De rol van US, Doppler bij belangrijke speekselklierziekten

* Speekselklieren worden aangetast door verschillende ziekteprocessen, waaronder infectieuze, inflammatoire, systemische, obstructieve en neoplastische aandoeningen. Klinisch onderzoek alleen zal niet de juiste diagnose van speekselklierpathologieën geven. Radiologische evaluatie is dus essentieel voor een juiste diagnose.

USG speelt een belangrijke en cruciale rol bij de diagnose en behandeling van speekselklierlaesies. Alleen de resultaten van het USG-onderzoek kunnen de definitieve diagnose suggereren of belangrijke differentiële diagnostische gegevens opleveren. USG kan in 98% van de gevallen onderscheid maken tussen intraglandulaire en extraglandulaire laesies. Het kan speekselklierlaesies onderscheiden als focaal of diffuus. Karakterisering van focale laesies in goedaardig en kwaadaardig kan worden gedaan door evaluatie van randen. Met transducers met een hoge resolutie is USG beter dan CT of MRI bij het detecteren van onscherpe randen.

Color Doppler-bevindingen zijn nuttig bij het karakteriseren van de pathologieën. Het is nuttig bij het diagnosticeren van pleomorf adenoom. Doppler-bevindingen van intralesionale vasculariteit, type en graad van vasculariteit, PSV, RI en PI zijn nuttig bij het onderscheiden van goedaardige van kwaadaardige tumoren. Pathologische diagnose kan worden gesteld door Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC). FNAC gebeurt bij voorkeur onder begeleiding van USG. Dit helpt bij het verder verbeteren van het vermogen van USG om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige laesies.

Andere radiologische onderzoeken voor evaluatie van speekselklierpathologieën zijn gewone radiografie, sialografie, CT, MRI en PET-CT.

Soms is het niet mogelijk om laesies volledig op USG te visualiseren vanwege hun locatie, uitbreiding in de diepe lob van de oorspeekselklier of achter de akoestische schaduw van de onderkaak. In deze situaties is verdere beeldvorming met CT of MRI noodzakelijk.