Experiências Adversas na Infância em Pacientes Uroginecológicas (ACE-UP)

As Experiências Adversas na Infância (ACEs) são categorizadas em grupos de abuso, negligência e desafios familiares/domésticos. Isso inclui abuso psicológico, físico ou sexual; violência contra a mãe, morar com membros da família que abusavam de substâncias, doentes mentais ou suicidas ou presos demonstraram afetar a saúde a longo prazo na idade adulta. Sabe-se que os pacientes com histórico de ACEs apresentam maior risco de complicações psicológicas e médicas, incluindo depressão, ansiedade, baixa auto-estima e vergonha, pensamentos suicidas. Os riscos médicos relacionados à saúde incluem obesidade, dor crônica, fibromialgia e diabetes. A prevalência de ACEs foi avaliada na população em geral, no entanto, a prevalência na população de dor pélvica crônica e uroginecológica nunca foi explorada.

A população de dor pélvica uroginecológica e crônica é uma população única de pacientes que merece exploração. É bem conhecido que os níveis de estresse, ansiedade e depressão aumentam ainda mais em pacientes com Incontinência Urinária de Urgência (IUU) (incontinência urinária muitas vezes associada à urgência urinária, frequência ou noctúria) e bexiga hiperativa (OAB) (urgência urinária, frequência com ou sem incontinência) pacientes com história de trauma na infância. O objetivo de longo prazo dos investigadores é melhorar o tratamento na população de dor pélvica uroginecológica e crônica, compreendendo as contribuições para o desenvolvimento de sua sintomatologia. Compreender as experiências da infância pode ajudar a determinar os desafios e o desenvolvimento de sintomas como OAB ou Cistite Intersticial/Síndrome da Bexiga Dolorosa (IC/PBS) (dor atribuída à bexiga na ausência de causas orgânicas, como infecção, presente por 6 semanas), bem como como as outras condições uroginecológicas, incluindo incontinência urinária ou prolapso de órgãos pélvicos.

Uma lacuna importante na literatura é como as experiências da infância, como abuso, podem estar relacionadas a sintomas uroginecológicos, como bexiga hiperativa ou cistite intersticial/síndrome de dor vesical (IC/BPS), bem como dor pélvica crônica.

O objetivo desta pesquisa é descrever a prevalência de Experiência Adversa na Infância (ACES) em pacientes da população Uroginecológica e Dor Pélvica Crônica, bem como em relação ao grupo controle. A hipótese central é que mulheres com cistite intersticial e/ou bexiga hiperativa, bem como dor pélvica crônica, relatarão maior quantidade de exposições na infância do que o grupo controle.

Os investigadores testarão a hipótese central com os seguintes objetivos específicos da Uroginecologia:

Objetivo #1: Descrever a prevalência de ACEs, frequência e tipo de exposições infantis em geral em uma população de mulheres com distúrbios do assoalho pélvico, bem como diferenças na prevalência em um grupo de controle. Hipótese: 1a. A história de ACE, com base no Módulo BRFSS-ACE, será prevalente em mulheres com distúrbios do assoalho pélvico e 1b. Diagnósticos específicos do assoalho pélvico (OAB/UUI +/ou IC/Bladder Pain) serão mais comumente associados a aumento de ACEs do que o grupo de controle.

Objetivo #2: Descrever a frequência e os tipos/domínios da ECA relativos aos diagnósticos do assoalho pélvico (prolapso de órgão pélvico, incontinência urinária de esforço, bexiga hiperativa e cistite intersticial/síndrome de dor vesical) e no grupo controle. E descrever sua relação com depressão/ansiedade e gravidade dos sintomas com base em questionários validados. Hipótese 2a: As mulheres com OAB e/ou IC/BPS relatarão mais comumente abuso na infância e terão um número aumentado de eventos específicos de ECA, em comparação com o grupo de controle. Hipótese 2b: O aumento do número de ACEs estará associado ao aumento da ansiedade, depressão e gravidade dos sintomas nessas condições específicas do assoalho pélvico.

Os investigadores testarão a hipótese central com os seguintes objetivos específicos da Dor Pélvica Crônica:

Objetivo #1: 1a) descrever a prevalência de ACEs em mulheres com dor pélvica crônica. 1b) Comparar a prevalência de ACEs em pacientes com dor crônica com os controles. Hipótese 1: Os pacientes com dor pélvica crônica têm uma taxa mais alta de ECAs do que os controles. Objetivo #2: 2a) comparar a frequência e o tipo/domínio da ACE dos controles em relação aos pacientes com dor pélvica crônica. 2b) Descreva sua relação com a depressão/ansiedade e a gravidade dos sintomas. Hipótese #2: Pacientes com dor pélvica crônica têm um aumento nos controles de domínios ACEs e ACE, bem como maior gravidade dos sintomas de depressão e ansiedade.