Negativa barndomsupplevelser hos urogynekologiska patienter (ACE-UP)

Adverse Childhood Experiences (ACEs) kategoriseras i grupper av övergrepp, försummelse och familje-/hushållsutmaningar. Detta inkluderar psykiska, fysiska eller sexuella övergrepp; våld mot mamma, boende med hushållsmedlemmar som var missbrukare, psykiskt sjuka eller suicidala eller fängslade har visat sig påverka långsiktig hälsa i vuxen ålder. Patienter med en historia av ACE är kända för att löpa ökad risk för psykologiska och medicinska komplikationer inklusive depression, ångest, låg självkänsla och skam, självmordstankar. Medicinska hälsorelaterade risker inkluderar fetma, kronisk smärta, fibromyalgi och diabetes. Prevalensen av ACE har utvärderats i den allmänna befolkningen, men prevalensen i populationen urogynekologisk och kronisk bäckensmärta har aldrig undersökts.

Befolkningen av urogynekologisk och kronisk bäckensmärta är en unik population av patienter som kräver utforskning. Det är välkänt att stressnivåer, ångest och depression ökar ytterligare hos patienter med akut urininkontinens (UUI) (urininkontinens ofta associerad med urinträngning, frekvens eller natturi) och överaktiv urinblåsa (OAB) (urininkontinens, frekvens med eller utan inkontinens) patienter med en barndomshistoria av trauma. Utredarnas långsiktiga mål är att förbättra behandlingen i populationen av urogynekologisk och kronisk bäckensmärta genom att förstå bidragen till utvecklingen av deras symptomatologi. Att förstå barndomsupplevelser kan hjälpa till att bestämma utmaningarna och utvecklingen av symtom som OAB eller Interstitiell cystit/Pinful Bladder Syndrome (IC/PBS) (smärta som tillskrivs urinblåsan i frånvaro av organiska orsaker som infektion, närvarande i 6 veckor). som andra urogynekologiska tillstånd, inklusive urininkontinens eller framfall av bäckenorgan.

En viktig lucka i litteraturen är hur barndomens upplevelser som misshandel kan vara relaterade till urogynekologiska symtom som OAB eller interstitiell cystit/blåsmärtasyndrom (IC/BPS) såväl som kronisk bäckensmärta.

Syftet med denna forskning är att beskriva prevalensen av Adverse Childhood Experience (ACES) hos patienter i populationen urogynekologisk och kronisk bäckensmärta samt i förhållande till kontrollgruppen. Den centrala hypotesen är att kvinnor med interstitiell cystit och/eller OAB samt kronisk bäckensmärta kommer att rapportera högre exponeringar i barndomen än kontrollgruppen.

Utredarna kommer att testa den centrala hypotesen med följande specifika urogynekologiska mål:

Syfte #1: Att beskriva prevalensen av ACE, frekvens och typ av exponeringar i barndomen totalt i en population av kvinnor med bäckenbottensjukdom, samt skillnader i prevalens i en kontrollgrupp. Hypotes: 1a. ACE-historia, baserad på BRFSS-ACE-modulen, kommer att förekomma hos kvinnor med bäckenbottensjukdom och 1b. Specifika bäckenbottendiagnoser (OAB/UUI +/eller IC/Bladder Pain) kommer oftare att associeras med ökade ACE än kontrollgruppen.

Syfte #2: Att beskriva frekvens och ACE-typer/domäner i förhållande till bäckenbottendiagnoser (bäckenorganframfall, ansträngningsinkontinens, överaktiv blåsa och interstitiell cystit/blåsmärtasyndrom) och i kontrollgruppen. Och att beskriva deras förhållande till depression/ångest och symtomsvårighet utifrån validerade frågeformulär. Hypotes 2a: Kvinnor med OAB och/eller IC/BPS kommer oftare att rapportera övergrepp i barndomen och kommer att ha ett ökat antal specifika ACE-händelser jämfört med kontrollgruppen. Hypotes 2b: Ökat antal ACE kommer att associeras med ökad ångest, depression och svårighetsgrad av symtom vid dessa specifika bäckenbottentillstånd.

Utredarna kommer att testa den centrala hypotesen med följande specifika mål för kronisk bäckensmärta:

Syfte#1: 1a) beskriva prevalensen av ACE hos kvinnor med kronisk bäckensmärta. 1b) Att jämföra prevalensen av ACE hos patienter med kronisk smärta med kontroller. Hypotes 1: Patienter med kronisk bäckensmärta har en högre frekvens av ACE än kontroller. Syfte #2: 2a) jämför frekvensen och ACE-typ/domän för kontroller i förhållande till patienter med kronisk bäckensmärta. 2b) Beskriv deras relation till depression/ångest och symtomens svårighetsgrad. Hypotes #2: Patienter med kronisk bäckensmärta har en ökning av ACE-kontroller och ACE-domänkontroller, såväl som mer allvarliga symtom vid depression och ångest.