Optimalisatie van Vonoprazan-amoxicilline Dual Therapy voor het uitroeien van Helicobacter Pylori-infectie

Helicobacter pylori-infectie is nauw verwant aan gastritis, maagzweer, mucosa-geassocieerd lymfoïde weefsellymfoom en maagkanker. Uitroeiing van HP kan HP-gerelateerde ziekten aanzienlijk verbeteren en verminderen. Internationale en binnenlandse richtlijnen bevelen een viervoudig regime van 10-14 dagen met bismut aan als eerstelijnsbehandeling, waarbij een uitroeiingspercentage van meer dan 80% wordt bereikt. Sommige nadelen van deze viervoudige regimes, zoals ernstige bijwerkingen, hoge medische kosten en lage therapietrouw, verhinderen echter toepassing in de klinische praktijk. Studies in binnen- en buitenland hebben aangetoond dat hooggedoseerde protonpompremmers in combinatie met amoxicilline kunnen worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor HP-uitroeiing, met een goede werkzaamheid en therapietrouw en een laag aantal bijwerkingen. En omdat het een enkele antibioticumtherapie is, verwachten we niet dat dit regime de antibioticaresistentie voor HP zal verhogen. Het handhaven van een maag-PH > 6 is een van de belangrijkste factoren voor de uitroeiing van HP. Het zuurremmende effect van de protonpomp hangt voornamelijk af van de mate van individueel metabolisme van de protonpomp. Vonoprazan-fumaraat, een nieuwe competitieve kaliumzuurblokker, wordt niet beïnvloed door genpolymorfisme en heeft het voordeel van een sterker en langer remmend effect op maagzuur in vergelijking met protonpompremmers. In de meeste delen van China wordt HP gekenmerkt door een hoge mate van infectie en antibioticaresistentie, waardoor een hoger uitroeiingspercentage en een hoger veiligheidsregime vereist zijn. Deze studie was gericht op het evalueren van twee verschillende doseringen amoxicilline

(1 g b.i.d. vs. 0,75 g q.i.d.) en twee verschillende therapieduur (14 vs.10 dagen) om inzicht te krijgen in de effectiviteit van VA duale therapie.