- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06166381
Parenterale versus kombinierte parenterale Verabreichung mit Vancomycin-getränktem Transplantat bei der VKB-Rekonstruktion
Parenteral versus kombiniert parenteral mit Vancomycin-getränktem Transplantat zur Verringerung des Infektionsrisikos bei der ACL-Rekonstruktionschirurgie: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Ein Riss des vorderen Kreuzbandes (VKB) ist eine der häufigsten Weichteilverletzungen des Kniegelenks [1]. Es kommt häufig zu Verletzungen bei berührungslosen und einigen Kontaktwettkampfsportarten sowie bei alltäglichen Aktivitäten. Mit einer jährlichen Inzidenz von 68,6 pro 100.000 Personenjahre bleiben Kreuzbandrisse eine häufige orthopädische Verletzung [2]. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, beim Sport einen Kreuzbandriss zu entwickeln, zwei- bis achtmal höher als bei Männern, die dieselbe Sportart ausüben [3]. Besonders anspruchsvolle Personen und Personen, die häufig eine Instabilität ihres Knies entwickeln, benötigen eine rekonstruktive Operation am vorderen Kreuzband, um frühzeitige degenerative Veränderungen im Knie zu verhindern. Dies geschieht durch vollständige Entfernung des gerissenen oder gerissenen vorderen Kreuzbandes und Ersatz durch ein Stück Sehne oder Band (Transplantat) [4].
Trotz intravenöser Antibiotikaprophylaxe kann es bei 0,14–2,6 % der VKB-Rekonstruktionen zu einer postoperativen Infektion kommen [5,6]. Die tiefe Infektion führt zu schlechten Ergebnissen mit Schmerzen, Steifheit, Arthrofibrose und Gelenkknorpeldegeneration [7,8]. Nur wenige Studien berichteten über verbesserte Ergebnisse der Infektionskontrolle, wenn das Autotransplantat während des Vorbereitungsprozesses außerhalb des Körpers vor der Übertragung auf das Knie des Patienten in Vancomycin-Lösung eingeweicht wurde [9–13]. Systematische Überprüfungen und Metaanalysen zeigten, dass es sich bei allen Artikeln, in denen das Ergebnis von mit Vancomycin vorgetränkten Autotransplantaten bei ACL-Rekonstruktionsoperationen erörtert wurde, um Fallserien, retrospektive Beobachtungsstudien, prospektive Vergleichsstudien oder Fallkontrollstudien handelte [14,15]. Randomisierte Kontrollstudien (RCT) liefern unter den primären Forschungsstudien den stärksten Beweis zur Bestätigung der Wirksamkeit einer neuen Behandlungsmethode [16,17]. Bisher gibt es keine RCT-Studie in diesem Bereich.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Ziel dieser Studie ist die RTC-Forschung zur Rolle von mit Vancomycin vorgetränktem Autotransplantat bei der ACL-Rekonstruktion zur Verringerung des Infektionsrisikos.
Ziele: Behandlung von Patienten, die sich einer VKB-Rekonstruktionsoperation unterziehen, mit zwei Methoden zur Infektionsprävention (parenterales Antibiotikum und kombiniertes parenterales Antibiotikum mit mit Vancomycin vorgetränktem Autotransplantat). Vergleich der Wahrscheinlichkeitsverhältnisse des Auftretens einer Infektion. Es sollte die Überlegenheit der vorgetränkten Methode mit zugesetztem Vancomycin bei der Verringerung des Infektionsrisikos überprüft werden.
Methoden Studientyp Es handelt sich um eine randomisierte kontrollierte klinische Studie vom Überlegenheitstyp. Es wird auf einem Parallelgruppentyp mit einem Zuteilungsverhältnis von 1:1 basieren.
Studienumgebung Die Forschung wird in der orthopädischen Abteilung des Azadi Teaching Hospital, Duhok, Irak, durchgeführt.
Einschlusskriterien: Patienten im Alter zwischen 20 und 45 Jahren jeden Geschlechts mit VKB-Dysfunktion, die eine VKB-Rekonstruktionsoperation benötigen, werden an dieser Forschung beteiligt sein.
Ausschlusskriterien: Patienten für eine Revisionsoperation der VKB-Rekonstruktion, entzündliche rheumatologische Erkrankungen und Verweigerung der Teilnahme an der Studie.
Interventionen Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe eins (Kontrolle) besteht aus denjenigen, die bei Narkoseeinleitung und für 5 Tage nach der Operation nur parenterale Antibiotika erhalten. Die zweite Gruppe (Studie) erhält parenterale Antibiotika in Kombination mit dem Einweichen des Autotransplantats des ACL-Autotransplantats in die Vancomycin-Lösung zur Vorbereitung der Transplantatempfängerstelle.
Ergebnisse Das primäre Ergebnis wird die Wahrscheinlichkeit sein, dass Fälle bis zu 6 Monate nach der Operation Anzeichen einer Infektion entwickeln. Für diese Studie wird kein sekundäres Ergebnis erfasst.
Stichprobengröße Die angenommene Stichprobengröße wurde mithilfe des Computersoftwareprogramms G*Power 3.1.9.7 berechnet. Es sind mindestens 288 Teilnehmer (144 für jede Gruppe) erforderlich, um eine 80-prozentige Chance zu haben, den Unterschied zwischen den Gruppen mit einem zweiseitigen Konfidenzniveau von 95 % (Signifikanzniveau 0,05) zu erkennen, um einen Unterschied im Chancenverhältnis zu erzielen 1.8.
Randomisierung
Die Zuordnung der Teilnehmer zu den Behandlungsmodalitäten erfolgt durch eine einfache Randomisierungsmethode mit einem Zuordnungsverhältnis von 1:1. Es wird mithilfe des Website-Programms www.randomization.com generiert.
Statistische Analyse Die Datenanalyse wird von SPSS 23.0 durchgeführt. Die statistische Analyse umfasst die standardmäßigen deskriptiven Statistiken, die zur Beschreibung der grundlegenden deskriptiven Daten der Patienten verwendet werden. Für die kontinuierlichen Variablen wurden die Mittelwerte und Standardabweichungen (SD) bzw. Mediane und Interquartilbereiche verwendet, während für die kategorialen Variablen Häufigkeiten und Prozentsätze verwendet wurden. Der Vergleich zwischen den Ergebnissen der Behandlungsmodalitäten in beiden Gruppen erfolgt, indem der Unterschied zwischen den zusammenfassenden Statistiken im Chi-Quadrat-Test ermittelt wird. Der Unterschied gilt als statistisch signifikant, wenn der p-Wert weniger als 0,05 beträgt.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Jagar O Doski
- Telefonnummer: 07504594137
- E-Mail: jager.doski@uod.ac
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ACL-Verletzung, die Lebensaktivitäten und/oder Sport beeinträchtigt
Ausschlusskriterien:
- Patienten für eine Revisionsoperation der VKB-Rekonstruktion
- Patienten mit entzündlich-rheumatologischen Erkrankungen
- Weigerung, an der Studie teilzunehmen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Kontrolle
Diese Gruppe erhält parenterale Antibiotika, um Infektionen im Operationssaal vorzubeugen.
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Parenterales Antibiotikum (Ceftriaxon) 1 g, verabreicht in 3 Dosen, bei Narkoseeinleitung, 12 Stunden postoperativ und 24 Stunden postoperativ.
Andere Namen:
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Experimental: klinische Studie
Zu dieser Gruppe gehören Patienten, die parenterale Antibiotika in Kombination mit einer mit Vancomycin vorgetränkten Lösung für das Transplantat erhalten.
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Parenterales Antibiotikum (Ceftriaxon) 1 g, verabreicht in 3 Dosen, bei Narkoseeinleitung, 12 Stunden postoperativ und 24 Stunden postoperativ.
Andere Namen:
Zusätzlich zu den parenteralen intravenösen Ceftriaxon-Injektionen wird das VKB-Transplantat 20 Minuten lang in der Vancomycin-Lösung eingeweicht, wenn es außerhalb des Körpers des Patienten vorbereitet wird.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Infektion
Zeitfenster: 1. Tag nach der Operation bis zu 6 Monate
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Im Bereich des Transplantats des vorderen Kreuzbandes kommt es zu einer tiefen Infektion
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1. Tag nach der Operation bis zu 6 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Sanders TL, Maradit Kremers H, Bryan AJ, Larson DR, Dahm DL, Levy BA, Stuart MJ, Krych AJ. Incidence of Anterior Cruciate Ligament Tears and Reconstruction: A 21-Year Population-Based Study. Am J Sports Med. 2016 Jun;44(6):1502-7. doi: 10.1177/0363546516629944. Epub 2016 Feb 26.
- Cimino F, Volk BS, Setter D. Anterior cruciate ligament injury: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2010 Oct 15;82(8):917-22.
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- Carrozzo A, Saithna A, Ferreira A, Guy S, Chadli L, Monaco E, Perez-Prieto D, Bohu Y, Vieira TD, Sonnery-Cottet B. Presoaking ACL Grafts in Vancomycin Decreases the Frequency of Postoperative Septic Arthritis: A Cohort Study of 29,659 Patients, Systematic Review, and Meta-analysis From the SANTI Study Group. Orthop J Sports Med. 2022 Feb 7;10(2):23259671211073928. doi: 10.1177/23259671211073928. eCollection 2022 Feb.
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- Murad MH, Asi N, Alsawas M, Alahdab F. New evidence pyramid. Evid Based Med. 2016 Aug;21(4):125-7. doi: 10.1136/ebmed-2016-110401. Epub 2016 Jun 23.
- Kapoor MC. Types of studies and research design. Indian J Anaesth. 2016 Sep;60(9):626-630. doi: 10.4103/0019-5049.190616.
- Bohu Y, Klouche S, Sezer HB, Herman S, Grimaud O, Gerometta A, Meyer A, Lefevre N. Vancomycin-soaked autografts during ACL reconstruction reduce the risk of post-operative infection without affecting return to sport or knee function. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Aug;28(8):2578-2585. doi: 10.1007/s00167-020-05879-9. Epub 2020 Feb 5. Erratum In: Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Aug;28(8):2586. doi: 10.1007/s00167-020-05923-8.
Studienaufzeichnungsdaten
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Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
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- 123456789 (Bandirma Onyedi Eylul University)
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Klinische Studien zur Infektion, Bakteriell
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Jianfeng XieRekrutierungCLABSI – Central Line Associated Bloodstream InfectionChina
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Assiut UniversityNoch keine RekrutierungCLABSI – Central Line Associated Bloodstream Infection | Peripher eingeführter Zentralkatheter | Nabelschnur venöser Katheter
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Duke UniversityAbgeschlossenCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Vereinigte Staaten
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Abbott Medical DevicesThoratec CorporationAbgeschlossenDriveline Heart-assisted Device Related InfectionVereinigte Staaten
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Princess Maxima Center for Pediatric OncologyUMC Utrecht; Dutch Cancer SocietyRekrutierungCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)Niederlande
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National Taiwan University Hospital Hsin-Chu BranchAbgeschlossenCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
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University of MalayaTeleflexAbgeschlossenCLABSI – Central Line Associated Bloodstream InfectionMalaysia
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University of ZurichNoch keine RekrutierungCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI) | Katheterbedingte Blutstrominfektion
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China National Center for Cardiovascular DiseasesChinese Academy of Medical Sciences, Fuwai HospitalAktiv, nicht rekrutierendLungenentzündung | Sepsis | Infektion | Driveline Heart-assisted Device Related InfectionChina
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Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong...Shanghai Zhongshan Hospital; The Second Hospital of Anhui Medical University; Yichang... und andere MitarbeiterNoch keine Rekrutierung
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