Ugunstige barndomsopplevelser hos urogynekologe pasienter (ACE-UP)

Adverse Childhood Experiences (ACEs) er kategorisert i grupper av overgrep, omsorgssvikt og familie-/husholdningsutfordringer. Dette inkluderer psykiske, fysiske eller seksuelle overgrep; vold mot mor, som bor sammen med husstandsmedlemmer som var rusmisbrukere, psykisk syk eller suicidal, eller fengslet, har vist seg å påvirke langsiktig helse i voksen alder. Pasienter med en historie med ACE er kjent for å ha økt risiko for psykologiske og medisinske komplikasjoner, inkludert depresjon, angst, lav selvtillit og skam, selvmordstanker. Medisinske helserelaterte risikoer inkluderer fedme, kroniske smerter, fibromyalgi og diabetes. Prevalensen av ACE-er har blitt evaluert i den generelle befolkningen, men prevalensen i populasjonen for urogynekologisk og kronisk bekkensmerte har aldri blitt undersøkt.

Befolkningen av urogynekologiske og kroniske bekkensmerter er en unik populasjon av pasienter som krever utforskning. Det er velkjent at stressnivåer, angst og depresjon øker ytterligere hos pasienter med Urgency Urinary Incontinence (UUI ) (urininkontinens ofte forbundet med urintrang, hyppighet eller nokturi) og overaktiv blære (OAB) (urinary urgency, frekvens med eller uten inkontinens) pasienter med en barndomshistorie med traumer. Etterforskernes langsiktige mål er å forbedre behandlingen i populasjonen av urogynekologiske og kroniske bekkensmerter ved å forstå bidragene til utviklingen av deres symptomatologi. Å forstå barndomserfaringer kan bidra til å bestemme utfordringene og utviklingen av symptomer som OAB eller interstitiell blærebetennelse/smertefull blæresyndrom (IC/PBS) (smerte tilskrevet blæren i fravær av organiske årsaker som infeksjon, tilstede i 6 uker) også som de andre urogynekologiske tilstandene, inkludert urininkontinens eller prolaps i bekkenorganene.

Et sentralt gap i litteraturen er hvordan barndomsopplevelser som overgrep kan være relatert til urogynekologiske symptomer som OAB eller interstitiell blærebetennelse/blæresmertesyndrom (IC/BPS) så vel som kronisk bekkenløsning.

Målet med denne forskningen er å beskrive prevalensen av uønsket barndomserfaring (ACES) hos pasienter i populasjonen av urogynekologisk og kronisk bekkensmerte samt i forhold til kontrollgruppen. Den sentrale hypotesen er at kvinner med interstitiell blærebetennelse og/eller OAB samt kroniske bekkensmerter vil rapportere høyere eksponeringer i barndommen enn kontrollgruppen.

Etterforskerne vil teste den sentrale hypotesen med følgende spesifikke urogynekologiske mål:

Mål nr. 1: Å beskrive prevalensen av ACE, frekvens og type barndomseksponering generelt i en populasjon av kvinner med bekkenbunnslidelser, samt forskjeller i prevalens i en kontrollgruppe. Hypotese: 1a. ACE-historie, basert på BRFSS-ACE-modulen, vil være utbredt hos kvinner med bekkenbunnslidelser og 1b. Spesifikke bekkenbunnsdiagnoser (OAB/UUI +/eller IC/Blæresmerter) vil oftere være assosiert med økte ACE enn kontrollgruppen.

Mål #2: Å beskrive frekvens og ACE-typer/domener i forhold til bekkenbunnsdiagnoser (bekkenorganprolaps, stressurininkontinens, overaktiv blære og interstitiell blærebetennelse/blæresmertesyndrom) og i kontrollgruppen. Og for å beskrive deres forhold til depresjon/angst og alvorlighetsgrad av symptomer basert på validerte spørreskjemaer. Hypotese 2a: Kvinner med OAB og/eller IC/BPS vil oftere rapportere overgrep i barndommen og vil ha økt antall spesifikke ACE-hendelser sammenlignet med kontrollgruppen. Hypotese 2b: Økt antall ACE-er vil være assosiert med økt angst, depresjon og alvorlighetsgrad av symptomer ved disse spesifikke bekkenbunnstilstandene.

Etterforskerne vil teste den sentrale hypotesen med følgende spesifikke mål for kroniske bekkensmerter:

Mål#1: 1a) beskrive prevalensen av ACE hos kvinner med kroniske bekkensmerter. 1b) For å sammenligne forekomsten av ACE hos kroniske smertepasienter med kontroller. Hypotese 1: Pasienter med kroniske bekkensmerter har en høyere frekvens av ACE enn kontroller. Mål #2: 2a) sammenligne frekvens og ACE-type/domene for kontroller i forhold til pasienter med kroniske bekkensmerter. 2b) Beskriv deres forhold til depresjon/angst og alvorlighetsgrad av symptomer. Hypotese #2: Pasienter med kroniske bekkensmerter har en økning i ACE-er og ACE-domenekontroller, samt mer alvorlighetsgrad av symptomer ved depresjon og angst.