие как жестокое обращение, могут быть связаны с урогинекологическими симптомами, такими как ГАМП или синдром интерстициального цистита/боли в мочевом пузыре (ИЦ/СБМП), а также с хронической тазовой болью.

Целью данного исследования является описание распространенности неблагоприятного детского опыта (ACES) среди пациентов с урогинекологической патологией и хронической тазовой болью, а также по сравнению с контрольной группой. Основная гипотеза состоит в том, что женщины с интерстициальным циститом и/или ГАМП, а также с хронической тазовой болью будут сообщать о большем количестве воздействия в детстве, чем контрольная группа.

Исследователи будут проверять основную гипотезу со следующими конкретными урогинекологическими целями:

Цель № 1: Описать распространенность АПФ, частоту и тип воздействия в детстве в целом в популяции женщин с заболеваниями тазового дна, а также различия в распространенности в контрольной группе. Гипотеза: 1а. История ACE, основанная на модуле BRFSS-ACE, будет преобладать у женщин с нарушениями тазового дна и 1b. Специфические диагнозы тазового дна (ГАМП/НМН +/или ИЦ/боль в мочевом пузыре) чаще связаны с повышенным уровнем АПФ, чем в контрольной группе.

Цель № 2: Описать частоту и типы / домены ACE относительно диагнозов тазового дна (пролапс тазовых органов, стрессовое недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь и интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре) и в контрольной группе. И описать их связь с депрессией/тревожностью и тяжестью симптомов на основе проверенных анкет. Гипотеза 2а: Женщины с ГАМП и/или ИЦ/СБМП чаще сообщают о жестоком обращении в детстве и имеют большее количество специфических эпизодов АПФ по сравнению с контрольной группой. Гипотеза 2b: Увеличение количества АПФ будет связано с повышенной тревогой, депрессией и тяжестью симптомов при этих специфических состояниях тазового дна.

Исследователи проверят основную гипотезу с помощью следующих конкретных целей для лечения хронической тазовой боли:

Цель № 1: 1а) описать распространенность АПФ у женщин с хронической тазовой болью. 1b) Сравнить распространенность АПФ у пациентов с хронической болью и в контрольной группе. Гипотеза 1. Пациенты с хронической тазовой болью имеют более высокий уровень АПФ, чем контрольная группа. Цель № 2: 2а) сравнить частоту и тип/домен АПФ в контрольной группе по сравнению с пациентами с хронической тазовой болью. 2b) Опишите их связь с депрессией/тревожностью и тяжестью симптомов. Гипотеза № 2: у пациентов с хронической тазовой болью наблюдается увеличение количества АПФ и контролей доменов АПФ, а также более серьезная симптоматика при депрессии и тревоге.