- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06166381
Parenteral kontra kombinerad parenteral med vankomycin-indränkt graft i ACL-rekonstruktion
Parenteral kontra kombinerad parenteral med vankomycin-indränkt transplantat för att minska risken för infektion vid ACL-rekonstruktionskirurgi: en randomiserad kontrollerad studie
En rivning av främre korsbandet (ACL) är en av knäledens vanligaste mjukdelsskador [1]. Den skadas ofta i beröringsfria och vissa kontakttävlingsidrotter och även under vanliga livsaktiviteter. Med en årlig incidens på 68,6 per 100 000 årsverken är ACL-tårar fortfarande en vanlig ortopedisk skada [2]. Kvinnor är två till åtta gånger mer benägna att utveckla korsbandsrevor i sporter jämfört med män som spelar samma sport [3]. De mest krävande personerna och de som ofta utvecklar instabilitet i knäet kräver rekonstruktiv kirurgi på ACL för att förhindra tidiga degenerativa förändringar i knäna. Detta görs genom att helt ta bort den trasiga eller spruckna främre korsbandet och ersätta den med en bit sena eller ligament (graft) [4].
Postoperativ infektion kan förekomma i 0,14-2,6 % av ACL-rekonstruktionen trots intravenös antibiotikaprofylax [5,6]. Den djupa infektionen resulterar i dåliga resultat med smärta, stelhet, artrofibros och ledbroskdegeneration [7,8]. Få studier rapporterade förbättrade resultat av infektionskontroll när autotransplantatet förblöts i vankomycinlösning under beredningsprocessen utanför kroppen innan det överfördes till patientens knä [9-13]. Systematiska översikter och metaanalyser visade att alla artiklar som diskuterade resultatet av fördränkt autograft med vankomycin vid ACL-rekonstruktionskirurgi var fallserier, observationsretrospektiva, prospektiva jämförande eller fallkontrollstudier [14,15]. Randomiserad kontrollstudie (RCT) ger det starkaste beviset bland de primära forskningsstudierna för att bekräfta effektiviteten av en ny behandlingsmetod [16,17]. Hittills finns det ingen tillgänglig RCT-studie inom detta område.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Syfte Denna studie syftar till att göra RTC-forskning om rollen av vankomycin-fördränkt autograft i ACL-rekonstruktion för att minska risken för infektion.
Mål Att behandla patienter som genomgår ACL-rekonstruktionskirurgi med två metoder för att förhindra infektion (parenteralt antibiotikum och kombinerat parenteralt antibiotikum med vankomycin fördränkt autograft). För att jämföra mellan oddskvoten för infektionsförekomst. För att kontrollera överlägsenheten hos den tillsatta vankomycinfördränkta metoden för att minska risken för infektion.
Metoder Studietyp Det kommer att vara en randomiserad kontrollerad klinisk prövning av överlägsenhetstyp. Den kommer att baseras på en parallellgruppstyp med ett allokeringsförhållande på 1:1.
Studiemiljö Forskningen kommer att utföras på den ortopediska enheten vid Azadi Teaching Hospital, Duhok, Irak.
Inklusionskriterier Patienter i åldrarna 20 till 45 år, oavsett kön, med ACL-dysfunktion och som behöver ACL-rekonstruktionskirurgi kommer att involveras i denna forskning.
Uteslutningskriterier Patienter för revisionskirurgi av ACL-rekonstruktion, inflammatoriska reumatologiska störningar och vägran att delta i studien.
Insatser Patienterna kommer att delas in i 2 grupper: grupp ett (kontroll) kommer att vara de som endast får parenterala antibiotika vid induktion av anestesi och i 5 dagar efter operationen. Den andra gruppen (försök) kommer att få parenterala antibiotika kombinerat med blötläggning av autotransplantatet av ACL-autotransplantat i vankomycinlösningens varaktighetsberedning av transplantatmottagningsstället.
Resultat Det primära resultatet kommer att vara oddsen för att fall utvecklar tecken på infektion upp till 6 månader postoperativt. Inga sekundära resultat kommer att registreras för denna studie.
Provstorlek Den antagna provstorleken beräknades med hjälp av datorprogrammet G*Power 3.1.9.7. Minst 288 deltagare (144 för varje grupp) krävs för att ha 80 % chans att upptäcka skillnaden mellan grupperna med en dubbelsidig 95 % konfidensnivå (0,05 signifikansnivå) för att uppnå en skillnad i oddskvoten på 1.8.
Randomisering
Fördelningen av deltagarna i behandlingens modaliteter kommer att göras genom en enkel randomiseringsmetod med ett tilldelningsförhållande på 1:1. Den kommer att genereras med hjälp av webbplatsprogrammet www.randomization.com.
Statistisk analys Dataanalysen kommer att utföras av SPSS 23.0. Den statistiska analysen kommer att inkludera standardbeskrivande statistik som används för att beskriva de grundläggande beskrivande data om patienterna. Medelvärden och standardavvikelser (SD) eller medianer och interkvartilintervall användes för de kontinuerliga variablerna, medan frekvenser och procentsatser användes för de kategoriska variablerna. Jämförelsen mellan resultaten av behandlingsmodaliteterna i båda grupperna kommer att göras genom att hitta skillnaden mellan den sammanfattande statistiken i chi-kvadrattestet. Skillnaden kommer att anses vara statistiskt signifikant när p-värdet är mindre än 0,05.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- ACL-skada som stör livsaktiviteter och/eller sport
Exklusions kriterier:
- Patienter för revisionskirurgi av ACL-rekonstruktion
- patienter med inflammatoriska reumatologiska sjukdomar
- Vägra att delta i studien.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: kontrollera
Denna grupp kommer att få parenterala antibiotika för att förhindra infektion i operationen.
|
Parenteralt antibiotikum (ceftriaxon) 1 g ges i 3 doser, vid induktion av anestesi, 12 timmar efter operationen och 24 timmar efter operationen.
Andra namn:
|
Experimentell: klinisk prövning
Denna grupp kommer att inkludera patienter som kommer att få parenterala antibiotika kombinerat med vankomycin fördränkt lösning för transplantatet.
|
Parenteralt antibiotikum (ceftriaxon) 1 g ges i 3 doser, vid induktion av anestesi, 12 timmar efter operationen och 24 timmar efter operationen.
Andra namn:
utöver de parenterala intravenösa injektionerna av ceftriaxon kommer ACL-transplantatet att blötläggas i vankomycinlösningen i 20 minuter när det prepareras utanför patientens kropp.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
infektion
Tidsram: 1:a dagen efter operation upp till 6 månader
|
djup infektion uppstår runt transplantatet av ACL
|
1:a dagen efter operation upp till 6 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Sanders TL, Maradit Kremers H, Bryan AJ, Larson DR, Dahm DL, Levy BA, Stuart MJ, Krych AJ. Incidence of Anterior Cruciate Ligament Tears and Reconstruction: A 21-Year Population-Based Study. Am J Sports Med. 2016 Jun;44(6):1502-7. doi: 10.1177/0363546516629944. Epub 2016 Feb 26.
- Cimino F, Volk BS, Setter D. Anterior cruciate ligament injury: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2010 Oct 15;82(8):917-22.
- Faryniarz DA, Bhargava M, Lajam C, Attia ET, Hannafin JA. Quantitation of estrogen receptors and relaxin binding in human anterior cruciate ligament fibroblasts. In Vitro Cell Dev Biol Anim. 2006 Jul-Aug;42(7):176-81. doi: 10.1290/0512089.1.
- Bansal A, Lamplot JD, VandenBerg J, Brophy RH. Meta-analysis of the Risk of Infections After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction by Graft Type. Am J Sports Med. 2018 May;46(6):1500-1508. doi: 10.1177/0363546517714450. Epub 2017 Jul 24.
- Maletis GB, Inacio MC, Reynolds S, Desmond JL, Maletis MM, Funahashi TT. Incidence of postoperative anterior cruciate ligament reconstruction infections: graft choice makes a difference. Am J Sports Med. 2013 Aug;41(8):1780-5. doi: 10.1177/0363546513490665. Epub 2013 Jun 7.
- Schub DL, Schmitz LM, Sakamoto FA, Winalski CS, Parker RD. Long-term outcomes of postoperative septic arthritis after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2012 Dec;40(12):2764-70. doi: 10.1177/0363546512461903. Epub 2012 Oct 19.
- Stucken C, Garras DN, Shaner JL, Cohen SB. Infections in anterior cruciate ligament reconstruction. Sports Health. 2013 Nov;5(6):553-7. doi: 10.1177/1941738113489099.
- Vertullo CJ, Quick M, Jones A, Grayson JE. A surgical technique using presoaked vancomycin hamstring grafts to decrease the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2012 Mar;28(3):337-42. doi: 10.1016/j.arthro.2011.08.301. Epub 2011 Nov 23.
- Perez-Prieto D, Torres-Claramunt R, Gelber PE, Shehata TMA, Pelfort X, Monllau JC. Autograft soaking in vancomycin reduces the risk of infection after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Sep;24(9):2724-2728. doi: 10.1007/s00167-014-3438-y. Epub 2014 Nov 22.
- Phegan M, Grayson JE, Vertullo CJ. No infections in 1300 anterior cruciate ligament reconstructions with vancomycin pre-soaking of hamstring grafts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Sep;24(9):2729-2735. doi: 10.1007/s00167-015-3558-z. Epub 2015 Mar 14.
- Carrozzo A, Saithna A, Ferreira A, Guy S, Chadli L, Monaco E, Perez-Prieto D, Bohu Y, Vieira TD, Sonnery-Cottet B. Presoaking ACL Grafts in Vancomycin Decreases the Frequency of Postoperative Septic Arthritis: A Cohort Study of 29,659 Patients, Systematic Review, and Meta-analysis From the SANTI Study Group. Orthop J Sports Med. 2022 Feb 7;10(2):23259671211073928. doi: 10.1177/23259671211073928. eCollection 2022 Feb.
- Bohu Y, Klouche S, Sezer HB, Herman S, Grimaud O, Gerometta A, Meyer A, Lefevre N. Vancomycin-soaked autografts during ACL reconstruction reduce the risk of post-operative infection without affecting return to sport or knee function. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Aug;28(8):2578-2585. doi: 10.1007/s00167-020-05879-9. Epub 2020 Feb 5. Erratum In: Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Mar 6;:
- Hu M, Zhang Y, Shang G, Guo J, Xu H, Ma X, Yang X, Xiang S. Vancomycin presoak reduces infection in anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2023 Apr 5;24(1):267. doi: 10.1186/s12891-023-06331-y.
- Rodriguez-Merchan EC, Ribbans WJ. The role of vancomycin-soaking of the graft in anterior cruciate ligament reconstruction. J ISAKOS. 2022 Apr;7(2):94-98. doi: 10.1016/j.jisako.2021.12.006. Epub 2022 Jan 7.
- Murad MH, Asi N, Alsawas M, Alahdab F. New evidence pyramid. Evid Based Med. 2016 Aug;21(4):125-7. doi: 10.1136/ebmed-2016-110401. Epub 2016 Jun 23.
- Kapoor MC. Types of studies and research design. Indian J Anaesth. 2016 Sep;60(9):626-630. doi: 10.4103/0019-5049.190616.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 123456789
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Infektion, bakteriell
-
Institut PasteurRekrytering
-
Duke UniversityAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Förenta staterna
-
Catholic University of the Sacred HeartAvslutadCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
The University of Texas Health Science Center,...EurofinsAvslutadOdontogen Deep Space Neck InfectionFörenta staterna
-
Forest LaboratoriesIndragenCommunity-acquired Bacterial Pneumonia (CABP)
-
Princess Maxima Center for Pediatric OncologyUMC Utrecht; Dutch Cancer SocietyRekryteringCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Nederländerna
-
WockhardtACMAvslutadCommunity-acquired Bacterial Pneumonia (CABP)Förenta staterna
-
Furiex Pharmaceuticals, IncAvslutadCommunity-acquired Bacterial Pneumonia (CABP)Förenta staterna, Kanada, Colombia, Tyskland, Ungern, Polen
-
University of MalayaTeleflexRekryteringCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionMalaysia
-
Johns Hopkins UniversityAvslutadCLABSI - Central Line Associated Bloodstream InfectionFörenta staterna
Kliniska prövningar på Parenterala antibakteriella medel
-
Medical College of WisconsinRekrytering
-
Hospital Pediátrico de SinaloaRekryteringKolestas hos nyföddMexiko
-
Instituto do Cancer do Estado de São PauloOkändCancer | Abdominal kirurgi | Parenteral näringBrasilien
-
University of ManchesterShire International GmbHAvslutad
-
MiNK TherapeuticsAvslutadRespiratory Distress Syndrome, vuxenFörenta staterna
-
Boehringer IngelheimRekryteringPatienter med småcelligt lungkarcinom och andra neoplasmerFörenta staterna, Spanien, Tyskland, Japan
-
Sun Yat-sen UniversityXidian UniversityAvslutadGrå starr | Artificiell intelligens
-
Boston Medical CenterNational Cancer Institute (NCI); Northeastern UniversityAvslutad
-
The Third Xiangya Hospital of Central South UniversityOkändNäringsrelaterad cancerKina
-
Norwegian University of Science and TechnologyOslo University Hospital; University of Bergen; Haukeland University Hospital och andra samarbetspartnersAvslutadNeoplasmer | Dödlig sjukdomNorge