- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03973931
Gepersonaliseerde patiëntgegevens en gedragsprikkels om de therapietrouw aan chronische cardiovasculaire medicatie te verbeteren
Gepersonaliseerde patiëntgegevens en gedragsprikkels om de therapietrouw aan chronische cardiovasculaire medicatie te verbeteren (The Nudge Study)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond: Tot vijftig procent van de patiënten neemt hun cardiovasculaire medicatie niet zoals voorgeschreven, wat resulteert in verhoogde morbiditeit, mortaliteit en zorgkosten. Mobiele en digitale technologieën voor gezondheidsbevordering en zelfmanagement van ziekten bieden een intrigerende en nog niet geteste mogelijkheid om gedragsmatige 'nudges' aan te passen met behulp van alomtegenwoordige mobiele telefoontechnologie om therapietrouw te vergemakkelijken.
Doelstellingen: Doel 1: Uitvoeren van een pragmatische gerandomiseerde interventie op patiëntniveau in drie gezondheidszorgsystemen (HCS) om therapietrouw aan chronische CV medicatie te verbeteren. Het primaire resultaat is medicatietrouw, gedefinieerd door het aantal gedekte dagen (PDC) met behulp van apotheekaanvulgegevens. Secundaire uitkomsten omvatten tussentijdse klinische maatregelen (bijv. bloeddrukcontrole), CV klinische gebeurtenissen (bijv. ziekenhuisopnames), gebruik van gezondheidszorg en kosten. Doel 2: Evalueer de interventie met behulp van een mixed-methods-benadering en met toepassing van het RE-AIM-kader (bereik, effectiviteit, acceptatie, implementatie en onderhoud). Beoordeel daarnaast de context en implementatieprocessen om lokaal maatwerk, aanpassingen en aanpassingen en eventuele uitbreiding van de interventie binnen de 3 HCS breder en nationaal te informeren.
Omgeving: De studie zal worden uitgevoerd binnen drie HCS in metro Denver: VA Eastern Colorado Health Care System (VA), Denver Health and Hospital Authority en UCHealth.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80045
- University of Colorado Denver
-
Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80045
- UCHealth
-
Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80045
- VA Eastern Colorado Health Care System
-
Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80204
- Denver Health and Hospital Authority
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten met de volgende cardiovasculaire aandoeningen en respectievelijke medicatieklassen:
- hypertensie (bètablokkers [B-blokkers)], calciumantagonisten [CCB], angiotensineconverterende enzymremmers (ACEi), angiotensinereceptorblokkers [ARB] of thiazidediureticum)
- Hyperlipidemie (HMG CoA-reductaseremmer [statines])
- Diabetes (alfa-glucosidaseremmers, biguaniden, DPP-4-remmers, natriumglucosetransportremmer, meglitiniden, sulfonylureumderivaten, thiazolidinedionen of statines). statines)
- Boezemfibrilleren (directe orale anticoagulantia, B-blokkers, CCB)
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten die geen postadres hebben in het EPD;
- Patiënten die geen vaste lijn of mobiele telefoon hebben die in het EPD staan vermeld;
- Momenteel zwanger indien aangegeven in het EPD ten tijde van het ophalen van de gegevens;
- Patiënten met een postadres buiten de staat Colorado;
- Patiënten die geen Engels of Spaans spreken.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Geen tussenkomst: Gebruikelijke zorg
Deze groep krijgt geen tussenkomst.
We hebben een gebruikelijke zorggroep opgenomen om de impact van de sms-interventies boven en buiten de gebruikelijke zorg aan te tonen, aangezien veel eerdere interventies voor therapietrouw kleine tot verwaarloosbare effecten hebben aangetoond.
|
|
Experimenteel: Generiek nudge
Een generieke herinneringstekst zal aan patiënten worden bezorgd om hun medicatie opnieuw te vullen op dag 1, 3, 5, 7 en 10 nadat ze als niet-adherent zijn bestempeld.
|
Interventies omvatten een verscheidenheid aan sms-berichten die gericht zijn op het verbeteren van de therapietrouw.
|
Experimenteel: Geoptimaliseerde nudge
Een geoptimaliseerde nudge-tekst wordt aan patiënten geleverd om hen eraan te herinneren hun medicatie opnieuw te vullen op dag 1, 3, 5, 7 en 10 nadat ze als niet-adherent zijn bestempeld.
|
Interventies omvatten een verscheidenheid aan sms-berichten die gericht zijn op het verbeteren van de therapietrouw.
|
Experimenteel: Geoptimaliseerde nudge plus AI Chat Bot
Een geoptimaliseerde nudge-tekst wordt aan patiënten geleverd om hen eraan te herinneren hun medicatie opnieuw te vullen op dag 1 en 3 nadat ze als niet-adherent zijn bestempeld.
Als de patiënt op dag 5 en 7 zijn medicatie niet heeft gevuld, zal een AI naast het ontvangen van een geoptimaliseerde nudge-tekst, een interactieve chat uitvoeren via een chatbot om de belemmeringen voor het vullen van de medicatie te beoordelen, zoals beschreven in doel 1 hierboven.
Als ze de medicatie dan nog niet hebben ingevuld, krijgen ze op dag 10 nog een bericht.
|
Interventies omvatten een verscheidenheid aan sms-berichten die gericht zijn op het verbeteren van de therapietrouw.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Medicatietrouw
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
Het primaire resultaat is medicatietrouw, gedefinieerd door het aantal gedekte dagen (PDC) met behulp van apotheekaanvulgegevens.
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Bloeddruk
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
Bloeddrukmetingen (systolisch en diastolisch) worden gedefinieerd door de laatst geregistreerde meting in maanden 10-12 na inschrijving voor het onderzoek.
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
LDL-metingen worden gedefinieerd door de laatst geregistreerde meting in maanden 10-12 na inschrijving voor het onderzoek.
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Hemoglobine a1c
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
Hemoglobine A1c-metingen worden gedefinieerd door de laatst geregistreerde meting in maanden 10-12 na inschrijving voor het onderzoek.
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Ziekenhuisopnames (cardiovasculaire klinische gebeurtenissen)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
Ziekenhuisopnames als gevolg van een noodsituatie met hypertensie, myocardinfarct (MI), beroerte, hartfalen, hyperglycemie en atriumfibrilleren worden geïdentificeerd door een verblijf in een ziekenhuis in het jaar na inschrijving in de studie.
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Toelatingspercentages spoedeisende hulp (cardiovasculaire klinische gebeurtenissen)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
Opnames op de afdeling spoedeisende hulp vanwege hypertensie, myocardinfarct (MI), beroerte, hartfalen, hyperglycemie en atriumfibrilleren worden geïdentificeerd door een gebeurtenis in het jaar na inschrijving voor het onderzoek.
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Percutane coronaire interventie (PCI) tarieven, (cardiovasculaire klinische gebeurtenissen)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
PCI worden geïdentificeerd door een procedure in het jaar na inschrijving voor de studie.
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Percentages coronaire bypass-transplantaten (CABG), (cardiovasculaire klinische voorvallen)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
CABG worden geïdentificeerd door een procedure in het jaar na inschrijving voor de studie.
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Cardioversiepercentages (cardiovasculaire klinische gebeurtenissen)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
Cardioversie wordt geïdentificeerd door een procedure in het jaar na inschrijving voor de studie.
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Ziekenhuisopnames door alle oorzaken (Hospitalisaties)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
Ziekenhuisopnames door alle oorzaken worden geïdentificeerd door een verblijf in een ziekenhuis in het jaar na inschrijving in de studie
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Opnames op de spoedeisende hulp voor alle oorzaken (ziekenhuisopnames)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
Opnames van de afdeling spoedeisende hulp worden geïdentificeerd door een gebeurtenis in het jaar na inschrijving voor de studie
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Uitvoeringskosten (Kosten)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
De totale kosten van het implementeren van elke interventie om het gebruik van middelen en de vereiste investering van elke interventie te informeren.
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Zorggebruikskosten (Kosten)
Tijdsspanne: Tot 12 maanden na interventie
|
Zorgkosten en kostencompensaties in verband met de interventie om te informeren of er sprake was van vermindering van het gebruik van gezondheidszorg.
|
Tot 12 maanden na interventie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Michael Ho, MD, PhD, University of Colorado, Denver
- Hoofdonderzoeker: Sheana Bull, PhD, MPH, University of Colorado, Denver
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Jackevicius CA, Li P, Tu JV. Prevalence, predictors, and outcomes of primary nonadherence after acute myocardial infarction. Circulation. 2008 Feb 26;117(8):1028-36. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.706820.
- Lee JK, Grace KA, Taylor AJ. Effect of a pharmacy care program on medication adherence and persistence, blood pressure, and low-density lipoprotein cholesterol: a randomized controlled trial. JAMA. 2006 Dec 6;296(21):2563-71. doi: 10.1001/jama.296.21.joc60162. Epub 2006 Nov 13.
- Rasmussen JN, Chong A, Alter DA. Relationship between adherence to evidence-based pharmacotherapy and long-term mortality after acute myocardial infarction. JAMA. 2007 Jan 10;297(2):177-86. doi: 10.1001/jama.297.2.177.
- Gurol-Urganci I, de Jongh T, Vodopivec-Jamsek V, Atun R, Car J. Mobile phone messaging reminders for attendance at healthcare appointments. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 5;2013(12):CD007458. doi: 10.1002/14651858.CD007458.pub3.
- Vodopivec-Jamsek V, de Jongh T, Gurol-Urganci I, Atun R, Car J. Mobile phone messaging for preventive health care. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12(12):CD007457. doi: 10.1002/14651858.CD007457.pub2.
- Spertus JA, Kettelkamp R, Vance C, Decker C, Jones PG, Rumsfeld JS, Messenger JC, Khanal S, Peterson ED, Bach RG, Krumholz HM, Cohen DJ. Prevalence, predictors, and outcomes of premature discontinuation of thienopyridine therapy after drug-eluting stent placement: results from the PREMIER registry. Circulation. 2006 Jun 20;113(24):2803-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.618066. Epub 2006 Jun 12.
- Ho PM, Spertus JA, Masoudi FA, Reid KJ, Peterson ED, Magid DJ, Krumholz HM, Rumsfeld JS. Impact of medication therapy discontinuation on mortality after myocardial infarction. Arch Intern Med. 2006 Sep 25;166(17):1842-7. doi: 10.1001/archinte.166.17.1842.
- Wei L, Wang J, Thompson P, Wong S, Struthers AD, MacDonald TM. Adherence to statin treatment and readmission of patients after myocardial infarction: a six year follow up study. Heart. 2002 Sep;88(3):229-33. doi: 10.1136/heart.88.3.229.
- Volpp KG, Loewenstein G, Troxel AB, Doshi J, Price M, Laskin M, Kimmel SE. A test of financial incentives to improve warfarin adherence. BMC Health Serv Res. 2008 Dec 23;8:272. doi: 10.1186/1472-6963-8-272.
- Murray MD, Young J, Hoke S, Tu W, Weiner M, Morrow D, Stroupe KT, Wu J, Clark D, Smith F, Gradus-Pizlo I, Weinberger M, Brater DC. Pharmacist intervention to improve medication adherence in heart failure: a randomized trial. Ann Intern Med. 2007 May 15;146(10):714-25. doi: 10.7326/0003-4819-146-10-200705150-00005.
- Brown MT, Bussell JK. Medication adherence: WHO cares? Mayo Clin Proc. 2011 Apr;86(4):304-14. doi: 10.4065/mcp.2010.0575. Epub 2011 Mar 9.
- de Jongh T, Gurol-Urganci I, Vodopivec-Jamsek V, Car J, Atun R. Mobile phone messaging for facilitating self-management of long-term illnesses. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12(12):CD007459. doi: 10.1002/14651858.CD007459.pub2.
- Wei L, Flynn R, Murray GD, MacDonald TM. Use and adherence to beta-blockers for secondary prevention of myocardial infarction: who is not getting the treatment? Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2004 Nov;13(11):761-6. doi: 10.1002/pds.963.
- Lu CY, Ross-Degnan D, Soumerai SB, Pearson SA. Interventions designed to improve the quality and efficiency of medication use in managed care: a critical review of the literature - 2001-2007. BMC Health Serv Res. 2008 Apr 7;8:75. doi: 10.1186/1472-6963-8-75.
- Peterson PN, Campagna EJ, Maravi M, Allen LA, Bull S, Steiner JF, Havranek EP, Dickinson LM, Masoudi FA. Acculturation and outcomes among patients with heart failure. Circ Heart Fail. 2012 Mar 1;5(2):160-6. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.111.963561. Epub 2012 Jan 13.
- Glasgow RE, Knoepke CE, Magid D, Grunwald GK, Glorioso TJ, Waughtal J, Marrs JC, Bull S, Ho PM. The NUDGE trial pragmatic trial to enhance cardiovascular medication adherence: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2021 Aug 11;22(1):528. doi: 10.1186/s13063-021-05453-9.
- Luong P, Glorioso TJ, Grunwald GK, Peterson P, Allen LA, Khanna A, Waughtal J, Sandy L, Ho PM, Bull S. Text Message Medication Adherence Reminders Automated and Delivered at Scale Across Two Institutions: Testing the Nudge System: Pilot Study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2021 May;14(5):e007015. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.120.007015. Epub 2021 May 17.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 18-2779
- UH3HL144163 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Gegevens die als onderdeel van dit project worden verzameld, zullen worden vrijgegeven in overeenstemming met het standaardbeleid en de standaardprocedures voor het delen van gegevens. Gegevens zullen beschikbaar worden gesteld aan de bredere wetenschappelijke gemeenschap nadat de resultaten zijn gepubliceerd in collegiaal getoetste tijdschriften.
Voordat deze gegevens beschikbaar worden gemaakt, worden de gegevens geredigeerd om identificatiegegevens te verwijderen en verder geanonimiseerd door indirecte identificatiegegevens te verwijderen die zouden kunnen leiden tot "deductieve openbaarmaking" van identiteiten.
Vanwege het kleine aantal deelnemers aan de kwalitatieve interviews verwachten we niet dat we onbewerkte gegevens van individuen zullen delen.
De overeenkomst verbiedt de ontvanger om de gegevens over te dragen aan andere gebruikers, vereist dat de beveiliging van de gegevens wordt beschermd met standaardmiddelen en dat deze alleen voor onderzoeksdoeleinden worden gebruikt. Nadat een aanvrager de overeenkomst voor het delen van gegevens heeft voltooid, sturen we ofwel een cd met een beperkte dataset naar de aanvrager, ofwel e-mailen we de gegevens via ons beveiligde e-mailsysteem dat vereist dat gebruikers een account aanmaken om gevoelige gegevens te ontvangen.
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- MVO
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Hart-en vaatziekten
-
University of PennsylvaniaVoltooidPatiënten met primaire of secundaire diagnose Code of Intrntl Classification of Diseases, 9th Revision, (ICD-9-CM) 410 (Behalve wanneer het 5e cijfer 2 was)Verenigde Staten
-
SpringWorks Therapeutics, Inc.VerkrijgbaarNeurofibromatose Type 1-geassocieerde plexiforme neurofibromen | Histiocytisch neoplasma | Andere MAP-K Pathway Driven Diseases