Esperienze infantili avverse nei pazienti uroginecologici (ACE-UP)

Le esperienze infantili avverse (ACE) sono classificate in gruppi di abuso, abbandono e sfide familiari/domestiche. Ciò include abusi psicologici, fisici o sessuali; è stato dimostrato che la violenza contro la madre, la convivenza con membri della famiglia che abusavano di sostanze, malati di mente o tendenze suicide o erano incarcerati hanno un impatto sulla salute a lungo termine in età adulta. È noto che i pazienti con una storia di ACE sono maggiormente a rischio di complicazioni psicologiche e mediche tra cui depressione, ansia, bassa autostima e vergogna, pensieri suicidi. I rischi medici per la salute includono obesità, dolore cronico, fibromialgia e diabete. La prevalenza degli ACE è stata valutata nella popolazione generale, tuttavia la prevalenza nella popolazione uroginecologica e con dolore pelvico cronico non è mai stata esplorata.

La popolazione del dolore pelvico uroginecologico e cronico è una popolazione unica di pazienti che merita di essere esplorata. È noto che i livelli di stress, ansia e depressione sono ulteriormente aumentati nei pazienti con incontinenza urinaria da urgenza (UUI) (incontinenza urinaria spesso associata a urgenza urinaria, frequenza o nicturia) e vescica iperattiva (OAB) (urgenza urinaria, frequenza con o senza incontinenza) pazienti con una storia infantile di trauma. L'obiettivo a lungo termine dei ricercatori è migliorare il trattamento nella popolazione uroginecologica e con dolore pelvico cronico comprendendo i contributi allo sviluppo della loro sintomatologia. Comprendere le esperienze dell'infanzia può aiutare a determinare le sfide e lo sviluppo di sintomi come OAB o cistite interstiziale/sindrome della vescica dolorosa (IC/PBS) (dolore attribuito alla vescica in assenza di cause organiche come l'infezione, presente per 6 settimane) come le altre condizioni uroginecologiche, inclusa l'incontinenza urinaria o il prolasso degli organi pelvici.

Una lacuna chiave nella letteratura è come le esperienze infantili come l'abuso possano essere correlate a sintomi uroginecologici come OAB o cistite interstiziale/sindrome da dolore alla vescica (IC/BPS) così come dolore pelvico cronico.

L'obiettivo di questa ricerca è descrivere la prevalenza dell'esperienza infantile avversa (ACES) nei pazienti nella popolazione uroginecologica e con dolore pelvico cronico, nonché rispetto al gruppo di controllo. L'ipotesi centrale è che le donne con cistite interstiziale e/o OAB così come con dolore pelvico cronico riporteranno una quantità maggiore di esposizioni infantili rispetto al gruppo di controllo.

Gli investigatori verificheranno l'ipotesi centrale con i seguenti obiettivi uroginecologici specifici:

Obiettivo n. 1: Descrivere la prevalenza di ACE, la frequenza e il tipo di esposizioni infantili complessive in una popolazione di donne con disturbi del pavimento pelvico, nonché le differenze di prevalenza in un gruppo di controllo. Ipotesi: 1a. La storia dell'ACE, basata sul modulo BRFSS-ACE, sarà prevalente nelle donne con disturbi del pavimento pelvico e 1b. Le diagnosi specifiche del pavimento pelvico (OAB/UUI +/o IC/Dolore alla vescica) saranno più comunemente associate ad un aumento degli ACE rispetto al gruppo di controllo.

Obiettivo #2: descrivere la frequenza e i tipi/domini di ACE relativi alle diagnosi del pavimento pelvico (prolasso degli organi pelvici, incontinenza urinaria da sforzo, vescica iperattiva e cistite interstiziale/sindrome da dolore vescicale) e nel gruppo di controllo. E per descrivere la loro relazione con la depressione/ansia e la gravità dei sintomi sulla base di questionari convalidati. Ipotesi 2a: le donne con OAB e/o IC/BPS riferiranno più comunemente abusi infantili e avranno un numero maggiore di eventi ACE specifici, rispetto al gruppo di controllo. Ipotesi 2b: un aumento del numero di ACE sarà associato a un aumento dell'ansia, della depressione e della gravità dei sintomi in queste specifiche condizioni del pavimento pelvico.

Gli investigatori testeranno l'ipotesi centrale con i seguenti obiettivi specifici per il dolore pelvico cronico:

Obiettivo#1: 1a) descrivere la prevalenza di ACE nelle donne con dolore pelvico cronico. 1b) Confrontare la prevalenza di ACE nei pazienti con dolore cronico rispetto ai controlli. Ipotesi 1: i pazienti con dolore pelvico cronico hanno un tasso più elevato di ACE rispetto ai controlli. Obiettivo #2: 2a) confrontare la frequenza e il tipo/dominio di ACE dei controlli relativi ai pazienti con dolore pelvico cronico. 2b) Descrivere la loro relazione con la depressione/ansia e la gravità dei sintomi. Ipotesi n. 2: i pazienti con dolore pelvico cronico hanno un aumento dei controlli dei domini ACE e ACE, nonché una maggiore gravità dei sintomi nella depressione e nell'ansia.