Ugunstige barndomsoplevelser hos urogynækologiske patienter (ACE-UP)

Adverse Childhood Experiences (ACEs) er kategoriseret i grupper af misbrug, omsorgssvigt og familie-/husholdningsudfordringer. Dette inkluderer psykisk, fysisk eller seksuelt misbrug; vold mod mor, som bor sammen med husstandsmedlemmer, der var stofmisbrugere, psykisk syge eller selvmordstruede eller fængslet, har vist sig at påvirke langsigtet helbred i voksenalderen. Patienter med en historie med ACE er kendt for at have øget risiko for psykologiske og medicinske komplikationer, herunder depression, angst, lavt selvværd og skam, selvmordstanker. Medicinske sundhedsrelaterede risici omfatter fedme, kroniske smerter, fibromyalgi og diabetes. Forekomsten af ​​ACE'er er blevet evalueret i den generelle befolkning, men prævalensen i populationen af ​​urogynækologiske og kroniske bækkensmerter er aldrig blevet undersøgt.

Befolkningen af ​​urogynækologiske og kroniske bækkensmerter er en unik population af patienter, der kræver udforskning. Det er velkendt, at stressniveauer, angst og depression øges yderligere hos patienter med Urgency Urinary Incontinence (UUI) (urininkontinens ofte forbundet med urintrang, hyppighed eller nocturi) og overaktiv blære (OAB) (urinary urgency, hyppighed med eller uden inkontinens) patienter med en traumehistorie i barndommen. Efterforskernes langsigtede mål er at forbedre behandlingen i populationen af ​​urogynækologiske og kroniske bækkensmerter ved at forstå bidragene til udviklingen af ​​deres symptomatologi. At forstå barndomserfaringer kan hjælpe med at bestemme udfordringerne og udviklingen af ​​symptomer såsom OAB eller Interstitiel blærebetændelse/smertefuld blæresyndrom (IC/PBS) (smerte tilskrevet blæren i fravær af organiske årsager såsom infektion, til stede i 6 uger) som de andre urogynækologiske tilstande, herunder urininkontinens eller bækkenorganprolaps.

Et centralt hul i litteraturen er, hvordan barndomsoplevelser såsom misbrug kan være relateret til urogynækologiske symptomer såsom OAB eller interstitiel blærebetændelse/blæresmertesyndrom (IC/BPS) samt kronisk bækkensmerter.

Formålet med denne forskning er at beskrive forekomsten af ​​uønsket barndomsoplevelse (ACES) hos patienter i populationen med urogynækologiske og kroniske bækkensmerter samt i forhold til kontrolgruppen. Den centrale hypotese er, at kvinder med interstitiel blærebetændelse og/eller OAB samt kronisk bækkensmerter vil rapportere en højere mængde af eksponeringer i barndommen end kontrolgruppen.

Efterforskerne vil teste den centrale hypotese med følgende specifikke urogynækologiske mål:

Mål #1: At beskrive forekomsten af ​​ACE'er, hyppigheden og typen af ​​børneeksponeringer generelt i en population af kvinder med bækkenbundsforstyrrelser, samt forskelle i forekomst i en kontrolgruppe. Hypotese: 1a. ACE-historie, baseret på BRFSS-ACE-modulet, vil være udbredt hos kvinder med bækkenbundsforstyrrelser og 1b. Specifikke bækkenbundsdiagnoser (OAB/UUI +/eller IC/Blæresmerter) vil oftere være forbundet med øget ACE end kontrolgruppen.

Mål #2: At beskrive hyppighed og ACE-typer/domæner i forhold til bækkenbundsdiagnoser (bækkenorganprolaps, stressurininkontinens, overaktiv blære og interstitiel blærebetændelse/blæresmertesyndrom) og i kontrolgruppen. Og for at beskrive deres forhold til depression/angst og symptomernes sværhedsgrad baseret på validerede spørgeskemaer. Hypotese 2a: Kvinder med OAB og/eller IC/BPS vil oftere rapportere misbrug i barndommen og vil have et øget antal specifikke ACE-hændelser sammenlignet med kontrolgruppen. Hypotese 2b: Øget antal ACE'er vil være forbundet med øget angst, depression og symptomernes sværhedsgrad i disse specifikke bækkenbundstilstande.

Efterforskerne vil teste den centrale hypotese med følgende specifikke mål for kronisk bækkensmerter:

Mål#1: 1a) beskrive forekomsten af ​​ACE hos kvinder med kroniske bækkensmerter. 1b) At sammenligne forekomsten af ​​ACE'er hos patienter med kroniske smerter med kontroller. Hypotese 1: Patienter med kronisk bækkensmerter har en højere frekvens af ACE end kontroller. Mål #2: 2a) sammenligne hyppigheden og ACE-type/domæne af kontroller i forhold til patienter med kronisk bækkensmerter. 2b) Beskriv deres forhold til depression/angst og symptomernes sværhedsgrad. Hypotese #2: Patienter med kronisk bækkensmerter har en stigning i ACE'er og ACE-domænekontroller, såvel som mere alvorlige symptomer ved depression og angst.