- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06166381
Parenteraal versus gecombineerd parenteraal met vancomycine-gedrenkt transplantaat bij VKB-reconstructie
Parenteraal versus gecombineerd parenteraal met vancomycine gedrenkt transplantaat bij het verminderen van het risico op infectie bij VKB-reconstructiechirurgie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Een scheur in de voorste kruisband (VKB) is een van de meest voorkomende verwondingen aan zacht weefsel van het kniegewricht [1]. Het raakt vaak gewond bij contactloze en sommige contactsporten en zelfs tijdens gewone levensactiviteiten. Met een jaarlijkse incidentie van 68,6 per 100.000 persoonsjaren blijven VKB-scheuren een veelvoorkomend orthopedisch letsel [2]. Vrouwen hebben twee tot acht keer meer kans op het ontwikkelen van VKB-scheuren tijdens het sporten dan mannen die dezelfde specifieke sport beoefenen [3]. De meeste veeleisende personen en degenen die regelmatig instabiliteit van hun knie ontwikkelen, hebben reconstructieve chirurgie aan de VKB nodig om vroege degeneratieve veranderingen in hun knieën te voorkomen. Dit gebeurt door de gescheurde of gescheurde VKB volledig te verwijderen en te vervangen door een stuk pees of ligament (transplantaat) [4].
Postoperatieve infectie kan optreden bij 0,14-2,6% van de VKB-reconstructie ondanks intraveneuze antibioticaprofylaxe [5,6]. De diepe infectie resulteert in slechte resultaten met pijn, stijfheid, artrofibrose en degeneratie van gewrichtskraakbeen [7,8]. Weinig onderzoeken rapporteerden betere resultaten op het gebied van infectiebeheersing wanneer het autotransplantaat tijdens het voorbereidingsproces buiten het lichaam in een oplossing van vancomycine werd gedrenkt voordat het naar de knie van de patiënt werd overgebracht [9-13]. Systematische reviews en meta-analyses toonden aan dat alle artikelen die de uitkomst van vancomycine-geïmpregneerde autotransplantaat bij VKB-reconstructiechirurgie bespraken casusreeksen, observationele retrospectieve, prospectieve vergelijkende of patiënt-controlestudies waren [14,15]. Een gerandomiseerde controlestudie (RCT) levert het sterkste bewijs uit de primaire onderzoeksstudies om de effectiviteit van een nieuwe behandelmethode te bevestigen [16,17]. Tot op heden is er geen RCT-onderzoek op dit gebied beschikbaar.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Doel Deze studie heeft tot doel RTC-onderzoek te doen naar de rol van met vancomycine doordrenkte autotransplantaat bij VKB-reconstructie om het risico op infectie te verminderen.
Doelstellingen Het behandelen van patiënten die een VKB-reconstructieoperatie ondergaan met behulp van twee methoden om infectie te voorkomen (parenteraal antibioticum en gecombineerd parenteraal antibioticum met vancomycine-geïmpregneerd autotransplantaat). Om de odds ratio van het optreden van infecties te vergelijken. Om de superioriteit van de toegevoegde vancomycine-voorgeweekte methode te controleren bij het verminderen van het risico op infectie.
Methoden Studietype Het zal een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie zijn van het superioriteitstype. Het zal gebaseerd zijn op een parallelgroeptype met een toewijzingsverhouding van 1:1.
Studiesetting Het onderzoek zal worden uitgevoerd op de orthopedische afdeling van het Azadi Teaching Hospital, Duhok, Irak.
Inclusiecriteria Patiënten in de leeftijd van 20 tot 45 jaar, van welk geslacht dan ook, met VKB-disfunctie en die een VKB-reconstructieoperatie nodig hebben, zullen bij dit onderzoek worden betrokken.
Uitsluitingscriteria Patiënten voor revisiechirurgie van VKB-reconstructie, inflammatoire reumatologische aandoeningen en weigering om deel te nemen aan het onderzoek.
Interventies De patiënten worden in 2 groepen verdeeld: groep één (controlegroep) bestaat uit degenen die alleen parenterale antibiotica krijgen bij de inductie van de anesthesie en gedurende 5 dagen na de operatie. De tweede groep (proef) zal parenterale antibiotica krijgen in combinatie met het onderdompelen van het autotransplantaat van het ACL-autotransplantaat in de vancomycine-oplossing, gedurende de voorbereiding van de transplantaatontvangerplaats.
Resultaten De primaire uitkomstmaat is de kans dat gevallen tot 6 maanden na de operatie tekenen van infectie ontwikkelen. Voor dit onderzoek wordt geen secundaire uitkomst vastgelegd.
Steekproefomvang De veronderstelde steekproefomvang werd berekend met behulp van het computersoftwareprogramma G*Power 3.1.9.7. Er zijn minimaal 288 deelnemers (144 voor elke groep) nodig om een kans van 80% te hebben om het verschil tussen de groepen te detecteren met een tweezijdig betrouwbaarheidsniveau van 95% (0,05 significantieniveau) om een verschil in de odds ratio van te bereiken. 1.8.
Randomisatie
De toewijzing van de deelnemers aan de behandelingsmodaliteiten zal gebeuren via een eenvoudige randomisatiemethode met een toewijzingsverhouding van 1:1. Het wordt gegenereerd met behulp van het websiteprogramma www.randomization.com.
Statistische analyse De data-analyse wordt uitgevoerd door SPSS 23.0. De statistische analyse omvat de standaard beschrijvende statistieken die worden gebruikt om de beschrijvende basisgegevens van de patiënten te beschrijven. De gemiddelden en standaarddeviaties (SD) of medianen en interkwartielbereiken werden gebruikt voor de continue variabelen, terwijl frequenties en percentages werden gebruikt voor de categorische variabelen. De vergelijking tussen de uitkomsten van de behandelmodaliteiten in beide groepen zal worden gedaan door het verschil tussen de samenvattende statistieken in de Chi-kwadraattoets te vinden. Het verschil wordt als statistisch significant beschouwd als de p-waarde kleiner is dan 0,05.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Jagar O Doski
- Telefoonnummer: 07504594137
- E-mail: jager.doski@uod.ac
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- VKB-letsel dat de dagelijkse activiteiten en/of sport verstoort
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten voor revisiechirurgie van VKB-reconstructie
- patiënten met inflammatoire reumatologische aandoeningen
- Weigering om deel te nemen aan het onderzoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: controle
Deze groep krijgt parenterale antibiotica om infectie tijdens de operatie te voorkomen.
|
Parenteraal antibioticum (ceftriaxon) 1 g, toe te dienen in 3 doses, bij inductie van de anesthesie, 12 uur postoperatief en 24 uur postoperatief.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: klinische proef
Deze groep omvat patiënten die parenterale antibiotica zullen krijgen in combinatie met een voorgeweekte oplossing van vancomycine voor het transplantaat.
|
Parenteraal antibioticum (ceftriaxon) 1 g, toe te dienen in 3 doses, bij inductie van de anesthesie, 12 uur postoperatief en 24 uur postoperatief.
Andere namen:
Naast de parenterale intraveneuze injecties met ceftriaxon wordt het VKB-transplantaat gedurende 20 minuten in de vancomycine-oplossing gedrenkt wanneer het buiten het lichaam van de patiënt wordt bereid.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
infectie
Tijdsspanne: 1e dag postoperatief tot 6 maanden
|
diepe infectie vindt plaats rond het transplantaat van de ACL
|
1e dag postoperatief tot 6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Sanders TL, Maradit Kremers H, Bryan AJ, Larson DR, Dahm DL, Levy BA, Stuart MJ, Krych AJ. Incidence of Anterior Cruciate Ligament Tears and Reconstruction: A 21-Year Population-Based Study. Am J Sports Med. 2016 Jun;44(6):1502-7. doi: 10.1177/0363546516629944. Epub 2016 Feb 26.
- Cimino F, Volk BS, Setter D. Anterior cruciate ligament injury: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2010 Oct 15;82(8):917-22.
- Faryniarz DA, Bhargava M, Lajam C, Attia ET, Hannafin JA. Quantitation of estrogen receptors and relaxin binding in human anterior cruciate ligament fibroblasts. In Vitro Cell Dev Biol Anim. 2006 Jul-Aug;42(7):176-81. doi: 10.1290/0512089.1.
- Bansal A, Lamplot JD, VandenBerg J, Brophy RH. Meta-analysis of the Risk of Infections After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction by Graft Type. Am J Sports Med. 2018 May;46(6):1500-1508. doi: 10.1177/0363546517714450. Epub 2017 Jul 24.
- Maletis GB, Inacio MC, Reynolds S, Desmond JL, Maletis MM, Funahashi TT. Incidence of postoperative anterior cruciate ligament reconstruction infections: graft choice makes a difference. Am J Sports Med. 2013 Aug;41(8):1780-5. doi: 10.1177/0363546513490665. Epub 2013 Jun 7.
- Schub DL, Schmitz LM, Sakamoto FA, Winalski CS, Parker RD. Long-term outcomes of postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2012 Dec;40(12):2764-70. doi: 10.1177/0363546512461903. Epub 2012 Oct 19.
- Stucken C, Garras DN, Shaner JL, Cohen SB. Infections in anterior cruciate ligament reconstruction. Sports Health. 2013 Nov;5(6):553-7. doi: 10.1177/1941738113489099.
- Vertullo CJ, Quick M, Jones A, Grayson JE. A surgical technique using presoaked vancomycin hamstring grafts to decrease the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2012 Mar;28(3):337-42. doi: 10.1016/j.arthro.2011.08.301. Epub 2011 Nov 23.
- Perez-Prieto D, Torres-Claramunt R, Gelber PE, Shehata TMA, Pelfort X, Monllau JC. Autograft soaking in vancomycin reduces the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Sep;24(9):2724-2728. doi: 10.1007/s00167-014-3438-y. Epub 2014 Nov 22.
- Phegan M, Grayson JE, Vertullo CJ. No infections in 1300 anterior cruciate ligament reconstructions with vancomycin pre-soaking of hamstring grafts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Sep;24(9):2729-2735. doi: 10.1007/s00167-015-3558-z. Epub 2015 Mar 14.
- Carrozzo A, Saithna A, Ferreira A, Guy S, Chadli L, Monaco E, Perez-Prieto D, Bohu Y, Vieira TD, Sonnery-Cottet B. Presoaking ACL Grafts in Vancomycin Decreases the Frequency of Postoperative Septic Arthritis: A Cohort Study of 29,659 Patients, Systematic Review, and Meta-analysis From the SANTI Study Group. Orthop J Sports Med. 2022 Feb 7;10(2):23259671211073928. doi: 10.1177/23259671211073928. eCollection 2022 Feb.
- Hu M, Zhang Y, Shang G, Guo J, Xu H, Ma X, Yang X, Xiang S. Vancomycin presoak reduces infection in anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2023 Apr 5;24(1):267. doi: 10.1186/s12891-023-06331-y.
- Rodriguez-Merchan EC, Ribbans WJ. The role of vancomycin-soaking of the graft in anterior cruciate ligament reconstruction. J ISAKOS. 2022 Apr;7(2):94-98. doi: 10.1016/j.jisako.2021.12.006. Epub 2022 Jan 7.
- Murad MH, Asi N, Alsawas M, Alahdab F. New evidence pyramid. Evid Based Med. 2016 Aug;21(4):125-7. doi: 10.1136/ebmed-2016-110401. Epub 2016 Jun 23.
- Kapoor MC. Types of studies and research design. Indian J Anaesth. 2016 Sep;60(9):626-630. doi: 10.4103/0019-5049.190616.
- Bohu Y, Klouche S, Sezer HB, Herman S, Grimaud O, Gerometta A, Meyer A, Lefevre N. Vancomycin-soaked autografts during ACL reconstruction reduce the risk of post-operative infection without affecting return to sport or knee function. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Aug;28(8):2578-2585. doi: 10.1007/s00167-020-05879-9. Epub 2020 Feb 5. Erratum In: Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Aug;28(8):2586. doi: 10.1007/s00167-020-05923-8.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 123456789 (Bandirma Onyedi Eylul University)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Parenterale antibacteriële middelen
-
Psoriasis Treatment Center of Central New JerseyJanssen Scientific Affairs, LLCVoltooid
-
Duke UniversityIngetrokkenLongkankerVerenigde Staten
-
Sun Yat-sen UniversityXidian UniversityVoltooidStaar | Kunstmatige intelligentie
-
Novartis PharmaceuticalsIngetrokkenAcute lymfatische leukemie
-
Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong...Shanghai Zhongshan Hospital; The Second Hospital of Anhui Medical University; Yichang... en andere medewerkersNog niet aan het werven
-
University of ChicagoActief, niet wervendNierkankerVerenigde Staten
-
Medical College of WisconsinWerving
-
Boston Medical CenterBoston University; National Institute of Nursing Research (NINR); Northeastern...VoltooidPalliatieve zorgVerenigde Staten
-
VM Discovery, Inc.Nog niet aan het wervenHepatocellulair carcinoom (HCC) | Niet-kleincellige longkanker | Gemetastaseerd oogmelanoom | Niercelcarcinoom (RCC) | Colorectale kanker (CRC)Verenigde Staten
-
Virginia Commonwealth UniversityRigel PharmaceuticalsWervingAcute myeloïde leukemieVerenigde Staten