Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Parenteral kontra kombinerad parenteral med vankomycin-indränkt graft i ACL-rekonstruktion

13 januari 2024 uppdaterad av: Jagar Omar Doski, University of Duhok

Parenteral kontra kombinerad parenteral med vankomycin-indränkt transplantat för att minska risken för infektion vid ACL-rekonstruktionskirurgi: en randomiserad kontrollerad studie

En rivning av främre korsbandet (ACL) är en av knäledens vanligaste mjukdelsskador [1]. Den skadas ofta i beröringsfria och vissa kontakttävlingsidrotter och även under vanliga livsaktiviteter. Med en årlig incidens på 68,6 per 100 000 årsverken är ACL-tårar fortfarande en vanlig ortopedisk skada [2]. Kvinnor är två till åtta gånger mer benägna att utveckla korsbandsrevor i sporter jämfört med män som spelar samma sport [3]. De mest krävande personerna och de som ofta utvecklar instabilitet i knäet kräver rekonstruktiv kirurgi på ACL för att förhindra tidiga degenerativa förändringar i knäna. Detta görs genom att helt ta bort den trasiga eller spruckna främre korsbandet och ersätta den med en bit sena eller ligament (graft) [4].

Postoperativ infektion kan förekomma i 0,14-2,6 % av ACL-rekonstruktionen trots intravenös antibiotikaprofylax [5,6]. Den djupa infektionen resulterar i dåliga resultat med smärta, stelhet, artrofibros och ledbroskdegeneration [7,8]. Få studier rapporterade förbättrade resultat av infektionskontroll när autotransplantatet förblöts i vankomycinlösning under beredningsprocessen utanför kroppen innan det överfördes till patientens knä [9-13]. Systematiska översikter och metaanalyser visade att alla artiklar som diskuterade resultatet av fördränkt autograft med vankomycin vid ACL-rekonstruktionskirurgi var fallserier, observationsretrospektiva, prospektiva jämförande eller fallkontrollstudier [14,15]. Randomiserad kontrollstudie (RCT) ger det starkaste beviset bland de primära forskningsstudierna för att bekräfta effektiviteten av en ny behandlingsmetod [16,17]. Hittills finns det ingen tillgänglig RCT-studie inom detta område.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Syfte Denna studie syftar till att göra RTC-forskning om rollen av vankomycin-fördränkt autograft i ACL-rekonstruktion för att minska risken för infektion.

Mål Att behandla patienter som genomgår ACL-rekonstruktionskirurgi med två metoder för att förhindra infektion (parenteralt antibiotikum och kombinerat parenteralt antibiotikum med vankomycin fördränkt autograft). För att jämföra mellan oddskvoten för infektionsförekomst. För att kontrollera överlägsenheten hos den tillsatta vankomycinfördränkta metoden för att minska risken för infektion.

Metoder Studietyp Det kommer att vara en randomiserad kontrollerad klinisk prövning av överlägsenhetstyp. Den kommer att baseras på en parallellgruppstyp med ett allokeringsförhållande på 1:1.

Studiemiljö Forskningen kommer att utföras på den ortopediska enheten vid Azadi Teaching Hospital, Duhok, Irak.

Inklusionskriterier Patienter i åldrarna 20 till 45 år, oavsett kön, med ACL-dysfunktion och som behöver ACL-rekonstruktionskirurgi kommer att involveras i denna forskning.

Uteslutningskriterier Patienter för revisionskirurgi av ACL-rekonstruktion, inflammatoriska reumatologiska störningar och vägran att delta i studien.

Insatser Patienterna kommer att delas in i 2 grupper: grupp ett (kontroll) kommer att vara de som endast får parenterala antibiotika vid induktion av anestesi och i 5 dagar efter operationen. Den andra gruppen (försök) kommer att få parenterala antibiotika kombinerat med blötläggning av autotransplantatet av ACL-autotransplantat i vankomycinlösningens varaktighetsberedning av transplantatmottagningsstället.

Resultat Det primära resultatet kommer att vara oddsen för att fall utvecklar tecken på infektion upp till 6 månader postoperativt. Inga sekundära resultat kommer att registreras för denna studie.

Provstorlek Den antagna provstorleken beräknades med hjälp av datorprogrammet G*Power 3.1.9.7. Minst 288 deltagare (144 för varje grupp) krävs för att ha 80 % chans att upptäcka skillnaden mellan grupperna med en dubbelsidig 95 % konfidensnivå (0,05 signifikansnivå) för att uppnå en skillnad i oddskvoten på 1.8.

Randomisering

Fördelningen av deltagarna i behandlingens modaliteter kommer att göras genom en enkel randomiseringsmetod med ett tilldelningsförhållande på 1:1. Den kommer att genereras med hjälp av webbplatsprogrammet www.randomization.com.

Statistisk analys Dataanalysen kommer att utföras av SPSS 23.0. Den statistiska analysen kommer att inkludera standardbeskrivande statistik som används för att beskriva de grundläggande beskrivande data om patienterna. Medelvärden och standardavvikelser (SD) eller medianer och interkvartilintervall användes för de kontinuerliga variablerna, medan frekvenser och procentsatser användes för de kategoriska variablerna. Jämförelsen mellan resultaten av behandlingsmodaliteterna i båda grupperna kommer att göras genom att hitta skillnaden mellan den sammanfattande statistiken i chi-kvadrattestet. Skillnaden kommer att anses vara statistiskt signifikant när p-värdet är mindre än 0,05.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

288

Fas

  • Inte tillämpbar

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • ACL-skada som stör livsaktiviteter och/eller sport

Exklusions kriterier:

  • Patienter för revisionskirurgi av ACL-rekonstruktion
  • patienter med inflammatoriska reumatologiska sjukdomar
  • Vägra att delta i studien.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: kontrollera
Denna grupp kommer att få parenterala antibiotika för att förhindra infektion i operationen.
Parenteralt antibiotikum (ceftriaxon) 1 g ges i 3 doser, vid induktion av anestesi, 12 timmar efter operationen och 24 timmar efter operationen.
Andra namn:
  • Ceftriaxonnatrium
Experimentell: klinisk prövning
Denna grupp kommer att inkludera patienter som kommer att få parenterala antibiotika kombinerat med vankomycin fördränkt lösning för transplantatet.
Parenteralt antibiotikum (ceftriaxon) 1 g ges i 3 doser, vid induktion av anestesi, 12 timmar efter operationen och 24 timmar efter operationen.
Andra namn:
  • Ceftriaxonnatrium
utöver de parenterala intravenösa injektionerna av ceftriaxon kommer ACL-transplantatet att blötläggas i vankomycinlösningen i 20 minuter när det prepareras utanför patientens kropp.
Andra namn:
  • Ceftriaxonnatrium intravenöst plus Vancomycin förindränkt transplantat

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
infektion
Tidsram: 1:a dagen efter operation upp till 6 månader
djup infektion uppstår runt transplantatet av ACL
1:a dagen efter operation upp till 6 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

25 januari 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 december 2024

Avslutad studie (Beräknad)

1 februari 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

4 december 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

4 december 2023

Första postat (Faktisk)

12 december 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

17 januari 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

13 januari 2024

Senast verifierad

1 januari 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Informationen kommer att tillhandahållas andra undersökningar på rimlig begäran.

Tidsram för IPD-delning

från tidpunkten för publicering av artikeln och upp till 5 år efter.

Kriterier för IPD Sharing Access

e-postförfrågan

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAV

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Infektion, bakteriell

Kliniska prövningar på Parenterala antibakteriella medel

3
Prenumerera